中医用药如用兵 什么是"君臣佐使"

理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗操作规范的四大要素。

　　1.“理”为因天之序。“理”字在《说文解字》里的解释为顺着美玉的纹路去雕琢，意思是顺应规律。中医里，强调要因循身体这个“天”的运转规律，违背这个规律，就会生病；顺应它才能健康长寿。

　　2.“法”为明辨是非。“法”字的大篆写做“”。它由“”“”“”组成：“”是“去”字的古体，代表除去邪恶；“”是“水”字的古体，指的是水平、刑法；“”是可明辨是非的独角兽。所以“”字就表示要明辨曲直。“法”是约束和规定选方用药的基本原则。

　　3.“方”为方法正确。中医开药叫“开方子”，因为中药讲究配伍，讲究药性的整体效应，而不是某种成分的单打独斗。西医对应的是病症的“症”(病的表象)，而中医对应的是“证”(病的内因)。中医真正的方子针对的是人的气化功能，是对“证”下药，而不是对“症”下药。

　　4.“药”为选择最佳。“药”指对方剂中药物“君、臣、佐、使”的配伍及其剂量的最佳选择。用药就在于找到最合适搭配的药物和用量，去医治身体因某种偏性导致的阴阳失调。

　　“君、臣、佐、使”的用药之法

　　“君、臣、佐、使”，即从多元用药的角度，论述药在药方中的地位及配伍后的性效变化规律。

　　1.“君、臣、佐、使”的含义

　　“君”指君药。君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

　　“臣”指臣药。臣药是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。

　　“佐”为佐药。佐药一般是辅佐君药和臣药的药物。

　　“使”为“使药”。使药可调和诸药的药性，起引经或调和作用。

　　2.“君、臣、佐、使”的用药案例

　　拿《伤寒论》中的第一方桂枝汤为例，解释下“君、臣、佐、使”的搭配。

　　桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣和甘草组成，主治感冒发烧。桂枝就是君药。感冒发烧是因为受了寒邪，所以要用桂枝去驱寒。白芍是臣药。白芍可固里，固住了根本，才可把邪气往外赶。生姜和大枣是佐药。生姜帮桂枝驱表寒，大枣帮甘草滋肝血。甘草为使药。它气味甘平，甘主脾，五脏六腑都收纳脾气，脏腑的本气为正气，外来寒热为邪气，正气旺则邪气自退。所以甘草主治五脏六腑寒热邪气。

　　中医里说脾胃是后天之本，桂枝散了表，白芍固了里，同时还需要用甘草来固住脾胃。如果没能固住脾胃，表寒会很容易入里。

　　遵循“君臣佐使”开方子，使不同药物的使用分主次，相互制约又相互补充协调，形成一股强大的药力，去攻克疾病的堡垒。

　　用药如用兵

　　高明的医生就像将军一样懂得排兵布阵般用药。那么，该怎样如用兵那样去用药呢？

　　第一，要运筹帷幄。用兵只有周密部署才能取得胜利。中药组方也要周密筹划，否则就会与目标相去甚远，甚至截然不同，必出大事。

　　第二，要抓住重点。不论是用药还是用兵，都要抓住某一个关键时刻，这个时刻是影响事物发展的决定性因素。

　　第三，要明辨势力。我们首先要了解病的正邪在哪里，考虑该怎样去应付，以及如何保存现有实力的问题。

　　中药已经历经几千年的岁月检验，它的使用完全是以中医理论的“阴阳”、“五行”、“气血”、“精气神”等观念为基础，中药的品位等级也好，君臣佐使的用药方略也好，都依托于亘古不变的中医生命观。所以只要生命不止，中医就能永远常青。

　　(曲黎敏 《从字到人：养生篇》已由长江文艺出版社出版)