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论茯苓治入睡困难之独特功效(附:茯苓安神汤)

2018-06-02  黄裳子

入睡困难是失眠的主要表现,本病原不难治,但顽固失眠、入睡困难、经年不愈者,或彻夜不能入眠者,或依赖西医镇静安神药物维持入眠者,皆属难治之证。一张姓男患者,年45,患失眠2年余,入睡困难,经常熬到后半夜2-3点方能入睡,伴健忘头昏,思虑重重,烦躁心悸,脉象弦细,为心肝血虚之证,用酸枣仁汤加减,效不显,患者自谓曾服类似药物,初觉有效,后渐渐效用减少。遂在前方基础上,把茯苓加量至60克,患者当晚即可安眠。又一男性患者,多年失眠,彻夜不能入睡,靠氯硝西泮、米氮平镇静,仍需2小时方能勉强入睡,如果超过两小时仍不能入睡,则需要再加用1片艾司唑仑,白天则神疲乏力,头昏心悸。嘱其停用全部西药,做好一周不能睡眠的心里准备。疏方如下,茯苓60,远志9,清半夏15,苡米30,炒枣仁30(打碎先煎)。患者最初三天,彻夜不能入眠,服用一周,渐可安寐,后以养血安神药调理,痊愈。北京中医药大学东直门医院神经内科吴圣贤

经曰阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,失眠入睡困难一证,人皆以为或阴血不足,或阳热内扰,导致阳不入阴所致。殊不知痰阻经络,阳气如何行入阴血,阴阳岂能交融?方中重用茯苓化痰利水,以通心之阴阳;远志化痰,以交通心肾;半夏化痰,以交通营卫;以苡米代秫米,安脾胃以斡旋;用枣仁者,一者可安入阴之阳,二者可防痰药伤阴。俾痰湿得去,阴阳畅通,覆杯即可安卧矣。愚治失眠入睡困难,主张先通阴阳之路,后调阴阳之偏,临床恒用此方为先导,疗效倍增,名之为茯苓安神汤。俾阴阳得通,再视其盛衰而调之,若肝火者,宜合用龙胆泻肝汤;肝郁者,宜合用加味逍遥散;痰热扰心者,宜合用黄连温胆汤;阴虚内热者,宜合用酸枣仁汤、黄连阿胶汤;气血两虚者宜合用炙甘草汤;血瘀者,宜合用血府逐瘀汤。

茯苓,《神农本草经》上品,味甘平,功善利水燥土,泻饮消痰,除湿之圣药也。《本经》原文:“味甘平。主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。久服安魂养神,不饥延年。”茯苓之种种功效,究其根本,在“利小便”三字。仲景方“五苓散”、“苓桂术甘汤”、“真武汤”、“茯苓甘草汤”、“小半夏加茯苓汤”等,皆主治水气为患。《淮南子》云“ 千年之松,下有茯苓”,松下有茯苓之处,雨后很快干燥,与周边迥然不同,此为古人采茯苓之诀窍,可见茯苓利水渗湿之天然物性。茯苓治失眠,人皆以为其有养心安神之效,实则非也。概心与小肠互为表里,茯苓善“利小便”,是以可除心经痰饮,痰饮消则心窍通,阴阳畅通无碍,而后可安寐,此与半夏治疗不寐之理略同。

茯苓治失眠,非大剂不能起效。福建范桂滨先生发表《大剂量茯苓治疗不寐24例》一文,单用茯苓50克,水煎服,停用一切镇静剂,疗效显著。愚在临床反复验证,以茯苓为主治疗失眠,多从30克起用,逐渐增加剂量,疗效也随之增加,最高曾用到120克。也可茯苓、茯神各半使用。

茯苓安神汤”治失眠而兼有心悸、眩晕、小便不利等水饮证者,尤效。黄煌教授经验,使用茯苓,可不问体型胖瘦,但须查舌。其人舌体多胖大,边有齿痕,舌面较湿润,成为“茯苓舌”,胖人舌体大,固然多茯苓证,瘦人见舌体胖大者,茯苓证更多见。

愚治失眠,凡依赖西医镇静安神药物维持者,皆嘱其彻底停用西药,做好一周不能睡眠的心里准备,只服用中药,名为快刀斩乱麻法。停用西药是失眠患者的主要诉求之一,茯苓是最重要的停药修复药物,古有记载。《诊余集》载:孟河有一人,面黄,腹膨足肿,喜服药,每日服药一剂,方能安寐,无论寒热攻补之剂,服之皆宜。后孟河贾先生诊之,用茯苓八两,桂枝一两,煎汤十余碗,令其欲饮则饮,欲溲则溲,必一夜服尽。溲出如屋漏雨,色兼红紫,而腹膨足肿俱消,再服异功散等健脾之剂,而病豁然。诸医不解,问之,贾先生曰:此药积也。问用茯桂何意?贾先生曰:病积在腑,药为无形之积,当洗其肠胃,涤而去之,并非奇法也。

朱良春先生有“踩豆按摩”治疗入睡困难之法,特录于下:

“赤小豆1.5公斤,淮小麦1公斤,每晚睡前共放铁锅中文火炒热,倒入面盆中,嘱患者赤脚坐位,左右轮番踩踏豆麦,每次半小时,此豆麦可反复使用多日,不必易换。踩踏豆麦乃取热灸按摩刺激足底输血之理,有疏通全身气血,温肾悦脾,暖肝温胃,调整气机,调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅,多能入寐,法简效宏。

 

我院臧福科教授发明振腹疗法治疗失眠,效果显著,方法如下:

施术者以劳宫穴对患者神阙穴,掌根对患者关元穴,中指对患者任脉,食指和无名指对患者肾经拇指小指置于胃经,操作时可以掌根、全掌、指端交替着力,使产生的振颤持续地作用于以神阙穴为中心的区域(类似拍篮球的感觉)。频率约300-500次/分,持续操作约20分钟。诱导出腕痉挛,与患者腹部产生共振,效果更佳。振腹疗法可以治疗30多种病症,其中对失眠痛经痛、便秘等疾病疗效显著。

 

 

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