分享

β受体阻滞剂常用于哪些类型的高血压?

 释迦牟尼佛1 2018-06-01

β受体阻滞剂用于降压,即大家常说的“洛尔”类降压药,是我国高血压防治指南推荐的五大类一线降压药之一。

β受体阻滞剂适合于哪些类型的高血压?与它的药理作用有关,那就是阻断β受体!

β受体是分布在身体里负责接受交感神经系统发出的指令(肾上腺素类物质)的,β受体被阻滞交感神经的兴奋性就被抑制住了,可以通过以下途径降低血压

心脏:心跳减慢,心肌收缩力减弱——心脏排血量减少,血压降低;

血管:血管壁的紧张度(张力)降低、收缩减弱——血管扩张,血压降低;

肾脏:抑制肾脏的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),肾素、血管紧张素、醛固酮等分泌减少,收缩血管、增加血容量的作用减弱,血压降低。

此外,β受体阻滞剂还有稳定心电,阻断脑组织(中枢)的交感神经兴奋,具有抗心律失常、预防猝死作用;还有保护心肌、抗心肌缺血、改善心功能等心脏保护作用。

这样,β受体阻滞剂可以用于哪些类型的高血压就清楚了。

1.心率快的高血压合并快速性心律失常的高血压。——因为可以减慢心率,抗心律失常。

2.合并冠心病的高血压,比如冠心病、心绞痛、心肌梗死合并高血压。——因为可以减少心肌耗氧,缓解心绞痛,防心衰,防猝死。

3.合并心肌肥厚(肥厚性心肌病)的高血压。——因为可以抑制心肌收缩力、减轻肥厚,缓解心绞痛,防心衰,防猝死。

4.合并心衰的高血压

5.妊娠高血压。β受体阻滞剂中的拉贝洛尔可以用于妊娠高血压。而其他降压药有或明确的或可能的致畸作用。

6.合并甲亢(甲状腺机能亢进)的高血压(心率快,心输出量高)。

7.合并主动脉动脉瘤的高血压。可以减轻主动脉撕裂力。

但是,不是所有的β受体阻滞剂都是类似的作用

常用于降压治疗的β受体阻滞剂是:美托洛尔(酒石酸美托洛尔,又名倍他乐克;琥铂酸美托洛尔缓释片),比索洛尔(康忻,博苏等),阿罗洛尔(阿尔马尔),拉贝洛尔卡维地洛(达利全,金络等)等。

前两个药主要阻断心脏的β1受体,因而对气管上的β2受体(扩张气管作用)影响小,有慢性气管炎的患者也可以吃。后三个药都是既阻断β受体、又阻断α受体的,这是因为血管上还有α受体,也会收缩血管,同时阻断α受体有助于降压(对降低舒张压更有利)。

普萘洛尔心得安)早先应用比较多,但因为它同时阻断β2受体,对气管影响很大(气道痉挛),所以一般降压就不用了。

β受体阻滞剂还可以和其他降压药合用

β受体阻滞剂+“地平”类钙拮抗剂:钙拮抗剂降压会反射性地引起心率增快,β受体阻滞剂可以减慢心率。

β受体阻滞剂+利尿剂:利尿剂可以减轻β受体阻滞剂的水钠潴留作用。

β受体阻滞剂+α阻滞剂:理由前面说过了。

β阻滞剂+“普利”类(ACEI)或“沙坦”类(ARB):一般降压不主张合用,因为降压的作用点都在一个大系统里。但如果是心肌梗死后或心力衰竭,就可以合用,主张合用,因为可以保护心功能(作用就不详述了)。

β受体阻滞剂的主要禁忌

支气管哮喘,明显的窦性心动过缓,二度或以上房室传导阻滞,以及急性心力衰竭等。

另外,有睡眠呼吸暂停的患者(β受体阻滞剂可以使肌肉松弛)、糖尿病容易发生低血糖的患者(血糖恢复延迟)也要注意,和其他减慢心率的药物合用时要慎重。总之,在医生指导下用药。

最后一点,服药时切忌突然停药!以免引起急性撤药综合征。

(部分图片来源于网络)

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多