心脏支架术后必须复查造影吗

2018-05-30  另类教授

心血管王医生很高兴和大家一起讨论心脏支架。

从上世纪八十年代,心脏支架逐渐的被应用于冠心病临床。为很多严重心肌缺血患者解除了病痛,同时也挽救了无数心肌梗死患者的生命。
心脏支架术后必须复查造影吗

心脏支架也由裸支架,到药物支架,接下来必将迈入可降解支架时代。

在临床很多朋友问,放完支架后一年需不需要复查冠脉造影,王医生说需要根据不同情况而定。

因为造影是有风险的,造影会出现出血,造影剂过敏,血肿,放射线照射等等风险。

如果可以选择不做,最好不要做。

但对于必要复查的患者,也是要听从医嘱。

第一、如果当时支架时,病变非常简单,也只是单支病变,就在一个血管放了一到两个支架,别的血管都还算不错,没有严重的斑块。到一年的时候,也没有任何症状,也从未间断吃药,那么就可以不复查造影,继续吃药就行。
心脏支架术后必须复查造影吗

第二、如果支架时,除了支架部位的血管外,别的血管仍有病变,而且病变属于临界病变,或接近临近病变,那么一年时,最好复查一下,目的有两个:看看临界病变是否有进展,第二看看支架内是否通畅。
心脏支架术后必须复查造影吗

第三、如果支架时,属于复杂病变,或分叉病变,或左主干病变,这样的病变,最好能复查一下。还有放的支架比较多,最好能复查一下。
心脏支架术后必须复查造影吗

第四、如果支架时,血流并没有达到理想状态,理论上正常血流是三级,但如果没到三级,那么可以考虑复查一下。

第五、如果还有症状,确诊和缺血有明确的因果关系,那么必须复查。
心脏支架术后必须复查造影吗

临床上常常能够碰到复查造影时有的血管越来越好,有的血管狭窄加重,更有血管完全闭塞的。其最根本的原因包括:生活习惯没有改变,比如戒烟戒酒,不健康饮食,不适当运动,不规律休息等等。

大多数复查越来越好的血管,和戒烟,规律服药,健康饮食,适当运动有着直接关系。

凡血管情况加重的大多数和不戒烟,私自停药有关系。

心脏支架术后一年需不需要复查,必须结合当时造影情况及患者有没有症状,不能一概而论。

不管一年后是不是需要复查冠脉造影,我们支架后一定要做好:戒烟,规律吃药,根据医生建议活动,健康饮食,严格控制三高,注意药物副作用,有一定心绞痛的常识。

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