利水渗湿药-金钱草 《本草纲目拾遗》 为唇形科植物活血丹Glechomalongituba（Nakai）Kupr.的全草或带根全草。亦名连钱草（《质问本草》）、铜钱草（《慈航活人书》）等。主产 于江苏、广东、四川、广西。此外,浙江、湖南、福建等地亦产。味苦、辛，性凉。入肝、胆、肾、膀胱经。功能：清热除湿退黄、利水通淋、解毒、消 肿、镇咳。主治：黄疸、水肿、膀胱结石、疟疾、肺痈、咳嗽、吐血、淋浊、带下、风湿痹痛、小儿疳积、惊痫、痈肿、疮癣、湿疹。内服：煎汤，9～15g （鲜品30～60g）；或浸酒，捣汁。外用：捣敷或绞汁涂。 【现代研究】 主要成分：金钱草有芳香型和非芳香型两类。芳香型含多量单萜酮，主要有l-蒎莰酮(l-Pino-camphone)、l-薄荷酮(l-Menthone)、l-胡薄荷酮（l- Pulegone）等。此外，尚含熊果酸（Ursolicacid）、β-谷甾醇、棕榈酸、琥珀酸、多种氨基酸、鞣质、苦味质、胆碱、硝酸钾等。 尚分离得槲皮素（Quercetin）、山柰素（Kaemp-ferol）及其糖甙，和3,2'',4'',6''-四羟基-4,3''-二甲氧基查耳酮（3,2'',4'',6''-Tetrahydroxy-4, 3''-dimethoxychalcone）。 药理作用： 1.利尿作用用金钱草煎剂20g（生药）/kg给大鼠灌胃，有明显的利尿作用，连续应用则利尿作用逐渐降低；用10g（生药）/kg给麻醉家兔灌胃，亦有 明显利尿作用。但金钱草酊剂则无利尿作用。 2.对肝胆的作用本品对猫和大鼠无利胆作用，但对肝胆疾患有良好影响，其原因可能与其所含的游离氨基酸有关。 3.抗菌作用金钱草对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌及绿脓杆菌均有抑制作用。 【临床运用】 临床报道： 1.治疗腮腺炎金钱草洗净，加少量食盐捣烂，敷于肿处，不论一侧或两侧腮腺肿大，均须两侧同时敷药。治疗100余例，随访50例，全部治愈。腮腺肿大 消退及体温下降时间平均为12小时。〔新医学1972；（10）：49〕 2.治疗重度黄疸性肝炎金钱草、茵陈、赤芍各30～60g，丹皮15g，白茅根30g，丹参15～30g，大黄9～15g，芒硝6～15g（冲服），蒲公英、白花蛇 舌草各20g，甘草6～12g，水煎服，每日1剂。急性乙型肝炎加葛根、升麻、连翘；慢性乙型肝炎加土茯苓、草河车、当归、黄精；甲型肝炎加板蓝根、龙胆 草、柴胡、连翘；亚重型肝炎给支链氨基酸、胸腺肽、聚肌胞、强力宁和安宫牛黄丸。治疗50例，治愈17例，显效23例，好转8例，无效2例。〔吉林中医药 1992；（2）：16〕 3.治疗急性胰腺炎金钱草、败酱草各30g，大黄、法半夏、丹参各15g，黄芩、赤芍、炙甘草各12g，木香、枳壳各10g。每日1剂，水煎分3次服。痛 甚加金铃子散；热重加黄连、银花、地丁。治疗12例，均获痊愈。〔新疆中医药1990；（4）：56〕 4.治疗胆囊炎金钱草30g，海金沙、川芎各15g，柴胡、黄连各8g，枳壳、木香、黄芩、郁金各10g。随证加减，每日1剂，煎两汁，上下午分服。治 疗40例，效果良好。〔湖北中医杂志1990；（6）：9〕 5.治疗胆道蛔虫症金钱草30g，茵陈50g，柴胡12g，枳壳15g，白芍、槟榔、川楝子各18g，木香、黄连各10g，使君子、乌梅各20g，水煎服，治疗胆 道蛔虫症30例，服药后疼痛消除最快2小时，最长72小时，平均36小时。〔实用中医内科杂志1991；5（4）：40〕 6.治疗胆系结石金钱草、茵陈、石见穿各30g，鸡内金、白芍、青皮各15g，柴胡、大黄（后下）各10g，每日1剂，水煎至200ml，早晚分服，10天 为1疗程。治疗70例，痊愈21例，有效44例，无效5例。其疗效明显优于胆石通治疗组。〔实用中西医结合杂志1991；4（7）：411〕 7.治疗泌尿系结石 a.金钱草60g，海金砂30g，木通15g，香附、全蝎、甘草各10g。水煎服，日1剂。每次服200ml，随证加减。同时配合电针、跳跃活动及静脉输入20%甘露醇 250ml、10%葡萄糖液1000ml等辅助疗法。共治疗输尿管结石101例，治愈76例，进步16例，总有效率92%。排石时间最短6天，最长2个月，一般在20～30天。 〔湖南中医学院学报1986；（3）：25〕 b.金钱草60g，海金沙、车前子、滑石各18g，川牛膝、夏枯草、茅根各15g，鸡内金、三棱、莪术各9g，厚朴12g，郁金21g，水煎上、下午分服，每日 1剂，10天为1疗程。治疗泌尿系结石38例，痊愈30例，有效4例，无效4例。用药时间最短的1天，最长的5个疗程。〔福建中医药1991；22（5）：14〕 c.金钱草、海金砂各30g，冬葵子15g，鸡内金、莪术、石菖蒲、川牛膝、丹参、赤芍、王不留行、石苇各10g。湿热加扁蓄、瞿麦；气虚加党参、黄 芪；阴虚加沙参、麦冬、生地。水煎服，每日1剂，隔日加服1剂。治疗96例，其中输尿管结石82例，治疗后排石58例，结石下移11例，未排出结石8例，自 动出院5例；肾结石14例，治疗后排石4例，结石下移输尿管2例，未排石6例，自动出院2例。〔福建中医药1991；22（6）：11〕 8.治疗痛风金钱草、生苡仁、生石膏各30g，泽泻、车前子、知母、黄柏、防己、地龙、赤芍、生地各10g，上肢加桑枝，下肢加牛膝。疼痛剧烈加 玄胡索、蜈蚣。急性症状消退后，关节僵硬，活动不利，去石膏、知母，加伸筋草15g。外用方：热天用大黄15g，黄柏、黄芩各10g，煎汤做冷湿敷，敷料 热时即更换。寒天不便做冷湿敷，用如意金黄散加蜂蜜、冷开水调如糊状敷局部（禁用凡士林调敷，因油膏能阻止热量的吸收、蒸发，不利于炎症的消 退）。治疗期间不加用消炎止痛、排泄尿酸及减少尿酸生成等西药。治疗21例，痊愈15例，好转5例，无效1例。〔南京中医学院学报1990；6（4）：11〕 9.治疗扁平疣金钱草、三棱、莪术、苡仁、板蓝根、牡蛎、代赭石、磁石各30g，当归、赤白芍、川芎各15g，桃仁、红花各10g。10～15岁剂量减 半，10岁以内按1/3剂量给药。水煎服，每日1剂，12剂为1疗程。治疗30例，痊愈25例，无效5例。〔云南中医杂志1991；12（6）：13〕 10.治疗瘢痕疙瘩金钱草300g，紫草2g，加水至100ml，制成溶液。采用直流电阴极导入法，选择适当大小的电极，将电极绒布浸入药液中，取出放在病 人患处。治疗电流，成人0.05～0.2mA/cm2，儿童0.02～0.05mA/cm2。每日1次，每次20分钟，30次为1疗程。治疗46例，有效率为93.5％，未发现副作用。 〔人民军医1990；（3）：60〕 方剂选用： 1.治疗黄疸、臌胀：连钱草七至八钱，白茅根、车前草各四至五钱，荷包草五钱。共煎服。（《浙江民间草药》） 2.治疗伤风咳嗽：鲜连钱草五至八钱（干的三至五钱）（洗净），冰糖半两。酌加开水，炖一小时，日服二次。（《福建民间草药》） 3.治疗疮疖、腮腺炎、皮肤撞伤青肿：鲜连钱草捣烂外敷。（《上海常用中草药》） 配伍效用： 金钱草配伍白花蛇舌草金钱草鲜用解毒消肿；白花蛇舌草清热泻火解毒。二者合用，更增强其清热解毒之功效，用于治疗毒蛇咬伤、疖肿等症。 金钱草配伍海金沙金钱草清热利尿、通淋止痛、利胆、排石；海金沙清降通淋排石。二者相须为用，其清热利尿、通淋排石之功效更著，用于治疗肾 结石、输尿管结石、膀胱结石以及胆结石。 金钱草配伍茵陈二者皆可除湿退黄。但金钱草长于利胆排石；茵陈长于利湿退黄。二者伍用，有利胆退黄排石之功效，用于治疗肝胆结石之身黄、尿 黄或无结石但属湿热之黄疸。 【注意事项】 宜忌：凡阴疽诸毒、脾虚泄泻者，忌捣汁生服。 毒副作用：毒性很低。煎剂给大鼠灌胃，每天20g/kg，共用6天，无死亡；给犬1次灌胃100g，对血压无明显影响。 临床应用本品，不良反应较少，曾有报告，10例胆石症患者口服四川大金钱草150～250g长达半年以上无任何副作用，1例长达315天亦未见毒性。但亦 有应用金钱草偶见白细胞减少现象，停药后可自行恢复的报告。 【医家论药】 “治跌打损伤，疟疾，产后惊风，肚痛，便毒，痔漏；擦鹅掌风；汁漱牙痛。”（《百草镜》） “祛风湿，止骨痛。浸酒舒筋活络，止跌打闪伤（痛），取汁调酒更效。”（《本草求原》） “去风散毒。煎汤洗一切疮疥。”（《本草纲目拾遗》） 附注：除本品外，名为“金钱草”而供药用的植物尚有： 1．大金钱草：为报春花科植物过路黄Lysima-chiachristinaeHance的全草或带根全草。亦名神仙对座草（《百草镜》）、蜈蚣草（《本草纲目拾 遗》）、过路黄（《植物名实图考》）等，习称四川大金钱草。本品以“金钱草”名收入我国高等医药院校教材《中药学》（1984年版、1995年版）和我 国药典（1990年版）。主产于四川，亦产于江苏、广西、浙江、湖南等地。味甘、淡，性平。功能：清热、利湿、消肿、解毒。主治：黄疸、水肿、胆结 石、肾结石、膀胱结石、反胃噎膈、跌打损伤、疔疮肿毒。内服：煎汤，15～60g；或捣汁。外用：捣敷。 主要成分：过路黄全草含酚性成分、甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质、挥发油及胆碱。 药理作用： （1）利尿、排石作用金钱草120g煎剂（按体重计算约相当于人用量的10倍）注入麻醉犬十二指肠，出现与双氢克尿噻相似的增强输尿管蠕动和增加尿 流量的效应，且两种效应呈平行关系。给狗静脉内注射金钱草煎剂，可引起尿量增多，输尿管蠕动频率增加以及输尿管上段腔内压力升高。用于治疗输尿管 结石可收到排石效果。有资料认为，其排石作用的机制是：金钱草口服后能使尿液变为酸性，因而能促使在碱性环境下才能存在的结石溶解。亦有报告认 为，川金钱草和广金钱草的多糖组分可抑制水-草酸钙结晶生长，抑制作用随浓度增加而增加。 （2）利胆、排石作用四川大金钱草煎剂（1:1）给大鼠灌服，有明显促进胆汁分泌和排泄作用，有报告认为，金钱草利胆作用的机制，可能是促进肝 细胞分泌胆汁，肝管内胆汁增多，内压增高，奥狄括约肌松弛并排出胆汁。由于利胆作用，使胆管内泥沙状结石容易排出，胆管阻塞和疼痛减轻，黄疸消 退。对犬急性或慢性实验证明，含金钱草为主的排石汤有显著增加胆汁流量的作用，同时亦可使胆道括约肌松弛。人十二指肠引流亦表明，四川大金钱草有 利胆作用。 （3）其他作用体外实验表明，金钱草有显著的抗凝作用。尚有显著的抗炎作用，总黄酮及酚酸物为抗炎有效成分。金钱草冲剂对冰醋酸引起的小鼠 牛体反应有拮抗作用；并能提高热板法所致小鼠的痛阈值。金钱草对肺炎双球菌和金黄色葡萄球菌有抑制作用。 2.广东金钱草：为豆科植物金钱草Desmodiumstyracifolium（Osbeck）Merr.的枝叶。主产广东。福建、广西、湖南等地亦产。味甘、淡，性平。功 能：清热去湿、利尿通淋。主治：尿路感染、泌尿系结石、胆囊结石、肾炎浮肿、黄疸、疳积、痈肿。内服：煎汤，15～30g（鲜品30～60g）。外用：捣 敷。 主要成分：全草含生物碱、黄酮甙、酚类、鞣质。 药理作用： （1）对心血管的作用广东金钱草水煎液给麻醉狗静脉注射，能使冠脉血流量增加、动脉压降低、心率减慢、心肌耗氧量和冠脉阻力减少；并对脑垂体后 叶素所引起的冠脉流量减少和血压升高有一定的保护作用。还能增加麻醉狗的脑、肾、股动脉的血流量。对豚鼠离体心脏有增强心肌收缩力的作用；对脑垂 体后叶素所致家兔和犬的冠脉流量减少、急性心肌缺血有保护作用。黄酮200mg（生药20g）/kg给麻醉犬静脉注射，可使冠脉流量显著增加，同时出现动 脉血压下降，心率减慢，冠脉阻力降低现象。广东金钱草总黄酮对氯化钾引起的血管条痉挛有显著的解痉作用，解痉率达31.9%，与潘生丁（1mg）的缓解率 相近。广东金钱草正丁醇提取物或广东金钱草醋酸乙酯提取物颈动脉推注，能使脑血流量显著增加，动脉血压和脑血管阻力下降，但前者作用较强。小鼠实 验表明，广东金钱草黄酮能增加耐缺氧能力，存活延长率随剂量加大而增加。 （2）利胆作用广东金钱草对麻醉狗有利胆作用，使肝胆汁分泌增加。 （3）利尿作用广东金钱草对大鼠有明显利尿和利钠作用。8g（生药）/kg注射液给犬股静脉滴注或以煎剂十二指肠注入，均有明显增加尿量作用。 （4）抗菌作用广东金钱草醇浸提取物对白色念珠菌有一定的抑制作用，其水煎剂的作用较差。对巴豆油引起的小鼠耳部炎症亦有非常显著的抑制作 用；广东金钱草注射液（45g生药/kg腹腔注射）对由蛋清引起的大鼠关节肿胀亦呈显著的抑制作用，但当剂量降低为24g/kg时，其作用不明显。 试验表明，广东金钱草对樟柳碱及氯霉素引起的小鼠记忆障碍有改善作用，并能延长急性脑缺氧的死亡时间。 （5）其他作用广东金钱草有显著的抗炎作用，其总黄酮及酚酸物为抗炎有效成分。广东金钱草注射液、黄酮及酚酸物对组胺引起的小鼠血管通透性 增加有明显的抑制作用。 3．江西金钱草：为伞形科植物白毛天胡荽HydrocotylesibthorpioidesLam.var.batrachium（Hance）Hand.-Mazz.和天胡荽H.sibthorpioidesLam. 的全草。前者主产于江西,味微甘，性寒；主治：砂淋，黄疸，肝炎，肾炎，肝火头痛，火眼。内服：煎汤，30～60g；或熬膏。后者主产于江苏、浙江、 四川、广东、广西、湖南、福建、江西等地，味苦、辛，性寒；功能清热，利尿，消肿，解毒；主治黄疸，赤白痢疾，淋病，小便不利，目翳，喉肿，痈疽 疔疮，跌打淤肿。内服：煎汤，10～15g；或捣汁。外用：捣敷、塞鼻或捣汁滴耳。天胡荽全草含黄酮甙、酚类、氨基酸、挥发油、香豆精。 4．小金钱草：为旋花科植物马蹄金Dichon-drarepensForst.的全草。产于四川、浙江、福建、广西、湖南等地。味苦、辛，性凉。功能：清热、 解毒、利水、活血。主治：黄疸、痢疾、砂石淋痛、白浊、水肿、疔疮肿毒、跌打损伤。内服：煎汤，6～15g（鲜品30～60g）。外用：捣敷或捣汁滴眼。 药理作用： （1）利尿作用小金钱草有明显的利尿和利钠作用。 （2）抗菌作用四川小金钱草水煎剂及酊剂对白喉杆菌有较强的抑菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、枯草杆菌及大肠杆菌亦有一定的抗菌作 用。
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