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来源：基层医师公社 羽兮 手足口病、疱疹性咽峡炎……等等，最近传染病大魔王还落了一个——水痘！稍不注意就中招，成人、小孩都容易被坑，多地疾控已预警！ 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性高传染性的发疹性疾病。患者是唯一传染源，主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆传染，具有极强的传染性，易感儿童接触后有90%的发病率。近期，部分学校呈现明显发病趋势。 在强调全民健康、共同打造健康中国的大前提下，无论是医务工作者还是作为居民自身，都有必要多了解这些每年都高发的传染病，避免感染。 水痘这个词对我们来说一点都不陌生，甚至还有朋友小时候就得过，但并没有全面、系统地认识它。早期识别非常重要，首先得明白它长这样： 典型水痘分为前驱期和出疹期两个阶段。在前驱期，患者通常没有症状或症状轻微，多有发热、头痛，上呼吸道感染症状，和感冒症状类似，容易被忽视。 在轻微症状持续1-2天后进入出疹期并呈现向心性分布的特点，出疹以躯干部多见，四肢少见，而且一般是对称性的。 此时患者躯干、头、面部出现红丘疹，数小时后变为绿豆大圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，常伴有瘙痒。3-5天后，水疱中央可出现脐样凹陷，逐渐结痂。1-3周脱痂，一般不留瘢痕。水疱在痊愈后可终身免疫，但也有发展为带状疱疹的可能。 此图为分布在面部，变现为绿豆大透亮的水疱。 此图为躯干皮损，表现为透亮水疱及丘疱疹，边缘有红晕。 此图为耳部皮损，表现为红斑，其上有水疱。 注：以上3图来源于《常见皮肤病诊疗图谱》 据了解，水痘传染性很强，通常在1-2天内就有传染性，除出现发烧、出痘症状外，少数患儿还会并发心肌炎、脑炎、肺炎，严重者可致死。目前，接种水痘疫苗被公认为是最有效的预防方法。 当前绝大多数地区水痘疫苗接种都是采用“一针法”，即孩子满1周岁后接种一次水痘疫苗。但就近10年水痘发病情况来看，存在一针疫苗的儿童仍然发病的现象。 世界卫生组织建议，宝宝们最好接种2次水痘疫苗，这样它的保护效果就能达到95%以上。复旦大学附属儿科医院专家曾玫曾给出如下建议： 水痘疫苗可相隔1个月补打第二针；也可以1岁时打第一针，孩子3岁-6岁入托、校前再加强一针；既往接种过一针疫苗的中学生可再次加强接种一针。 注意：已经怀孕或者近期准备怀孕的女性不能接种水痘疫苗。 水痘疫苗属于二类疫苗，不在公费接种的范围内，所以一般情况下，需公民自愿自费接种。 但目前也有部分地区已经开始开展免费接种工作，如苏州市为落实重大传染病项目，进一步降低本市儿童水痘发病率，降低因患该疾病导致的负担，决定于今年4月1日起在全市范围内实施适龄儿童水痘疫苗的免费接种工作，这样的惠民政策希望能在更多地区得到推广。 水痘是病毒感染，不建议用抗生素治疗，但可以用药物缓解症状。治疗期间最重要的前提是隔离，一直到全部皮疹结痂为止。除此之外，可以采取以下措施： 1. 缓解发热和皮疹的瘙痒症状 发热：可以使用对乙酰氨基酚 （泰诺林或必理通）退热。需要注意的是不能使用阿司匹林给患水痘的孩子退热，不然有可能会引发损害大脑和肝脏的瑞氏综合症。 瘙痒：可以服用抗组胺药物缓解水痘皮疹的瘙痒，比如开瑞坦、仙特敏、苯海拉明。同时也可以使用炉甘石洗剂外用止痒。应提醒患儿避免搔抓，否则会有留下疤痕的危险。 口腔疱疹：患儿可能因为口腔疱疹的疼痛而减少进食，家长要鼓励孩子摄入足够的液体来帮助预防脱水、控制发热。 2. 抗病毒治疗 对于有可能发生重症水痘的危险人群，如12岁以上未接种水痘疫苗或是免疫受损的儿童，可以在病程早期使用抗病毒药物（比如阿昔洛韦，伐昔洛韦）帮助其抵抗水痘病毒感染。 一、尽量避免接触水痘患儿，尤其是在水痘高发期，不要到人群聚集地去。 二、确实接触了，在临床上需要观察3周，3周内不发病，一般不会得水痘。 三、增加孩子抵抗力，平时注意饮食合理搭配。对于抵抗力特别低下的儿童，可以用一些免疫球蛋白避免生水痘。 四、尽管接种疫苗不是万能的，但在极少数再发情况下，症状和并发症也会少很多，所以适龄儿童需要按时接种水痘疫苗。 下载链接： https://v.qq.com/x/page/s0504tbhjdl.html |
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