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厥阴病篇/附/下利/自利的先兆
同学们好，我们上课。
我们上次课重点讲的是厥阴病篇的厥证，厥作为一个症状来讲，指的是手足厥冷，那么导致手足厥冷的可以是多种原因，但是在《伤寒论》中，它说“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥”来概括所有厥证的病机。
那么所谓阴阳气不相顺接，是指的人体的阴精、阳气，不管是由于什么原因而不能够营养四肢末梢，这就叫阴阳气不相顺接，或者是阴津阳气的不足，或者是病理产物的阻滞，或者是气机的郁遏，使阴精、阴血或者阳气不能外达于四末，这就叫阴阳气不相顺接，这就是造成手足厥冷的基本病机。
在《伤寒论》中，我们学过的厥证，主要有：热厥、寒厥。
* 热厥是热邪内伏，使阳气内郁而不能外达，造成的手足厥冷，它以先热后厥，见厥而热不退，厥深者热亦深，厥微者热亦微为特点，对于热厥的治疗，里热未成实的，我们用清法，里热以成实的，我们用下法，清法用白虎汤，下法《伤寒论》没有提供方子，我们主张用大柴胡汤。
* 寒厥实际上是少阴病，是少阴真阳衰微，四末失温，我们可以用四逆汤，通脉四逆汤等，白通汤也是治疗寒厥的。
* 血虚寒厥是指的肝血不足，复受外寒“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”，治疗用当归四逆汤，养血、通经散寒。
* 水阻胃阳致厥，是胃虚水停中焦，水邪阻遏中阳所造成的厥冷，治疗用茯苓甘草汤，温胃化饮、消水。
* 痰阻中阳致厥，是有形痰浊阻遏胸中阳气，使阳气不能外达，治疗用瓜蒂散，涌吐痰实。
* 气郁作厥，见于少阴病篇，那是少阴阳气内郁而不能外达，治疗用四逆散，疏肝解郁，疏达郁阳。
除此之外，我们也提到了脏厥和蛔厥。
* 脏厥证，是五脏六腑的真阳相火衰竭，不仅手足厥冷，而且全身皮肤都凉，其人躁无暂安时，出现了一派阳衰阴盛，真阳亡绝，正不胜邪的表现，预后不良。
* 至于蛔厥，是上热下寒，蛔虫中阻，阴阳气不相顺接，它的临床表现，以时烦时止，得食而烦，须臾复止，为特征。在烦的时候可能会见到手足厥冷，治疗用乌梅丸或者乌梅汤。
这是《伤寒论》中，以厥阴病篇为主，涉及到少阴病篇，谈到的厥证的治疗。这些厥证我们在临床上都可能见的到，要把这些厥证的证治的内容，能够掌握。
我们说厥阴病篇附入了，厥利呕哕这么多内容，其中厥证我们讲完了。
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下面我们看，下利。
请打开讲义204页，第358条，
《伤寒论》“三五八、伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。”
“若转气下趣少腹者”- 这个趣味的趣同趋，趋势的趋。其实这就是下利的先兆。
我们讲义上的提要说，欲作自利的先兆，不如把那个欲作去掉，就是自利的先兆。
其实这就是描述要拉肚子之前的一个自我感觉，一是感到肚子痛，同时感到肚子咕噜咕噜响，有气往下走，那不得赶快上卫生间吗，就这么简单一个条文。
你说虚寒下利是这样，其实湿热下注的下利也是这样，肚子一痛 ，咕噜咕噜气往下走，湿热下注的下利它也是这样，所有的下利的先兆表现都是有气下趋少腹，这条简单了解就可以了。
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