便秘的烦恼张东岳?国家重点专科肛肠科河南中医学院一附院肛肠病诊疗中心河南中医学院肛肠病研究所二00四年四月十六日一、何谓便
秘便秘是指排便不畅的症状：1．粪便干燥，排出不畅；2．粪便不干，亦难排出；3．每周排便少于2—3次。一、何谓便秘便秘
不是一种独立的疾病，而是由多种因素组成的一组症状。便秘可用一句话来概括，叫做：长·干·长·难·不净感。一、何谓便秘长——排便
间隔时间长，3—5天或7—8天排便一次。干——大便干结，如羊粪似板粟或大团嵌塞。长——排便时间长，久久蹲厕，每次排便时间
需半小时，1小时或更长。一、何谓便秘难——久久蹲厕，努挣不出，大汗淋漓，依赖药物，或用手掏，痛不欲生。不净感——排过还想
排，总觉没排净。二、引起便秘的原因是什么？便秘原因很多，主要的是：1．精神紧张，抑郁焦虑。2．缺乏锻炼，活动太少。
3．饮水不足，津液缺乏。二、引起便秘的原因是什么？4．进食太少，过精、过细。5．排便习惯不良（蹲厕看书、看报）。6．不定
时排便，忽视便意，致使排便信号不灵。三、哪些人易患便秘？患便秘的人多吗？易患便秘的人主要是中青年妇女，其次是老年人，儿
童亦有便秘者，但较少。三、哪些人易患便秘？患便秘的人多吗？患便秘的人多，的确很多。随着生活节奏的加快，饮食习惯改变，人口老龄
化出现，便秘的人越来越多。近阶段来，在我诊治的400例病人中有117例是便秘患者，占29.25%。四、得了便秘有什么危害性？
便秘的危害性很大，主要有以下几个方面：1．直接引发大肠疾病。（1）粪便干硬——肛管裂伤疼痛（肛裂）。引起肛窦炎、肛乳
头肥大、裂痔、肛痈、肛瘘、痔出血、失血、贫血。四、得了便秘有什么危害性？（2）排便困难，久蹲强努，引起脱肛、直肠内
脱垂、直肠前突、会阴下降等。（3）直肠内压增高，引起腹胀、恶心、呃逆、反胃、腹部不适、下腹疼痛。（4）粪便久留直肠，引起直肠炎
、隐窝炎、肛乳头炎、下坠感、排便不净感。四、得了便秘有什么危害性？2．对全身的影响：（1）便秘病人排便时久蹲强努
——可反射性影响全身，导致头晕、头痛、失眠、健忘、早老性痴呆，身体虚弱。四、得了便秘有什么危害性？（2）粪便滞留肠内，引发
腹胀、膈肌上升，反射性影响心率及冠状动脉血液量，心率失常，呼吸困难加剧。四、得了便秘有什么危害性？（3）便秘对脑血管畸
形、高血压患者来说，是一种危险信号→脑溢血。四、得了便秘有什么危害性？3．对心理的影响——可使患者烦燥不安，注意力不集中，
工作效率下降，对药物依赖感，精神紧张、焦虑、抑郁、沮丧乃至悲观厌世或者轻生。四、得了便秘有什么危害性？4．便秘是导致细菌在肠
道发酵的罪魁祸首，使肠癌发生率增多，病情加重。四、得了便秘有什么危害性？5．长期便秘是乳腺癌的发病原因之一，妇科专家对妇女进
行乳房疾病调查时，将妇女的乳汁及分泌物进行细胞学检查，结果发现，乳房细胞发育异常（乳癌前期病变）者在便秘的妇女中占23.2%，而无
便秘的妇女中仅占5.1%。四、得了便秘有什么危害性？6．便秘对儿童危害性更大（1）长期便秘——食物糟粕经常积滞于肠内，在肠
道细菌的作用下发酵腐败，产生大量有毒气体、有毒物质，经肠壁吸收后进入血液中，再通过循环系统来到各个器官。毒素到达大脑后，使脑神经受
到恶性刺激，从而妨碍了脑神经的正常功能，记忆力下降，且逻辑思维能力和创造思维能力均受到影响；四、得了便秘有什么危害性？（2）
有便秘史的儿童，由于膨胀的直肠压迫膀胱壁，导致膀胱的容量减小，白天尿频，夜间遗尿。国外专家发现患有便秘的儿童中有遗尿的比例很大，
有人调查了25例遗尿儿童，其中竟有22例是持续便秘者。四、得了便秘有什么危害性？7．便秘影响容貌美和形体美（1）由于粪便在
肠道里停留时间过长，大便中的毒气、毒素要寻找出路，从皮肤蒸发。因此，长期便秘者、痤疮、雀斑、黑斑的发生率较高，皮肤粗糙，面色无华，
失于润泽，影响容貌美。（2）粪便在肠道存积使腹部膨大臃肿，形成“将军肚”，影响形体美。五、便秘分哪几种类型？便秘分四种类
型：（1）慢转输型便秘（2）出口梗阻型便秘（3）混合型便秘（4）肠易激综合征型便秘六、各型便秘的原因是什么？1．慢
转输型便秘主要是因：（1）结肠冗长（2）结肠松驰下移（3）结肠扭曲（4）结肠慢性炎症等。六、各型便秘的原因是什么？2
．出口梗阻性便秘主要是因：（1）直肠前突（2）直肠松驰，内脱垂（3）子宫后倾，压迫直肠。（4）耻骨直肠肌增生、肥厚、痉挛
（5）会阴下降等六、各型便秘的原因是什么？3．混合型便秘主要是因：（具有以上1、2两种特征）4．肠易激综合征型便秘（肠
功能紊乱、便秘、腹泻交替出现）七、便秘如何诊断？便秘的诊断方法很多，主要有：（1）肛门指诊检查（2）肛门直肠镜检查（
3）钡剂灌肠拍片检查（4）排粪造影检查（5）肛门功能测定检查等八、得了便秘怎么治疗？（一）常用通便药物1．容积性泻剂
：麦麸、纤维素2．润滑性泻剂：甘油、蜂蜜、麻油、石蜡油。3．渗透性泻剂：福松、乳果糖4．盐类泻剂：硫酸镁、硫酸盐5．
刺激性泻剂：果导、大黄、芦荟、番泻叶八、得了便秘怎么治疗？（二）偏方验方治便秘（1）槐米茶——治血热肠燥便秘槐米20g
胖大海10g田大芸30g开水泡代茶饮（2）花蜜茶——治（实热）失弛缓性便秘金银花（亦名二花、双花）50g水煎两碗，
去渣取汁。加蜂蜜50g，搅匀，分2次服。八、得了便秘怎么治疗？（3）明芸茶——治慢转输型便秘决明子10g（炒熟研细），田大
芸10g。开水冲泡滤液，加蜂蜜适量，代茶饮。（4）新鲜荷叶7个（陈者亦可），烧灰存性，温开水送下，立时便通。——治疗失弛缓性便
秘。八、得了便秘怎么治疗？（5）草决明杆9g，水煎服，每日两次。——治便秘。（6）生白术60g，煎开后20分钟取汁，两煎
共取汁200ml左右，一次服下。——治成人便秘，不分急性或慢性。大量白术既能通便，又不致泻，为理想的通便药。现代药理研究证实，白
术能促进胃肠分泌功能，加快胃肠蠕动。治慢转输型便秘。八、得了便秘怎么治疗？（7）当归26g肉苁蓉26g，开水冲代茶饮。
——治血虚肠燥便秘，弛缓性便秘。常饮用，疗效极佳。（8）生首乌，每天10—30g，水煎服。——高血压病人伴有便秘者，尤为适宜。
治慢转输型便秘。八、得了便秘怎么治疗？（9）白萝卜汁500ml，蜂蜜150g，混合均匀，每次1—2匙，经常服，对身体有益。
——治疗出口梗阻性便秘。（10）韭菜叶或根绞汁一小杯，用温开水和酒少许冲服。——治疗慢转输型便秘。八、得了便秘怎么治疗？
（11）韭菜子炒研为末，每服3g，1日3次，开水送服。——适宜于老年人肠蠕动无力，麻痹之便秘，及慢转输型便秘。（12）葱白3根
，阿胶（炒）6g，水煎去渣，加入蜂蜜适量，顿服。——治疗虚秘。八、得了便秘怎么治疗？（13）红萝卜捣汁加糖调服。每次50m
l，1日2次。——治疗慢性便秘。（14）冬瓜瓤1个，水煎取汁300ml，加入25ml香油服用。——治疗失弛缓性便秘。八、
得了便秘怎么治疗？（15）香蕉2条，加冰糖少许，煮食之，每天1—2次，连食数天。——治疗咳嗽日久，弛缓性便秘。（16）梨2个
，每日晨起空腹食之。——治疗出口梗阻型便秘。八、得了便秘怎么治疗？（17）好醋100g，一次服完，服后即通。——治疗出口
梗阻型便秘。（18）蜂蜜250g，芝麻油250g，调匀，每晚睡前各服1汤匙。——治疗老年慢转输型便秘。八、得了便秘怎么
治疗？（19）蜂蜜40g，盐8g，与水混合均匀，1次服完。——治疗顽固性，失弛缓性便秘。（20）大麦芽不拘多少，加入黄酒少许
，煮沸，服之立通。——治疗失弛缓性便秘。八、得了便秘怎么治疗？（三）中医辨证施治（四）必要时手术治疗十、预防便秘六要
歌——张东岳（1）蔬菜水果要多吃，营养均衡不偏食；（2）二要大便定时排，建立信号莫忘怀；（3）三要坚持练腹肌，（膈腹平提）肌
增力；（4）四要治疗原发病，病愈便秘可康宁；（5）五要饮水量够足，肠润便秘自康复；（6）六要心情常舒畅
，喜悦欢乐肠自畅。十一、孕妇便秘如何预防？（1）若有妊娠反应——应采取适当措施治疗，以增进饮食；（2）多吃蔬菜、水果等富
含纤维的食物；十一、孕妇便秘如何预防？（3）适当活动，以保证腹肌、膈肌、提肛肌有适当的锻炼，促进排便；（4）纠正不良的排便
习惯；（5）必要时采用适当的无毒副作用的中药治疗。十二、小儿便秘如何预防？（1）调整饮食结构，纠正偏食习惯；（2）多喂富
含纤维素的瓜果、蔬菜等食品；（3）教育孩子养成每日定时排便的好习惯；十二、小儿便秘如何预防？（4）保证孩子每天有足够量的饮
水；（5）教育孩子养成爱好活动的习惯，以促进膈肌、腹肌、提肛肌的肌力增强；（6）对婴幼儿要多抱，不能长时间放在摇篮里。十三
、含纤维素较多的食物有哪几类？（1）粮食类有：小麦、大米、玉米及和各种豆类（黄、赤、绿、青、蚕）十三、含纤维素较多的食物有
哪几类？（2）蔬菜类有：青菜、油菜、马铃薯、菠、韭、芹、蕃、黄瓜（苦）、洋葱、空心菜、萝卜。十三、含纤维素较多的食物有哪几类
？（3）水果类有：苹果、山楂并杨梅、梨杏橘橙香蕉（随）为什么女性便秘多于男性？张东岳女性便秘多与男，定要追根寻其源。主因乃是荷尔蒙，抑制肠蠕起作用。女性原本肌力弱，便时腹压力不多。大便传送力不够，周围环境在左右。女性摄入食量少，肠容不够怎传导。女性情志多变换，忧愁思虑常出现。肝气郁滞克脾土，气机不利肠运阻。妊娠压迫腹壁肌，致使大便排无力。诸多因素不再说，故而“女秘”比男多。便秘的烦恼演示结束谢谢各位 |
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