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单纯疱疹性角膜炎

 子孙满堂康复师 2018-05-31

单纯疱疹性角膜炎是最常见的感染性角膜炎,发病率占角膜病的首位。单纯疱疹性角膜炎具有反复发作、迁延不愈、易发生耐药性等特点。

病因:本病的病因和发病机制还不十分清楚,可能与下列因素有关。

1、单纯疱疹病毒致病周期为病毒显性或隐性感染后,以亚病毒形式潜伏在三叉神经节细胞内,在各种诱因的刺激下,病毒再度活化、繁殖,并沿神经回到原病灶,在周围组织繁殖,使角膜病变复发,以后再度潜伏。

2、宿主方面的因素当机体发热、感冒、焦虑、月经、冷风、烈日、局部药物及创伤等刺激后,全身和局部的免疫功能受到破坏,潜伏的病毒就可能再度活化,导致复发。

3、某些医源性因素如错误和不恰当的治疗,可能导致发病。

症状:

1、原发感染常有全身发热和耳前淋巴结肿痛,眼部表现为滤泡性或伪膜性结膜炎,眼睑皮肤水疱,角膜上皮混浊样斑点,连成树枝状,其特点为树枝短,出现晚,存在时间短,常仅1天左右,斑点脱落后形成典型的树枝状角膜炎。

2、复发感染可分浅层型和深层型。浅层型包括树枝状角膜炎和地图状角膜炎;深层型包括盘状角膜炎和基质坏死性角膜炎。角膜炎病程通常较长,反复发作。

治疗:原则是角膜浅层炎症采用抗病毒药物治疗,深层炎症采用抗病毒药物联合激素治疗,药物治疗无效者可采用手术治疗。

1、抗病毒药物常用的有疱疹净眼液和眼膏,主要适用于初次发病者;阿昔洛韦眼液和眼膏,利巴韦林眼液和眼膏,为较有效的广谱抗病毒药;安西他滨眼液和眼膏也有一定疗效。

2、其他有干扰素、左旋咪唑、转移因子、聚肌胞等。

3、皮质激素,常用0.1%地塞米松眼液滴眼,重症可结膜下注射地塞米松2~3mg,每周1~2次。

4、穿透性角膜移植术是治疗本病最有效的治疗方法。一般等到炎症转为静止期3个月后再手术,但若合并角膜穿孔或即将穿孔以及出现角膜瘘时应立即手术。

偏瘫康复‘省钱’秘方(原创) - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

 

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