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不久，就又遇到了一例难以诊断的病例。患者是某大军区的副司令员，双侧颈部淋巴结明显肿大、融合，在军区总院取淋巴结活检，诊断为霍奇金淋巴瘤后转来我院准备进行治疗。保健医生已将病理片经过上海、北京多家医院病理专家会诊过，均诊断为霍奇金淋巴瘤，而且临床上患者的双颈淋巴结肿大的外貌与教科书上所拍摄的典型霍奇金淋巴瘤几乎一致。由于我院高干病房的医生在进行肿瘤治疗前，均需看到本院病理科的报告后才实施治疗方案，因此，此例的病理切片送到了我科，要求发一个会诊报告。 初看病理片，霍奇金淋巴瘤的诊断确定无疑，但总感到又缺少点什么。因为是高干病例，于是就送到主任那儿去发报告，没想到，主任也是认为诊断上有些疑问。切片就放在主任的显微镜旁，时间一天一天过去了，病房几次电话催要报告，以便开始化疗。在等待病理报告的一个星期中，患者进行了全面查体。当行胃镜检查时，发现窦部有个3cm大小的溃疡，活检明确为胃癌。于是霍奇金淋巴瘤化疗放在了次要地位，先转外科行胃大部切除术。手术后临床出现了意想不到的情况，原来双侧颈部肿大融合成巨块的淋巴结一天比一天缩小，到一个月后出院时竟扪不到了。面对如此奇特的病例，我就到病床前向老首长如实汇报了这一不寻常的经过。老首长听后十分配合，主动提出再将缩小的淋巴结取一个出来看，看到底发生什么变化。当得到这一枚珍贵的缩小了的淋巴结后，证实是一种反应性增生的病变，而不是霍奇金淋巴瘤。 从此以后，我就开始一例一例的收集起具体的疑难病例来。在我的病理历程中每一个难点、每一个疑点、每一个新点都成了萦绕脑际的挥之不去的情结。每个积累的例子一定要有病例切片，这样每当遇到疑难的例子，就可以把以往积攒下来的切片调出来对照着看看，这样一对照，相同与不同就容易解决了。30年过去了，阅读过的例子也有30万以上了，从中积攒的疑难、典型、少见的例子也已经有1万例以上了。随着一点点的澄清、一例例的积累，病理的庐山真面目开始一层层地揭了开来，悟性也就越来越灵敏起来，诊断水平也就一步步提高起来，以至在遇到的多次疑难和关键时刻，厚积薄发，发挥了日积月累起来的这些具体病例的作用。 从中我深深体会到，如果一个人能把每一天得到的点点收获积累下来，十天，一年，十年，三十年……不间断的坚持下去，那么，他比常人所积累的东西要多出几十倍、上百倍，而这些积累下来的知识经验在改变一个人一生的命运中就会起到至关重要的作用。 还有一点要提醒的就是，积累时尤其可贵的是要把自己的实践的内容作为重心来关注。只有亲身体验才会有最真切的感受，这个过程可以是成功，也可以是失败，但我认为失败给人留下的教训是更为宝贵更为刻骨铭心的。能够在经历失败时记录下失败的点点滴滴，把自己的想法一一采摘下来，避免再犯同样的错误，次数多了避开了所有的错误，成功自然而然会到来。 说到积累，还不得不提到的是现代科学给我们提供的工具：电脑和网络。我们可以用此工具方便的记录下每天获得的哪怕是微不足道的真实的记录，很快你会发现，点滴的积累就汇集成可观的财富了。如果我们不能聪明地认识到这一点，不能把每次得到的知识积累起来，到头来，还是“熊瞎子”一个，还是很有限的一点“新”得到的东西，过去的获得都没有能够得到发挥和产生效益。 可见，医生是靠“积攒”成长起来的，不是靠读书读出来的，也不是靠论文堆出来的。这么简单的事儿不用多说大伙就能明白的！当然，积累的前提是要有个明确的目标，朝着这个目标去积累，所有的积累也就有了意义。 - 文集简介 - 《纪小龙谈健康》：医学是一门经验学科，它是一门内容丰富而又深奥的综合性学科。纪小龙医生将40余年的从医经验娓娓道来，语言易懂，内容实用，告诉了大家不被忽悠欺骗，不被误诊伤害，让你多活20年的24节生命课。 |
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