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正常人脉象 经曰：“人一吸脉再动，一呼脉再动，呼吸定息脉5动，润以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病人调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。” 除一息脉动4-5次以外，正常人的脉象是以脉来有根、有胃气与神气为标志的。 所谓有胃气，即指脉来均匀和缓，有柔和之象。经言：脉弱以滑是有胃气即是此意。经文曰：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气，非肝不弦，肾不石也。”不得胃气并非指肝脉不弦，肾脉不沉石，而是指脉无柔和之象，即肝脉弦象太过，肾脉沉石太过。又曰：“五脏皆禀气于胃，胃者五脏之本也，脏气者不能自至于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也。”是说五脏之气在胃气的作用下，才能达到寸口脉。因此，寸口脉除反映五脏的盛衰外，还要反映脾胃功能的盛衰。 脉之有神，指脉搏力量不大不小，速度不快不慢。脉之有胃气、有神，都是具有冲和之像，有胃气即有神。 所谓脉有根，其意有二：一指沉为有根，脉在沉部，轻取无脉，重按有脉，谓之有根；二指尺脉为根，寸、关虽无脉，只要尺脉不绝即为有根。按五脏来分，尺部主肾，沉部亦主肾。只要肾脉不绝乃为有根，虽病较重犹可治疗。《难经。十四难》曰：“……人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本，人有原气，故如不死。” 因此，正常的脉当是一息脉动4-5次、均匀和缓、力量中等的有根之脉。脉在具备了胃、神、根的同时，也必须反映出四时五脏阴阳盛衰的变化，只有这样才能称为正常脉象。另有少数人天生脉来异常。有天生脉来沉细，脉稍变大即为病脉的；有天生脉来粗大，脉稍变弱如常人亦为病脉者。此异常脉象，不可当作病脉。又不可不知，参之以证方可不失。 后世脉诊（一） 一、浮脉 （一）.脉象： 1.《脉经》：“举之有余，按之不足”。 《医灯续焰》：“轻手可得，按之具有泛泛欲上之势，虽按之使沉，亦必随手而起”。 2.浮脉之义有二：一指部位概念当称“脉浮”，即脉位为浮，诸如洪、芤、虚、微脉。二为独立脉象“浮脉”。 3. 浮脉为纲领脉之一，为具有独立意义的单因素脉象。 4.在脉浮的基础上，再加其它因素，可构成各种浮脉类之派生衍化脉象，并可构成兼脉。 5. 浮脉在平人秋季的季节脉时称“毛”脉。 （二）.脉理： 1.凡外邪中表，正邪相搏，阳气鼓动驱邪于外而现浮脉。 2.阳气过盛，气火有余鼓动脉出，脉亦现浮。 3.阴血不足，阳气浮越 脉亦现浮。 4.阴寒过盛，格阳于外或亡阳虚阳暴脱，出现脉浮。 （三）.脉义： 1.浮脉主病以有力无力而辨：有力为实，主病在表、里热外淫；无力为虚，主病在里。 2.久病脉浮，要注意是渐浮还是暴浮。 3. 浮脉可与除沉类脉以外的多种脉象相兼。 二、沉脉 （一）.脉象： 1.《脉经》：“举之不足，按之有余”； 《心法四明》：“轻按之则无，重按之则有”。 2. 沉脉为纲领脉之一，为具有独立意义的单因素脉象。 3. 在脉沉的基础上，再加其它因素，可构成各种沉脉类之派生衍化脉象，并可构成兼脉。 4. 沉脉近于筋骨，中取不见，重按乃得；有深深在下之势，如石投水。 5. 沉脉在平人冬季的季节脉时称“冬石、石脉”。 （二）.脉理： 因正气虚衰或邪气阻遏使气血不能外达以充盈、鼓荡血脉所致。 （三）.脉义： 1. 正气虚衰：阳、气、阴、血之亏虚均可出现沉脉，脉沉而无力。 2. 邪气阻遏：六淫；七情；气滞、血瘀、痰饮、停食、湿浊、蓄水、火郁、腑实、积聚等均可出现沉脉，脉沉而有力。 3. 沉脉可与除浮类脉以外的多种脉象相兼。 三、迟脉 （一）.脉象： 1.《脉经》：“呼吸三至”。〈〈景乐全书〉〉：“四至以下，俱为迟脉”。 2. 迟脉为纲领脉之一，为具有独立意义的单因素脉象；可与有关脉象构成兼脉。 3. 迟脉与缓脉、数脉、疾脉构成脉象在不同频率方面的系列脉。分别为一息三至及以下；四至；六至；七至以上。 （二）.脉理： 气血凝滞不畅或运行乏力而致脉来迟滞。 （三）.脉义： 1. 迟脉为阴脉，主寒、为痛； 2. 迟脉有力为实，无力为虚;即寒实与阳虚。 3. 迟脉亦可见于邪热结于里，郁阻气机证。如《伤寒论》第208条的阳明病，脉迟……大承气汤主之。再如部分病窦综合征因邪热伤心，气阴两虚，瘀血阻络而见有迟脉者。 四、数脉 （一）.脉象： 1.《脉经》：“数脉去来促急”。 《崔氏脉诀》：“六至为数”。 2. 数脉为纲领脉之一，为具有独立意义的单因素脉象；可与有关脉象构成兼脉。 3. 数脉与迟脉、缓脉、疾脉构成脉象在不同频率方面的系列脉。 （二）.脉理： 阳偏胜，气血运行急速而致脉来急数。 （三）.脉义：数脉为阳脉，有热盛而脉数者，还有正气不足阴血阳气亏虚所致者。以脉来有力无力别之。 五、滑脉 （一）.脉象： 1.《脉确》：“流利如珠便是滑”。 《濒湖脉学》：“滑脉往来前却，流利转展，替替然，如珠之应指”。 徐灵胎《脉诀启悟注释》：“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义”。 2. 滑脉为某些医家所认定的纲领脉之一，为具有独立意义的单因素脉象；可与有关脉象构成兼脉。 3. 滑脉只以脉象的流利程度言，教平脉更流利即可构成不同程度的滑脉。 4. 滑脉流利圆滑如珠滚盘，脉来有峰，圆利如珠为实；脉来无峰，呈片状散大而数，漉漉欲脱为虚。 （二）.脉理： 1.滑脉其实者为阴气凝聚、阳气不衰之象。主痰、主宿食。故经曰：“滑者阴气有余”。 2.阴血受风邪鼓动亦见滑脉。故经曰：“滑者主风”。 3.病在外或新病之人，血方盛、气不衰，加之病邪鼓动亦见滑脉。故经曰：“脉盛滑而坚者病在外，脉浮滑而疾者谓之新病”。 4.虚滑脉多为精血亏虚，阳气偏旺，阴不足故脉来无峰，阳偏胜故脉来数而欲脱。 5.宿食、痰饮、血结、停食、蓄水、气壅、热盛之邪气有余但正气尚可邪气相对不盛，故虽为邪阻而不表现为沉、迟、细、涩、结的脉象。实因气血与邪气相搏而激扬也。 （三）.脉义： 1.平人有气血盛脉滑者，有怀孕气血盛以养胎而脉滑。 2.实滑脉与虚滑脉有邪实与正虚之别。 3.浮滑主病在外，为风、热、痰火；滑而沉者主病在里，主痰饮宿食等实滞、主孕。虚滑脉主精亏血少；滑而沉数为热结。 4.三部脉中，寸滑病在上焦，多为痰火风热；关滑病在脾胃；尺滑病在下焦。 六、涩脉 （一）.脉象： 1.《素问.脉要精微论》王冰注：“涩者往来时不利而蹇涩也”。《医学入门》：“涩不滑也，往来涩滞如刀刮竹皮然，不通快也”。 2. 涩脉为某些医家所认定的纲领脉之一，为具有独立意义的单因素脉象；可与有关脉象构成兼脉。 3. 涩脉只以脉象的不流利程度言，教平脉不流利即可构成不同程度的涩脉。 （二）.脉理： 气血虚衰或气血涩滞，不能充盈鼓荡血脉之畅行而致脉来滞涩。 （三）.脉义： 1.气血虚衰可涩；邪阻气滞亦涩。以脉按之有力无力别之。 2.兼脉不同主病各异：沉涩多主血瘀；沉细涩无力为阳气不足、气血虚弱；涩而坚大为有实热；涩而虚软为虚火炎上；涩而兼弦为气滞血瘀；脉浮大而涩为寒邪外束。 3.表证发热，脉沉紧而涩多为过服寒凉药物所致。 七、虚脉 （一）.脉象： 1.《医宗说约》：“虚，中、下皆空也”；“浮大而软，举按无力，豁然不能自固”。 《诊宗三昧》“指下虚大而软，如循鸡羽之状，中取重按皆弱而无力，久按仍不乏根”。 2. 虚脉是复合了几种因素的脉象，具有浮、大、软（无力）的复合条件。 3. 虚脉在浮、大、软的条件下，可与其他有关脉象同时兼见如数、迟、缓、涩等脉。 （二）.脉理： 阴阳气血正气亏虚：总为血脉空虚、虚阳浮越之象。 （三）.脉义： 虚脉主病有气血阴阳之分，五脏诸虚之别。如《景岳全书。脉神章》：“浮而无力为血虚，沉而无力为气虚；数而无力为阴虚，迟而无力为阳虚。” 八、实脉 （一）.脉象： 1.《濒湖脉学》：“浮沉皆得，脉大而长微弦，应指幅幅然”。 2. 实脉是复合了多因素的脉象。具有大、长、弦、有力的复合条件，浮、中、沉三部皆然。 3. 实脉是脉体教大，鼓动有力，按之不减有实满感。 （二）.脉理：邪盛正强，正邪相搏使脉来实大。 （三）.脉义： 1.邪实之证：实脉属阳脉，主大热、大邪、大积、大聚之证。 2.正虚假实之证：如张锡纯认为的脉弦大按之似有力，非真有力，此脾胃真气外泄，冲脉逆气上干；或肾虚不摄冲气上逆，干于气血，脉可实大，治当培元佐以镇摄。再如景岳说：久病孤阳外脱，脉必先见弦数滑实。真阴大亏，燎原日炽脉见关格若实。 九、长脉 （一）.脉象： 1.“《崔氏脉诀》：“过于本位，相引曰长”。 《医学入门》：“长脉过指出位外”。 2. 长脉为具有独立意义的单因素脉象。 3. 长脉的脉形以指下感觉的长度言，与短脉及平脉的长度感觉构成不同长度的系列脉。 4. 长脉仅见于寸尺两部。 （二）.脉理：气血旺盛之象。 （三）.脉义： 1.主肝病：肝气火冲、肝阳上亢、肝热脓痈。 2.阳热亢盛之症：阳明热盛、阳毒癫狂。 3.阴症渐见脉长为正气来复。 4.平脉：和缓之长脉，可见于平人。经曰：“长则气治”。肝之常脉应于春季而脉长。 十、短脉 （一）.脉象： 1.《察病指南》：“指下寻之，往来短曰短”。 《外科精义》：“短脉之诊，按之则不及本位”。 2. 短脉为具有独立意义的单因素脉象。 3. 短脉的脉形以指下感觉的长度言，与长脉及平脉的长度感觉构成不同长度的系列脉。 4. 短脉仅见于寸尺两部。其特点是脉体短绌。 （二）.脉理： 1.经曰：“短则气病”。气病为气虚、气郁。 2.元气不足，鼓动无力而脉见短绌。 3.痰食阻胃，中气不得畅达也见短脉；然必短而实，按之不衰。 （三）.脉义： 1. 元气虚损； 2. 中气不足； 3. 痰食郁阻。 十一.洪脉 （一）.脉象： 1.《濒湖脉学》：“洪脉指下极大，来盛去裹”；“ 洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜”。 2. 洪脉为具有独立意义的单因素脉象。 3. 洪脉就是大脉、浮大有力。洪脉的指感是脉体大，与细脉对应。 4. 洪脉亦为夏季的季节脉，夏心脉洪。代表心脉的主时脉象不叫洪，叫“钩”脉。 （二）.脉理：洪脉为阳偏盛，鼓动气血有力而成。 （三）.脉义： 1.洪脉为阳脉，主热盛。 2.虚火之洪为浮洪无力，为相兼脉，不是单因素的洪脉。 十二.细脉 （一）.脉象： 1.《医宗金鉴》：“脉形细减如丝谓之小脉，即细脉也”。 2. 细脉为具有独立意义的单因素脉象。 3. 细脉就是小脉。细脉的指感是脉体细小，与洪脉对应。 （二）.脉理： 1. 气血虚衰：不能充盈血脉； 2.实邪阻滞：气血不能鼓搏血脉。 （三）.脉义： 1. 气血两虚：细而无力。 2. 实邪阻滞脉道：细而沉按有力。 十三.弦脉 （一）.脉象： 1.《伤寒论.平脉法》：“脉浮而紧者，名曰弦也”。 2.《濒湖脉学》：“弦脉端直以长，如张弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦，状若筝弦，从中直过，挺然指下”。 3. 弦脉为具有独立意义的单因素脉象。 4. 弦脉是脉形变化，特点是张力增强，有的亦有阻力增加的情况及脉管变硬等。 5. 春肝脉弦：春季主时季节脉为弦脉，弦而修长悠扬，脉现柔和。 （二）.脉理： 1.弦脉为阴中之阳脉，弦脉为血脉拘急，欠冲和舒达之象。 2.经脉之柔和舒达，赖阳气之温煦，阴血之濡养。阳气、阴血本身之不足或因气血不畅致脉失阳气之温煦、阴血之濡养，拘急而弦。 3.弦脉因脉力强弱而分为常脉（弦而柔和）、病（盈实而滑，如循长竿）、真脏脉（急益劲，如新张弓弦）。 4.春天阳气上升，阴气下降，一阳出于二阴之中，阳气虽升，阴气尚重，天气犹寒，故其脉弦。 5.脉遇寒、遇痛脉管收缩，变直变细其脉故弦。 6.饮邪为患，脉道受阻其脉多弦。 （三）.脉义： 1.春脉弦，肝脉也弦，然必弦而柔和方为平脉即有胃气的时脉（季节脉）。 2.春季弦脉太过与不及均主肝病。 3.弦脉主寒、痛、痰饮、少阳证；为虐、拘急、胁痛、症瘕、脾虚肝旺、虚痨、脏气损伤等等。 4.弦而无力为不及，乃肝气、血、阴、阳之虚象。 十四.紧脉 （一）.脉象： 1.《濒湖脉学》：“紧脉来往有力，左右弹人手，如转索无常，数如切绳，如纫箪线。” 2. 紧脉是复合了多因素的脉象。具有脉形和力度的变化，紧脉是在张力强亦即弦脉（弦而有力）的基础上，加以指下有不稳定感的脉。 3. 紧脉可与其他有关脉象同时兼见。 （二）.脉理： 1. 紧脉为拘急敛束之象。 2. 脉失阳气之温煦鼓荡、阴血之充盈濡养，拘急敛束而为紧。 （三）.脉义： 1.紧脉为阴脉，主为病寒、为痛、为寒饮、为宿食、为疝瘕少腹痛等。 2.紧脉有阴阳寒热之分，浮沉表里之辨。 3.在古脉法的《伤寒论》中紧脉有亡阳亡阴之证，然紧必按之无力。 十五.缓脉 （一）.脉象： 1.《景乐全书》：“和缓不急也”。 2.《三指禅》：“不浮不沉恰在中取，不迟不数正好四至，欣欣然、洋洋然，从容柔顺，园净分明。” 3. 缓脉是具有复合因素的脉象。即有至数（4次）的条件，又要有形象（柔和）方面的条件。 4. 缓脉是不急不紧，脉形有松软之势者。 （二）脉理：病之缓脉因气血向衰或湿邪阻遏故脉体徐缓。 （三）脉义： 1.阴阳平和，脉来和缓是有胃气之脉。如长夏脾旺之季节脉；素喜运动康健之人；诸脉兼缓说明尚有胃气，病轻预后佳。 2.缓脉主脾虚湿盛； 3.在古脉法的《伤寒论》中缓脉有主营虚和太阴阳复之证者，如太阳中风和脾家实之见脉浮缓。 十六.革脉 （一）脉象： 1.《伤寒论.平脉法》和《金匮要略》同说：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒；芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。” 2. 革脉是具有复合因素的脉象，可与其他有关脉象同时兼见。 3.是弦、芤两脉的合体脉，既具有弦的张力又有中空的情况，所以有“如按鼓皮”之言。 4.革在《内经》之音为“亟，义为病势紧急，脉来急（革至如涌泉，亟至如涌泉也）。与后世之“如按鼓皮”之革不同。 （二）脉理： 1.精血内虚脉道失充，阳失附而浮越搏击。 2.精血素虚又外感新寒，寒邪束表脉管紧缩。 3.动脉硬化又阴血不足者。 （三）脉义：革脉为阳中之阴脉，主亡血、失精、半产、漏下、中风等证。 十七.牢脉 （一）脉象： 1.《脉学辑要》：“革者，浮紧无根之极，牢者沉坚有根之极。” 2.《脉诀刊误》：“似沉似伏，实大而长微弦”。 3.《医宗必读》：“兼弦长实大之四象合为一脉也，但于沉候取也。” 4. 牢脉是具有复合因素：沉、实、大、弦、长的脉象，可与其他有关脉象同时兼见。 （二）脉理：实邪凝聚结于里，正气不衰搏于脉。 （三）脉义： 1. 牢脉为阴脉，主实证：为阴寒坚积、症瘕，又主气结、寒疝、积热、顽痰、食积、血瘀等等。 2. 牢脉过于坚搏，毫无和缓之象，见于邪盛正虚脉无胃气之真脏脉。如但石无胃的肾之真脏脉。 十八.濡脉 （一）.脉象： 1.《脉经》：“软脉极软而浮细”。 2.《脉诀刊误》：“极软而浮细，轻手可得，不任寻按”。 3. 濡脉是具有复合因素：浮、细、无力的脉象，可与其他有关脉象同时兼见。 （二）. 脉理：脉体失充可由脾虚、阳气衰、气血弱、阴分亏以及湿邪束遏脉体所致。 （三）.脉义： 1.濡脉属阴脉：主脾虚气弱、自汗、气血虚少；为湿（阳虚肿胀里水、痹、暑湿伤阳）；为下元虚冷、精伤髓枯； 2.濡脉亦主阴虚：尺脉濡主阴虚。 3.弱脉为沉细无力如见于胖人主阳虚;濡为浮细无力如见于瘦人主阴虚。 十九.弱脉 （一）.脉象： 1.《脉经》：“极软而沉细，按之欲绝指下”。 2.《濒湖脉学》：“弱脉极软而沉细，按之乃得，举手无有。” 3. 弱脉是具有复合因素：沉、细、无力的脉象，可与其他有关脉象同时兼见。 （二）. 脉理： 弱脉多为气血阴阳俱虚，阴血亏则脉道不充，阳气衰致不能鼓动于外故脉来沉而无力细而软。或湿邪阻遏脉道，脉来不畅而见弱。 （三）.脉义： 1.弱脉属阴脉：主阳虚、气虚、血虚、湿痹。 2.寸脉弱属阳虚；尺脉弱则肾气虚；关尺脉弱则脾胃虚弱。 3.弱脉常可见于虚痨、血痹、自汗、久咳、失血、遗精盗汗等病症。 二十.芤脉（芤：葱的别称） （一）脉象： 1.《脉经》：“芤脉脉浮大而软，按之中央空，两边实。” 2.《景乐全书》：“浮大中空，如按葱管”。 3. 芤脉是具有复合因素：浮、大、软、中空有边的脉象，可与其他有关脉象结合构成另外一种脉象如革脉；亦可与有关脉象构成兼脉。 （二）脉理：血亏精弱虚于里，孤阳脱阴浮于外。 （三）脉义： 1.芤脉主亡血失精：关芤为中焦失血；左关脉芤为肝血不藏；右关脉芤为脾血失摄。 2.大出血之时，邪气尚盛故难见芤脉，数小时至一两天后才现芤脉。 3.芤而兼迟为亡血失精；芤而兼涩多为因瘀失血； 4.芤而兼紧兼数多见于肠痈酿脓期；芤而兼虚多见于肠痈溃脓期。 二十一.散脉 （一）脉象： 1.《崔氏脉诀》：“涣慢不收，其脉为散”。 2.《外科精义》：“散脉之诊，似浮而散，按之则散而欲去，举之则大而无力”。 3.《医宗金鉴》：“浮中沉三部极无力，按之且大，涣慢不收，谓之散脉”。 4.散脉为具有独立意义的单因素脉象。可与其他有关脉象结合构成兼脉。 （二）脉理：散脉为无根之脉，系津气耗伤，元气浮散。 （三）脉义： 1.久病正气耗竭：为肾气败绝，阴阳离绝之死脉。 2.新病津气耗伤：如暑温热症、大汗、失血、急剧吐泻等。当急敛浮散之元气。 3.散脉既主阴虚血弱，又主阳虚。 4.在临产之际，散脉为离经之脉。 5.在古脉法中，《内经》散脉有两种： (1).指浮大而有柔和之脉，为秋季肺的季脏脉象。“心脉浮大而散，肺脉短涩而散。” (2).指浮大无根之病脉，是散脉的本意。“心脉软散为怔忡，肺脉软散为为汗出”。 二十二.微脉 （一）.脉象： 1.《脉经》：“极细而软，或欲绝，若有若无”。 2.《脉诀汇辨》：“微脉极细，而又极软，似有若无欲绝非绝”。 3.《医学探骊》：“微以细对以部位言。微脉浮取即得，应指微微无力，若重按尺部，尚可有脉，寸关部位则不能也。” 4. 微脉是具有复合因素：细、无力、模糊不清若有若无的脉象，可与其他有关脉象结合构成兼脉。 5. 微脉细如蛛丝，散脉浮散而大。 （二）脉理： 气血不足，阳气衰微之象。 （三）脉义： 1.微脉主气血阴阳俱虚，阳气衰微为主之证。 2.微脉为阴脉，可见于：阳虚自汗、阴虚盗汗、衄血诸症；少阴亡阴亡阳证；寒中拘急痉挛症；崩中带下诸般虚损证。 二十三.动脉 （一）.脉象： 1.《伤寒论。辨脉法》：“若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。” 2.何梦瑶曰：“数而跳突名动，乃跳动之意，大惊多见此脉。” 3.动脉是具有复合因素：兼俱数、滑、有力与动摇不定的脉象，与其他脉象构成兼脉在临床上不多。 （二）脉理： 1.阴阳相搏，气血不和之象。或惊则气乱。 2.阴阳相搏有阴虚阳搏和阳亢搏阴虚实两种。 （三）脉义： 1. 现代脉学对于动脉的脉象、脉理的认识基本是沿袭古脉法之仲景脉学的动脉。而对动脉的主病有所补充发展。 2. 动脉为阴中之阳脉。动脉主病有阴阳、虚实之分。总由邪气干扰气血不和所致。虚实以按之有力无力得辨。动而兼弱者为惊悸及诸虚；动而兼涩有力者为肝郁气滞血瘀。 3.临床动脉主实见于邪热、气郁、瘀血、痰饮、惊恐、诸痛及主孕；主虚见于虚痨、亡精、失血、泻利等病症。 二十四.伏脉 （一）脉象： 1.《脉经》：“极重指按之，著骨乃得”。 2.《外科精义》：“伏脉之诊，比沉而伏，按之至骨乃得，与沉相类”。 3. 伏脉为单因素脉象。与其他脉象构成兼脉在临床上不多。 （二）脉理：邪气阻遏，与气血结滞郁伏于内；阳气衰败无力鼓荡脉体。 （三）脉义： 1.伏脉亦以有力无力论虚实：无力为阳衰虚寒；有力为邪气闭郁。 3.战汗欲作之伏脉。 4.症积后期气血损耗，元气衰弱，脉多沉伏而细微。 二十五.促脉 （一）.脉象： 1.《伤寒论.平脉法》：“脉来去数，时一止”。 2. 促脉为节律失常的脉象之一，与其他脉象构成兼脉的机会不多。 （二）. 脉理： 实邪并阳而盛郁致滞涩血脉；气血阴阳虚衰，心主衰惫而失律。 （三）.脉义： 1.内有实邪郁滞：诸如邪热、气滞、瘀血、停痰、食塞等等。 2.心主血脉，心主之气血阴阳虚衰。 3.真气衰惫，阴阳欲绝证。 4.《内经》所言促脉与后世促脉不同：《素问.平人气象论》：“寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。”指寸脉出现没有歇止的急数而滑欲上鱼际的脉象。 5.《伤寒论》第34条、第140条中的脉促，实为脉来急促即数急之脉。与后世促脉不同。 二十六.结脉 （一）.脉象： 1.《难经》第18难：“结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也”。 2.《伤寒论》第178条：“脉按之来缓，时一止复来者，名曰结”。 3. 结脉为节律失常的脉象之一，可与其他脉象构成兼脉。 （二）. 脉理： 阴寒凝聚、阻滞气机，心脉运行不畅；气血虚衰，心主衰惫而失律。 （三）.脉义： 1.结脉属阴脉,主病在实为停痰积饮，为气郁血滞，为痛，为积滞不化，为症瘕。 2.结而无力之脉主病在虚：为气血衰败，为阳气虚衰。常见的有久病、虚痨、误用攻击消伐者等等。 二十七.代脉 （一）脉象： 1.除促结脉以外的脉律不整脉都归结为代脉。 2.某些怪脉如鱼翔脉、吓游脉仍属于代脉。 3. 代脉可与其他脉象构成兼脉。 （二）脉理： 气血衰败，元神不能接续；气血郁滞，疼痛之极，气机郁而不达。 （三）脉义： 1.代脉属阴脉，多主虚。 2.脉来虚弱无力，兼见形气衰败为虚：多见于久病之人，为心气衰败、脾气脱绝之恶候；常人见之必为难治。 3.代脉亦主实证：脉来有力，为七情太过或跌打损伤或痛极一时或为妊娠恶阻等等。 4.《内经》所言代脉与后世代脉不同，有多种代脉，其含义多样。 |
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