|
匐行性角膜溃疡是种由细菌感染引起的常见的急性化脓性角膜溃疡。因病变向角膜中央匍行扩展而得名。 病因： 革兰氏阳性球菌如金黄/色葡萄球菌、肺炎链球菌占主要比例。凝固酶阴性球菌（大部分为表皮葡萄球菌）引致眼部感染病例逐年增加，是最近几年来引致手术后眼内炎最为常见的微生物。此外如铜绿假单胞菌、类白喉杆菌也会引起匍行性角膜溃疡。 临床表现： 1.有显著的刺激症状，如异物感、刺痛感或者烧灼感，眼红、畏光、流眼泪，同时视力下降。经常伴有角膜表面外伤史，如异物、角膜擦伤等。 2服睑肿胀。 3.球结膜混合充血，以睫状充血为主，严重的伴有水肿。 4.角膜溃疡首先出现于角膜损伤的位置，最初为灰白色或者黄白色浓密浸润点，多数呈类圆形，周围常环绕着灰暗色水肿区，溃疡继续发展，以向角膜中央一侧进行明显，有新月形、致密浑浊的、潜行的进行性边缘，并且向深层发展形成角膜脓肿，坏死组织脱落使角膜基质变薄，后弹力层膨出，最终造成溃疡穿孔。 5.该病的此外一个特征是严重的虹膜睫状体炎。在早期出现房水闪辉与瞳孔缩小，角膜后灰白色粉末状沉着物（KP），伴随着病况的发展，前房下面出现积脓，可多达3至5mm或者超过前房一半以上。 诊断： 依据典型的临床表现可以做出诊断。细菌涂片和培养如可以查找到病原体，就可以确诊。 治疗： 治疗原则：迅速采取措施控制角膜溃疡的发展。 1.抗生素滴眼液频繁滴眼左氧氟沙星滴眼液与妥布霉素滴眼液，30分钟至1小时1回。依据细菌培养与药物敏感试验，进一步调整抗生素类型与点眼次数。 2.抗生素结膜下注射妥布霉素注射液20毫克结膜下注射，1回/天，亦可依据细菌培养与药物敏感试验结果予头孢唑啉100毫克或者万古霉素25毫克结膜下注射，1回，每天。 3.溃疡面清创，5%碘酊烧灼。 4.辅助治疗方法1%阿托品眼膏，1回/天；非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液，4回/天；促角膜上皮细胞生长因子如表皮细胞生长因子滴眼液，4回/天，口服乙酰唑胺或者醋甲唑胺，2至3回，每天，以减少炎症性高眼压造成的角膜穿孔。 5.假如以上措施都不能控制炎症，而且有发生角膜穿孔的危险，可采取板层角膜移植或者穿透性角膜移植手术治疗。 
 |
|
|
