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三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是一种在中老年人群中比较常见的疾病，表现为面部发作性的灼烧样、刀割样、过电样，难以忍受的剧烈疼痛。说话、洗脸、刷牙、微风拂面甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，突发突止，没有规律，不疼的时候完全正常。国内统计三叉神经痛的发病率52.2/10万，女略多于男，右侧多于左侧，发病率可随年龄而增长。 三叉神经痛对老年人来说，更像是一个杀手，奔波辛劳了一辈子，到了该享清福的年龄时，却要与疼痛相伴余生、共度晚年，这是每个患者及家属都不愿意看到结果，但又是不得不面对的现实。大家都希望找到一个切实可行的治疗方法能够彻底治愈三叉神经痛。 那么三叉神经痛的治疗方法有哪些?各有哪些特点?让我们一起来了解一下。 一、西医治疗：现代医学对三叉神经痛的发病机制尚不明确，主要有神经变性学说、微血管压迫学说、癫痫学说、病灶感染和牙源性病灶学说等。 1、药物治疗：常用抗癫痫药物，如卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。可同时加用B族维生素。 优点：费用低;没有创伤，大部分能迅速止痛。 缺点：临时止痛，治标不治本，停药后会反复发作，药物副作用严重，嗜睡、走路不稳、眩晕、恶心、呕吐等诸多不良反应，长期用药剂量需增加，对肝肾影响很大。约70%的患者单纯药物治疗无法完全控制疼痛。 2、神经阻滞和射频热凝治疗：通过注射药物或射频热凝方法，毁损三叉神经分支或神经节，达到灭活神经，阻断神经传导，而获止痛效果。 优点：对患者身体状况要求低，高龄、合并症多的患者也能做治疗。操作简便，只需要局麻，治疗时间短，治疗效果立竿见影;可多次射频治疗。 缺点：有效率低，约60%-70%;疗效不持久，复发率较高，5年复发率约50%;治疗后多出现合并面部麻木、咀嚼无力、角膜感觉减退等;术中疼痛比较明显;三叉神经第I支疼痛患者不适合射频治疗。 3、伽玛刀治疗：所谓伽马刀治疗，实际上是将伽马射线集中在三叉神经根，破坏神经根，阻断痛觉传导通路，而获得止痛目的。 优点：适用人群广，不麻醉、不住院，治疗时间短，创伤小，痛苦较小，可重复治疗。 缺点：起效慢，做完伽马刀3-6个月才会起效，疼痛消失比例少;不能根治，症状缓解一段时间后(几个月到几年不等)，远期复发率高;并发症多，会出现面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力;伽马射线会干扰和破坏人体正常免疫功能等并发症。 3、手术治疗：主要是三叉神经根微血管减压手术，通过耳后小切口，颅骨钻孔，分离血管神经粘连并隔开，达到解除血管对三叉神经压迫的目的。 优点：对确诊是血管压迫神经的患者有效率高，约90%;术后面部感觉完全正常;全麻手术，术中无任何痛苦;复发率低，5年复发率约5%左右。 缺点：创伤大，为全麻开颅手术，有一定手术风险，如脑脊液漏、切口感染、颅内出血、损伤血管、神经等。对患者身体状况要求较高，高龄、合并症多的患者不合适。 二、中医治疗：传统中医没有三叉神经痛之说，将其归属于中医“偏头痛”、“面痛”等范畴，认为气机内郁、外感风邪、枢机不利、神经郁滞而导致气血不畅、痰湿内蕴、瘀血内结，是致使面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛的重要原因，中医牵正方辩证施治，外治加内服，起效迅速，治疗彻底，远期疗效理想。 1、中药内服： (1)风寒凝滞：治宜疏风散寒，缓急止痛。方用川芎茶调散加减。药用：川芎10g、荆芥10g、白芷10g、防风10g、细辛3g、甘草6g、薄荷10g。寒甚者，加制附子、麻黄，生姜;面部肌肉抽搐者，加全蝎、蜈蚣。 (2)风热侵袭：治宜疏风清热，和络止痛。方用芎芷石膏汤加减。药用：川芎10g、白芷10g、石膏30g、菊花12g、细辛3g、黄芩10g。热甚者，加栀子、黄芩;便秘者，加大黄;口渴者，加花粉、芦根、生地。 (3)风痰阻络：治宜祛风化痰，通络止痛。以半夏天麻白术汤合牵正散加减。药用：半夏12g、茯苓12g、川芎10g、白附子10g、全蝎6～10g、白术10g、泽泻15g、细辛3g、羌活10g。畏风明显者，加荆芥、防风、羌活;痰甚者，加胆星、莱菔子、陈皮;热象明显者，加黄连、栀子。 2、中医针灸： 针灸治疗三叉神经痛取阳明经穴为主，局部取穴与远端取穴配合治疗，以清泻阳明，活血通络，缓急止痛为治疗原则，主要适合症状较轻、病程较短的患者辅助治疗。应请有资质的针灸师针灸，以免操作不当彻底损坏三叉神经，而造成神经萎缩。 3、中药外治膏穴疗法 运用一代宗师牵正方膏穴疗法治疗三叉神经痛，是一代宗师中医馆在挖掘、传承经典古方基础上，研究出的一种治疗三叉神经痛、面瘫、面部痉挛的中药外治疗法。中医认为，三叉神经痛、面瘫、面部痉挛具有相同的病机，根据中医异病同治的理论，采取相同的治疗方法，通过配方药物穴位给药调理，以祛风活血、舒经活络为治疗法则，不仅能使疼痛症状很快消失，同时还能疏通面部经脉，使三叉神经的生理功能恢复正常，从而达到标本兼治的目的，具有针对性强，治愈率高、不易复发，不损伤破坏神经，无后遗症，无痛苦的特点，是治疗三叉神经痛的理想方法。 三叉神经痛给我们带来的危害不能小觑，一定要引起重视，早发现早治疗，选择治疗方法一定要慎重。同时在日常生活中也要做好预防的措施，养成好的生活习惯，保持良好的心态，这样才能远离三叉神经痛给我们带来的困扰。 |
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