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外用中药治疗疼痛，历史悠久，内经里面记述了花椒，干姜，肉桂，泡到白酒里，然后用棉布浸湿晒干很多遍最后用熨的方法。后世中药的外用研究，也越来越丰富。唐代蔺道人的，《仙授理伤续断秘方》，到清代集大成吴师机的《理论骈文》，近代也有不少中药外治的书籍出版。各种剂型，适用于不同病症不同时期，不只是用于治疗疼痛，许多内科问题也在调治范围，剂型有膏药，软膏，油，酒醋调等等。 膏药 药膏 酒醋调药膏 吴师机前辈说:“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，其其异者，法尔”。伤寒论主要是研究的是药物的内服。 我老家有位土郎中，自己熬膏药。没学医的时候因为喜欢医学有时候就向他学习请教。他有例腰疼的患者不是太严重，贴一贴膏药可以2年不疼，他只贴一贴，疼了再去拿一贴反复几次都是如此，特别有意思。因为见证了外用药物的治疗疾病的效果，所以从2004年就开始研究运用。跑到亳州，安国大药材市场去选药材。有的联系产地发货，能用野生的不用家种。反复的折腾，各种剂型，各种药物配比。有一些临床心得，分享给有缘朋友，患者，也多了解一下这方面的知识。主要谈疼痛这一方面，其实内科一个道理。 膏药熬的多了，几年前已经熬的特别熟练，膏药肉老嫩的掌控力如同走路比较少会失误了，就是失误了也能救回来，啥都一样熟练而已。酒醋调药粉，或者发酵中药调药粉，蜂蜜调药粉，等等都是反复折腾，对比很多膏药世面上的膏药。剂型的不同，起效快慢不一样。药物配比同样的情况下，酒醋调起效果的速度是最快最好，打个比方，酒醋调是高铁，膏药是普通列车，但是就是贴敷麻烦，还有酒醋容易有假的，过敏的多，真的没事。膏药贴敷容易效果持久，但是起效果慢点，有时候会残留点。蜂蜜调药粉贴敷，介于两者之间。在不用其他方法配合的情况下，不添加西药止疼药的情况下，好的中药膏药有效率可以达到70%左右，贴敷时间久有效率可以达到酒醋调药粉效果。酒醋调的药粉有效率可以达到90%左右。本草纲目说，酒醋为用，无所不入。药物与艾灸热敷配合会提高疗效，特别是顽固的保守可以治疗的配合艾灸可以拔出病根。 最关键有几个方面，一个是药材好，药才好。 选药 选药 一个是药物之间剂量比例。好比一堆木头，会做的是精美实用家具，水平一般的做的家具难看不实用。 这些年大量用于临床，的确解决不少问题。重点说一下使用心得。所取药物，古今选用比例比较高。根据它们各自的特性，之间互相配伍分为几类。 开皮，入肉，行血脉，透筋，达骨，温暖走串等，总体起到疏通经络，祛寒湿，助阳气，行气血，壮筋骨，治疼疼的目的。每类药物可以全用，也可以精选其中一二味。轻中度疼痛很霸气，见效快，治愈快，重度有效果但是不容易反复要持续贴敷，需要配合其他方法。 入皮～肉桂，五加皮，紫荆皮等，作用开皮，属于皮类，取类比象的原理，约占10%， 入肉分气分～三分三，生草乌，雪上一枝蒿，生川乌等，作用入肉调气，粉碎药的时候粉很容易打碎，并且如同粉面，类比人体的肉，约占50%， 入血脉～乳香，没药，血竭，干漆等，作用入血，此类是植物的树脂类，如同人的血液，约占10%， 入筋～鸡血藤，石楠藤，黑风藤，雷公藤等，作用入筋，粉碎此类药物的时候，纤维比较多，如同人体的筋，藤类整天的风吹日晒雨淋的，抗风湿，藤类植物也类比人体的胳膊腿，所以入筋，约占10%。 入骨～降香，苏木，松节，自然铜等，作用入骨，粉碎这类药的时候，这类药质地坚硬如同骨骼，所以入骨，约占10%。 温暖香料畅通十二经脉～花椒，干姜，良姜，艾叶，麝香，冰片等，温通走串血脉作用比较强，约占10%。 外用属于保守疗法治疗保守范围之内的疼痛类疾病。有优势，没有服药之苦，运用简单方便。只要是保守可以治疗好的，轻中度的基本都可以治愈，一贴不疼的有很多，有的需要贴敷几次，多次。重度的只要持续使用效果也不错，就是需要的时间长。比如假性椎管狭窄，需要半年可以恢复90%的患者与症状。 拥有一个技术重要，更重要的是诊断，知道哪里出问题了，哪里是原发，哪里是继发。贴哪里，治的是病根的地方。 |
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