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病因： 外伤感染性角膜溃疡常常继发于角膜上皮的外伤。最近几年来角膜接触镜的广泛应用已经成为感染性角膜炎的病因之一。 临床表现： 1.症状常表现为疼痛、畏光、流眼泪、视力下降等症状。棘阿米巴角膜炎有和临床症状不符的剧烈眼痛、畏光症状，发病过程比较长。 2.眼部检查 （1）睫状或者混合充血，角膜基质浸润，上皮缺损，甚至基质坏死引起后弹力层膨出与角膜穿孔。重者合并有葡萄膜反应而出现角膜后沉着物、前房闪光、前房积脓与虹膜后粘连。 （2）眼外伤引起的感染性角膜炎多为细菌性，表现为基质浸润、溃疡、前房反应比较重，多有脓性分泌物。 （3）植物引起的外伤可能表现为真菌性角膜炎，其病程较长，自觉症状轻，病灶呈灰白色浸润、羽毛状边缘和卫星灶。 （4）佩戴角膜接触镜者可能为棘阿米巴性角膜炎，具有典型的角膜环形或者放射状浸润。 诊断： 凡遇角膜基质浸润伴有上皮缺损者，必需详细询问病史，查找感染因素，裂隙灯显微镜检查确定溃疡的深浅与范围。受损角膜与结膜作涂片、刮片与培养。对佩戴角膜接触镜者还应对所使用的角膜接触镜或者清洗液进行涂片与培养。 溃疡部的涂片与刮片用革兰与Giemsa染色，GMS-银与Ca1-cofluorWhite染色则用于真菌与棘阿米巴。亦可以用10 %的氢氧化钾溶解刮片里的非真菌杂质而使真菌菌丝显现，检出率约33%。对角膜涂片、刮片与培养阴性而顽固不愈的患者，可作角膜活检。 治疗： 1.对无明显基质浸润与前房炎症反应的上皮擦伤或者上皮缺损，局部应用广谱抗生素眼膏；对使用角膜接触镜可能引起革兰阴性杆菌感染者需要加用氨基糖苷类抗生素如妥布霉素或者庆大霉素滴眼或者冲洗结膜囊；有基质浸润与前房炎症反应或者脓性分泌物时，要加强抗生素治疗，应用妥布霉素或者庆大霉素，每半个小时一回冲洗结膜囊。必要的时候可予妥布霉素注射液4万U+2%利多卡因液0.3毫升球结膜下注射，或者联合全身用药，如头孢他啶、左氧氟沙星等。 2.疑为真菌性角膜炎时，联合应用氟康唑点眼或者静滴，那他霉素、伊曲康唑口服。对药物治疗无效、即将穿孔或者已穿孔的病例要行穿透性角膜移植术。 3.棘阿米巴性角膜炎当前尚没有特效疗法。早期采用0.1%羟乙磺酸丙氧苯脒1h1回，联合杆菌肽滴眼液1h1次或者1%克霉唑每2小时滴1回。对使用角膜接触镜患者有一定疗效。也可以同时口服酮胍恶咪唑，每天40毫克。如果上述药物来源困难，可联合应用酮康唑或者两性霉素B眼液。皮质类固醇的治疗价值还没有肯定。 4.对药物治疗无效或者收效甚低的严重棘阿米巴角膜炎惟一有效的治疗方法是穿透性角膜移植。对手术的最好时机尚有争论，当前多倾向于早期手术，以防病变恶化，手术比较晚对恢复视力不利，并且手术后有很高的再发率。 
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