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置换人工股骨头,能维持多久?

 师德量 2018-06-01

置换人工股骨头,能维持多久?

妈妈今年50岁,股骨头坏死多年了,准备置换人工股骨头,想知道人工股骨头能维持多少年?
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从你描述的这个年龄来看,我建议采用人工全髋关节置换术,并且选用生物型假体。你所指的人工股骨头置换和人工全髋关节置换是有差别的,他们的费用基本上相同,但是手术以后的效果,全宽关节置换要远好于人工股骨头置换。

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人工股骨头置换是只更换股骨这一侧的假体,是假体和自身髋臼的摩擦。一般几年以后就容易出现疼痛,最早用于高龄的老年人,因为手术时间相对较短,出血较少,创伤也小一些。但是随着现在的技术发展以及手术的熟练程度增加,血液控制和疼痛管理的提升,我们只要身体情况允许的,都建议做全髋关节置换。

理论上使用寿命10到15年,但是从目前我们所做的病人来看,15年以上的占大多数。同时我们所指的10到15年是合并了因受伤感染,假体松动等各种原因所出现翻修的平均值,所以如果病友手术后不剧烈运动,不做重体力劳动,没有感染和明确外伤,假体通常可以用到二三十年甚至更久。

对于严重的股骨头坏死最佳的治疗方案就是人工髋关节置换手术。而之所以在中国很多人一直拖着不做,主要有两方面原因。第一方面原因就是钱的问题。很多人不舍得钱,或者说很多人比较贫穷,没钱置换。第二方面就是担心置换的人工股骨头再次磨损。怕用了十年20年就不行了,到时候就怕不好走路了。



我前两年在国外呆过,国外的人股骨头坏死,很多人基本上二三十岁出现股骨头坏死就直接做人工关节置换了。一方面他们看病不花钱。另一方面,他们想的开。把当前的日子过好,叫活在当下。如果一直疼,忍着疼痛无法走路。那这种生活质量又有什么用呢?

那么人工关节置换以后,髋关节一般能用多长时间呢?我们这里换的人工关节置换有超过20年的,还没有松动的。当然也有十多年就松动了。随着医疗技术的不断发展。人工髋关节置换或者人工股骨头置换使用的年限越来越多,一般目前我跟患者说的是理论寿命是20年。当然这跟你平时的保养,还有运动量大小,还有骨质疏松的情况,患者自身的情况有一定的关系。

如果人工髋关节或者人工股骨头出现假体松动那可以再次做翻修手术。而且现在做这个手术20年以后医学发展到什么程度?还不得而知,应该是比现在的技术更好。所以现在你要做的就是出现股骨头坏死,如果比较严重影响生活,那就可以髋关节置换手术。当然,对于年轻的股骨颈骨折,可以先考虑三根钉手术,如果三根钉手术以后再出现坏死,再考虑关节置换。

“置换的人工关节,能用多久?”,这个问题是仅次于“进口的好?还是国产的好?”第二常被患者问起的问题。

但是这个问题,的确无法给出精确的答案。因为具体能维持多久,直接取决于

(1)会不会发生意外?(2)假体的主人如何使用。

因此,我们一般会告诉患者一个大致的观点:

“不出现意外的情况下,一般可以用到20年左右”。

1、以下常见意外,可能会让人工关节【瞬间失效】:

外伤引起的假体周围骨折、各种原因引起的假体感染、各种原因(如骨质疏松)引起的假体松动......

一旦发生以上这些情况,就需要立即手术处理,更不用说再用到20年了。

就像新买了一辆好车,4S店说至少可以开5年不用换,结果没两个月因为北京下雨发大水给淹了,发动机泡了......

2、人工关节有点类似于自行车和汽车的“刹车片”,磨损的越多,坏的就越快。

这一点非常容易理解,因为人工假体是会磨损的。在其他条件都一样的情况下:

体重小的患者,肯定比体重大的患者,用的时间长;

经常爬楼爬山的患者,肯定比只在平地散步行走的患者,用的时间短;

肌肉力量好关节稳定的患者,肯定比肌肉力量差关节不稳的患者,用的时间长;

下肢有畸形力线不正常的患者,肯定比下肢力线正常的患者,用的时间短......

所以,可以把“20年左右”看成关节置换后整个患者群体的平均数值。对于手术后的每一个个体,具体能用多久,与你如何正确保养使用,密切相关。

人之所以要换人工股骨头,肯定是因为自己原生的骨头坏死了,而且无法康复,影响到了身体健康和日常生活。

首先,人的骨头并不是永远那么坚硬无损,营养的缺乏,过度的使用都会对人的骨头造成一定的损伤,而骨头坏死,是比较严重的情况,而且在某些电视广告中也常常会听到,一个不是那么陌生。

滴水穿石,非一日之功。骨头坏死也不是某天就突然坏死了,而是有一个发展过程的,如果能够在骨头损伤早期发现的话,大部分是可以通过药物治疗或者其他保守治疗帮助恢复的。但是如果严重到了,无法用其他保守治疗恢复或者控制病情发展话,其实换人工股骨头也不失为一种好的治疗方法。因为股骨头坏死,除了影响人体的运动之外,往往也会非常疼痛,对患者的精神上也是一种折磨。

换人工股骨头的好处在于,一方面可以缓解患者的病痛,另一方面,置换之后,患者可以像正常人一样活动,只是一些剧烈的运动需要谨慎。

置换人工股骨头的弊端在于,一方面,手术对人体的损伤是不可避免的,身体中放入异物也可能引发感染,不合格不合适的假体也会对人体造成二次损伤;另一方面,置换人工股骨头并不是一劳永逸的做法,人工股骨头也是会有磨损,变位的,如果效果比较好的话,大概可以维持二十年,如果手术完成的不是很好,也有可能几年就需要进行二次手术;另外,置换人工股骨头所需要的手术费用也是比较高的,对患者的经济条件有一定的要求。


对于严重的股骨头坏死,人工关节置换貌似是最直接的一个选择了。但是我们国内不少的病患都选择不做,能拖则拖。其中一个重要的原因就是担心换了之后,无法支持比较长的时间。那么置换人工股骨头,能维持多久?

人工股骨头是由非人体正常组织制成的,因而不能够像正常人体组织那样不断地再生长,长时间使用之后,势必造成一定的磨损,最终完全损坏,出现关节的再次残废。

寿命主要和磨损有关,磨损主要和关节的材料有关

材料分很多种,以前都是使用金属对聚乙烯的磨损界面,人工股骨头假体和置入置入人体内,其抗磨损能力一般在20~25年(进口产品数据)。如果是青壮年人进行人工股骨头假体置换的话,由于其活动频率大,受力强度高,在正常生活环境下出现人工假体损坏的时间就要相对缩短。对于老年人而言,活动频率小,受力强度低,而且日常生活中可允许其减少相应活动,对人工股骨头假体的磨损程度就可大大降低,以至更长时间。

现在,出现了医用陶瓷材料,这种材料硬度仅次于钻石,表面十分光滑,因此磨损速度很慢,可以维持更久的时间。从理论上来讲,陶瓷对聚乙烯的关节,使用四五十年完全没问题,陶瓷对陶瓷的关节,理论上用上一百年也磨不坏。

磨损只是决定关节的寿命的诸多因素之一

感染、外伤、使用不当、骨质疏松等都是影响关节使用寿命的因素,磨损只是其中一个比较重要的因素。所以,我们在谈论磨损对关节使用寿命的时候加上了“理论”两个字,如果一家关节公司的使用寿命如果连磨损理论值都达不到,那就不要考虑了。

所以,对于超过50岁以上的老年人来讲,进行人工股骨头置换手术后,配合一些相应措施,人工假体基本可以保证维持陪伴一生,完全不必有过多的顾虑。年轻人对关节置换手术也不用有顾虑,现在的手术技术和人工关节的质量都在不断提高,使用年限在不断延长,对年轻的病人来说,如果使用合适的人工关节比如陶瓷摩擦面的关节,这辈子也不用再次手术更换了。

  大家知道,股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死,而对于严重的股骨头坏死最佳的治疗方案就是人工髋关节置换手术。但是,在我国很多严重的股骨头坏死患者,一直拖着不做手术,究其原因除了钱的问题外,主要是担心置换的人工股骨头再次磨损,用不了多久。那么,置换人工股骨头,能维持多久呢?

  简言之,置换人工股骨头维持时间不尽相同,与其磨损程度、变位情况及其保养有关。一般置换人工股骨头如果效果比较好的话,再加上平时保养,大概可以维持二十年,如果手术完成的不是太理想,也有可能几年就需要进行二次手术。

  置换人工股骨头有利有弊。好处在于,一方面可以缓解患者疼疼,另一方面,置换之后,患者可以像正常人一样活动,只是一些剧烈的运动需要谨慎;弊端在于,手术对人体的损伤是不可避免的,身体中放入异物也可能引发感染,不合格、不合适的假体也会对人体造成二次伤害。再则,置换人工股骨头不可能一劳永逸,其磨损是必然的,具有一定的使用寿命。

  但是,如果股骨头坏死严重,严重影响生活,及时做髋关节置换手术是明智的选择,置换术后需要注意保养。

  1、术后腿部固定,根据疼痛耐受情况,可进行活动及进一步的功能康复。

  2、术后注意饮食调理,多吃新鲜蔬菜水果,多吃高蛋白、高维生素、高钙质食物。主食搭配要适宜,应以米、面、杂粮为主,品种多样,粗细搭配。减少甘厚味食物,不宜吃辛辣食物,戒烟限酒等。

我们的髋关节是由髋臼和股骨头组成,一个凹,一个凸,配合得严丝合缝,进行髋关节的各个方向运动。当出现各种病变时,髋关节无法行使正常功能,就需要髋关节置换。

什么样的人需要髋关节置换?

骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征,其它依次为股骨头坏死、某些髋部骨折、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等

总之,只要有关节破坏的X线征象伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍,而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病,都有进行人工关节置换术的指征。

人工关节能维持多久?如果要做手术,什么时机比较好?

人工髋关节也是会磨损的,它有它的寿命,一般15—20年之间,根据材料的好坏和个人情况有差别。比如说,因为你体重大且下肢力线不正,你出现了髋的问题不得不置换髋关节,再置换后,体重不降低、力线不纠正,人工髋的寿命比起别人就相对短了

试想,你70岁做手术,那置换一次就差不多了。但如果你50岁做手术,假设你的人工髋寿命15年,65岁,一种选择是再做置换手术,但康复起来也比较困难,还有一种是躺在床上一直躺下去了。因此,如果你要做髋关节置换,在手术前材料选择和置换后的养护一定要做好准备!

做完置换,该如何康复呢?

如果没有特别的医嘱,髋关节置换完可以马上下地负重,如果比较保守,那么躺个一两天也问题不大。

康复早期最主要的禁忌有以下几个方面:

  • 内收不能超过中线

  • 不能髋屈曲超过90度

  • 避免内外旋超过45度

之所以要注意这些是因为大夫卸你腿的时候就是这么卸的......如果不想腿在没麻药的时候再重温那酸爽,就坚决杜绝这些动作~

把这些禁忌具象化就是:

  • 睡觉的时候,两腿之间要垫枕头,使髋出于微微外展

  • 患侧捡东西的时候,要注意

  • 坐的时候,身体不要前倾,同理不要坐太低的椅子

  • 穿鞋袜的时候,要小心

  • 两腿不要交叉,起身时,患腿在前,健腿在后

  • 爬楼梯的时候,好脚先上楼梯,患脚先下楼梯,后期可以不这样

  • 最重要的是!马桶要垫高呀!TB可以买到马桶垫高的东东~大家可以自行搜索~

但值得注意的是,髋关节置换没你想的可怕和脆弱,千万别卧床就是半个月,早期的步态练习和主动练习是很重要的哟~圈圈简单介绍几个早期可以做的动作:

踝泵

(促进血液循环,防止静脉血栓)

股四头肌静力收缩

(可以在腘窝下放小块毛巾,膝盖往下压,用力压毛巾)

其实关于向你这个问题是大多数患者常常问的一个经典的问题!那么关于股骨头人工置换涉及到的病因还有很多种,那么它的处理方式,他的材料也有很多种。

而我们最常使用的适应症就是股骨头却有坏死或者股骨颈骨折,甚至还有股骨粗隆间的一些骨折。

那么应对这些问题,人工关节置换已成为了我们目前国内一种主流的治疗方式。因为它能够快速的缓解患者的症状,缓解疼痛,避免患者长期卧床所带来的很多麻烦及更多的远期并发症。

那么关于到使用寿命,这个是患者常常问的一个问题。我最常喜欢用一个例子跟患者解释就是,你做这个手术就像买车一样,你买国产车和买进口车,都是四个轮子都能开,但是国产车肯定开的时间就没有进口车开的时间那么长,所以就像你买材料选材料也是一样,你选择越好的材料啊,比如说陶瓷的粉陶,黄陶上面甚至还有黑金,那你材料越好,那你材料的耐磨性就越好,那么你的使用寿命就相对的长。这是一个方面,那另一个方面,就像你把车买回家,你如果说你买个私家车,你在家里啊,偶尔开一下,你说你开个二三十年有什么问题吗?那没有问题,但如果你买个车,你天天跟开出租车一样,你开个5,6年说不定就开不了了,那这也是影响到使用寿命的另一个重要方面。那么简而言之,一般的根据我们远期的随访像这种国产的骨水泥的材料一般是可以使用15年左右,进口的,往上面材料越好可以增加5到10年。但是就像我刚刚所说的,根据术后患者的是否经常负重劳动也是很重要的一个影响因素。

我老公是2007年得的病,期间在正规医院吃过中药,是享受国务院津贴的老中医给看的,可以说没什么效果,也找过民间医生用小针刀治疗,治疗过程非常痛苦,也没控制病情发展。后来在2014年做了置换术是陶瓷的,2个股骨头一共8万,手术非常成功,现在满三年了,基本看不出来做过手术。当初之所以选择陶瓷的是因为耐磨,缺点是容易破碎,所以要尽量避免摔跤。至于能用多久医生说要根据自己的保养情况,一般用20年没问题。老公做手术那年是44岁。

人工股骨头分两类一类是生物型的一类是骨水泥型的,每一型还分几个价位,还分国产、进口的,同一款股骨头在不同级别的医院价格区别也是很大的,越是大医院价格越贵了。当然了,价格越贵的使用寿命越长了、现在一般都换进口的,医生说进口的都可以用15至20年,看来只有听医生的话了。

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