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51、脏结： 脏气虚衰阴寒凝，名为脏结如结胸，饮食如故时下利，寸浮关小细紧沉。 舌苔白滑阳气衰，虚实夹杂邪未清，邪不在腑而在脏，正气极衰无阳证。 攻补兼施温脏寒，三阴分野病危重，胁下脐旁及少腹，肝脾肾虚医谁能。 52、痞证，泻心汤： 日晡所即傍晚时，潮热如潮按时增，柔痉有汗刚痉无，太阳误下痞证成。 按之自濡为气痞，一伤饮食二伤情。 大黄黄连泻心汤，水开绞汁取其轻，或加黄芩附子入，附子泻心汤有名。 恶寒汗出心下痞，表阳虚者自然平。以上皆是热痞证，只以表证有无分。 莫与结胸相混淆，结胸之邪自有形。半夏泻心呕利痞，芩连参草姜枣共。 去滓再煎药性和，热痞兼表桂枝用。 减干姜，用生姜，腹中雷鸣噫臭方，干呕心烦不得安，甘草泻心服无恙，君药更换巧施治，还须选对再煎汤。 太阴脾虚寒湿利，理中汤用可温脾，下焦不固滑不禁，赤石禹余粮应急。 水饮内停五苓散，噫气无臭旋复安，旋复代赭平肝逆，参夏姜枣草同帆。 交通上下阳气在，无痞无利呕逆涎，黄连汤用共桂枝，参夏姜枣草来全。 53、太阳中风误用火劫取汗变证： 形作伤寒脉不弦，脉弱兼渴解之汗，脉浮数者误用火，或熏或灸伤络变。 阳络伤则血外溢，衄血吐血热邪迫。阴伤络则血内溢，火邪深陷便血多。 烧炕卧灰使出汗，或用熨法清血便。皆因并非真伤寒，应作温病另为谈。 火劫取汗太阳风，口干咽烂便不通。身燥腹满喘哕逆，捻衣摸床神昏蒙。 小便已无化源绝，阴液消亡难求生。小便利者津未尽，生机尚在靠上工。 54、火毒发黄，蓄血发黄，湿热发黄： 身发黄者有三因，火毒发黄火郁阴。蓄血发黄亦发狂，小便自利可辨因。 湿热发黄色鲜明，小便不利好区分。 55、火法、禁忌： 温针烧灸熏火熨，火法疗病有其禁，太阳表证阴虚热，里热实证及温病。 以火助热预不良，追虚逐实起变证。阴虚更虚实更实，实以虚治伤阴津。 小便难，咽干燥，身体枯，筋骨焦。 肢痿废，肝肾耗，阳明实，衄血尿。胆汁溢，身发黄，伤心阳，惊如狂。 温燥太过淫化火，知常达变审因良。 56、大下之后复发汗： 大下之后复发汗，小便不利亡津液，千万不可利小便，津液回复待化源。 一切伤津耗液者，利水之药当为戒。 57、郁冒汗出与战汗： 郁冒汗出阳气通，表气已和正胜邪；战汗而解正抗邪，奋激拼搏鼓而解。 58、瓜蒂散证： 痰饮停胸膈，瓜蒂吐而过，赤豆香豉帮，酸苦涌泄说。亡血虚家不可与，得快吐后止而和。 59、太阳风湿三证： 太阳风湿有三证，桂枝附子在肌痹，去桂加术脾阳虚，甘草附子表里剧。 60、实则阳明，虚则太阴： 胃有太仓水谷海，肠为传导司变化。阳明主肌多气血，燥热隆盛性气化。 实则阳明虚太阴，病成燥亢湿可凝。正邪交争剧烈时，无形燥热实形成。 里热实多虚寒少，临症选方细辨明。 61、阳明病，阳明变证： 洪大热渴为本症，便鞭谵语实硬痛，十日不便为脾约，津液内竭导法用。 阳明血热便黑易，口燥不欲咽下去，阳明中寒胃阳弱，初鞭后溏食不欲。 阳明变证分三样，不同证侯分端详，热扰胸膈燥未尽，阴虚水热结膀胱，脉浮发热饮不便，太阴凝聚湿发黄。 燥热与湿胶结争，郁于中焦疏失常，身目便黄不汗溺，茵陈栀子柏皮汤。 阳明本证清下法，白虎承气为主方，无形燥热白虎主，有形燥矢承气良。 津竭便鞭润导下，蜜煎土瓜根猪胆，不便十日无所苦，脾约润下麻仁丸。 阳明血热凉逐义，抵当汤中斟酌去。中寒温中胃需和，吴茱萸汤降呕逆。 阳明变证上扰胸，栀子豉汤不用争，水结下焦猪苓取，湿热茵陈赤豆行。 居中主土万物归，津泄汗出燥热逼，阳明病反无汗者，如虫行皮属久虚。 62、阳明外证： 阳明外证热在肌，不恶寒反恶热起。风寒若直犯阳明，遏热恶寒是病机。 阳明恶寒无项强，汗出自愈恶热继，太阳恶寒有表证，若不治邪安能愈。 阳明发热不恶寒，恶寒时必不恶热。三阴恶寒重于此，多不发热手足厥。 当施温中回阳法，否则难有回天力。 太阳伤寒脉浮紧，轻循有余重则虚，阳明浮紧里热盛，轻取有余按更力。 63、咽燥囗苦： 咽燥口苦是何证，少阳阳明皆有之。燥热之化阳明因，火郁之化少阳时。 阳明必热腹满喘，脉象浮紧恶热显。少阳必上扰清窍，目眩胁满脉细弦。 64、栀子豉汤证： 阳明误下起变证，栀子豉汤心懊憹，无形热邪遗余者，在胸膈位非阳明。 65、三阳合病独清阳明： 三阳合病莫同治，只须独清阳明胃，自汗可用白虎汤，无大热证人参配。 66、背恶寒： 背恶寒者有几般，白虎人参燥蒸汗，气津耗伤已并重，脉大而芤大渴烦。 少阴附子阴寒盛，口和身疼手足寒。大阳表证有外邪，寒及全身头项兼。 67、白虎加人参汤与竹叶石膏汤证异同： 竹叶石膏亦伤津，病后气津耗程长，病位关系在肺胃，白虎人参重胃肠。 虚羸少气逆欲吐，烦渴更难入梦乡，泄热生津用白虎，育阴清热用此汤。 68、猪苓汤证，五苓散证异同： 小便不利有二方，猪苓五苓细相商，猪苓原因阳明误，育阴泄热胶滑帮。 五苓解表又化气，大阳蓄水可通阳。方加桂枝与白术，兼解表里循膀胱。 猪苓汤有何禁忌，津液匮乏溺不利，口渴汗多皆不可，虚虚之戒宜谨记。 汗与小便本同源，胃阴已伤安容利。 69、“蒸蒸发热”属胃也： 六经病虽有发热，三阴之热虚阳浮，或是阴虚而阳盛，正虚一面为其主。 太阳发热翕翕然，皮毛有如羽披复。 少阳有热入腠理，寒热往来时变速，阳明燥热达肌肉，蒸蒸发热胃之路。 调胃承气为主方，燥热但未满坚处，药味加减非能事，用量大小见深度。 70、腹满多在太阴阳明： 太阴阳明腹满证，各自治法归各经。 气滞朴姜参夏草，寒湿内阻选理中，燥热腹满用白虎，燥实大小承气并。 湿热身目便俱黄，茵陈蒿汤加减通。 71、便鞭谵语： 燥实重症发谵语，其脉沉实滑有力。便鞭乃是谵语根，主方当选大承气。 轻者小承气试用，其脉滑疾浊内积，燥矢得下汤可止，腹中转气更一剂。 不转气又不大便，脉反涩者不可与，此为里虚之象显，邪实正虚攻补取。 正邪胜负兵家常，生死线上拯危亡。 燥热炽盛势猖獗，津液涸竭情堪伤。消长进退医者义，审度正气辫阴阳。 大毒治病十去六，中病即止勿过度，除邪务尽转缓剂，莫使功效废半路。 72、大便乍难乍易： 大便乍难乍易者，津液还府小便收，胃肠虽暂被濡润，消灼尽时鞭又复，此亦应作燥矢论，大承气加增液优。73、阳明三急下： 何谓阳明三急下，发热汗多即可发，发汗不解腹满者，大承气汤更无他。 既无燥矢又无谵，大便虽难未为坚，目中不了睛不和，热上脑目阴精短， 凶险危殆倾刻中，釜底抽薪不容缓。大承气汤急下之，惊风抽搐立时减。 74、少阴三急下： 何谓少阴三急下，心肾阴津垂竭始。口燥咽干利清水，终于阳明燥热实，腹满不便利速战。 抢在阴津竭绝前。洞察病机重现证，巧为筹划防未然。 75、阳明少阳合病，必下利： 阳明少阳若合病，“必下利”则是其症，少火郁化疏泄乖，风木克土郁迫津。 胃肠津液下走势，燥热郁火相交争。“脉不负者”胃正旺，木旺土虚负为名。 76、三承气异同： 大承气汤，推墙倒壁，大黄四两，枳实五枚，三合芒硝，厚朴半斤，破结通壅，攻下峻剂。 小承气汤，并无芒硝，枳实三枚，大黄熟焦，三两厚朴，功效亦高。 调胃承气硝黄草，四两大黄五合硝，无有枳朴破结壅，缓其药行用炙草。 顿服之法频频与，涤荡潇洒堪为骄。 77、温病下法： 温病下法兼扶正，清心补气滋阴奉。泻火化痰取所需，源流相继充而盛。 78、脾约： 脾约胃中津不足，转输受制不四布，偏从前阴渗于外，证见趺阳脉涩浮。 大便鞭或数日行，便而不畅小便数，不更衣者十余日，饮食如常无所苦。 润肠滋燥缓通法，麻子仁丸当为主。小承气加麻杏芍，润肺养阴缓急辅。 79、发黄： 阳明发黄有两般，火逆发黄因火燔。清热解毒滋阴液，凉血散血治可安。 湿热发黄苔黄腻，清热利湿为其先。 寒湿发黄为阴煎，发汗太过因伤寒，肝胆功能失疏泄，身目便黄脾虚寒。 病属太阴非阳明，腹满舌淡脉迟缓，身无大热色晦暗，四逆术附茵陈添。 蓄血发黄证如狂，热与血结胆失常，色泽晦滞脉沉结，破血逐瘀用抵当。 水蛭虻虫桃红军，揆情度理在临床。太阳蓄血由表入，邪入下焦证急扬。 阳明蓄血燥热久，久瘀阻络只喜忘。阳明蓄血大便黑，太阳蓄血神志狂。 80、鼻燥衄血：血热证： 太阳表证衄者愈，寒邪敛闭卫难逐，俗云红汗热亦解，开窍于鼻求出路。 阳明燥热上蒸肺，伤气鼻燥伤血衄，只因热原在胃肠，点滴难泄江海沸。 血伤阳络上溢见，血伤阴络脓血便。热与血搏结下焦，窜入血室谵头汗。 81、阳明中风、中寒、手足汗出： 阳明中风为阳邪，鼓煽胃阳燥热化。热能消谷故能食，除却阻厥特殊化。 阳明中寒易肃杀，从阴化寒犯胃下，寒不杀谷不能食，阴阳风寒活用法。 小便不利手足汗，不能固外阳虚家，水谷不分鞭后溏，合化寒燥作固瘕。 太阴虚寒湿淫溢，自利益甚陷而下。胃热手足亦汗出，热实之证分辫他。 阳明寒饮向上冲，髓海清阳受其蒙，手足厥逆呕而满，甚者必然苦头痛。 82、三阳头痛鉴别点： 三阳头痛不一般，太阳项强还恶寒，阳明实热便不利，中寒呕厥痛额前。 少阳头痛脉弦细，口苦咽干目昏眩，头痛多在鬓两侧，鉴别莫忘此要点。 83、阳明中风咽痛辫： 阳明中风咽痛否？只闻咳声便知晓，燥热上冲烁肺金，肺咳燥随灼咽道。 不咳燥热未上冲，肺未受灼可明了。咽不受殃必不痛，咳与不咳辨其要。 84、吴茱萸汤证： 吴茱萸汤食欲呕，寒涎浊沫无腐馊，阳明篇中虚冷证，厥阴阳生不充故。 生姜人参大枣配，暖肝陈仓已暗渡。不使肝寒横犯胃，降逆止呕平在木。 85、身痒： 太阳表证反无汗，身痒邪犯因风寒。汗之为物阳为用，邪郁阳气不能宣。 阳明身痒不恶寒，气内蒸津肌腠间，不能畅达肌表出，如虫行皮中状然。 津不足，元气虚，除去燥热气复安。 86、少阳病： 少阳病亦阳热证，受自外邪本经病，他经传来入少阳，厥阴阳复表里证。 此为脏邪还腑者，往来寒热为特征。 口苦咽干目又眩，胸胁苦满胆火炎，默默不欲思饮食，苔白喜呕脉细弦。 87、小柴胡汤加减方： 少阳本证小柴胡，太阳开处里过渡，阳明为阖少阳枢，兼背兼腹两侧处。 法用和解疏三焦，调达上下升降妙，扶正祛邪畅气机，兼证加减君为高。 烦而未呕尚未逆，除去参夏瓜蒌继。木火内郁火伤津，去夏加参瓜蒌功。 腹中痛，木克土，去芩加芍方妙手。胁下痞硬经气滞，莫加大枣牡蛎试。 小水不利心下悸，三焦失职茯苓替。 身有微热不甚渴，去参加桂表亦解，肺寒气逆咳未止，去参枣加五味子。 去滓再煎药性和，经气相融效先哲。正胜则热邪胜寒，邪正消长弹指间。 邪高在胆痛下腹，只言来处与结处。 少阳主脉为弦细，亦或沉紧渐入里，太阳脉浮阳明大，少阳中风和解义。 不可吐下为其禁，吐下则惊悸不已。不在胃肠只在经，非为有形实邪聚。 少阳不可妄施汗，误汗则谵此属胃。胃不和，烦而悸，泄热和胃谵自愈。 三阳合病各有方，治从少阳柴胡汤，枢机运转邪得解，上下内外三焦畅。 兼病证情虽烦杂，先补后和选治法，小建中汤补中气，小柴胡汤和解他。 先和后下小柴先，大柴胡汤通下兼。 少阳病兼入阳明，和解不忘里实篇，去参草加芍和营，一方两法枳军添。 里实未甚正气虚，小柴胡加芒硝已，太阳未尽传少阳，柴胡桂枝两相依。 柴胡桂枝干姜汤，温化水饮和少阳，花粉牡蛎能逐饮，桂枝姜草振中阳。 除去参夏生姜枣，柳暗花明桃园乡。 伤寒误下传少阳，小柴胡加龙牡汤，虚实互见表里兼，龙牡桂枝茯苓添， 去草加军铅丹用，胸满惊惕身体重，通阳解表利小便，泻热清里皆妥善。 误用汗下传少阳，水饮内停用何方，但头汗出为特点，柴胡桂枝干姜汤。 误用下法传少阳，虚实夹杂胃热伤，表里自治三焦和，小柴胡加龙牡汤。 伤寒三阴不受邪，缘借胃气避其外，伤寒三日脉反小，正气恢复邪已衰。 热入血室刺期门，不可妄用汗吐下，小柴胡汤加桃红，丹皮泽兰随手抓。 耳聋心阳虚，叉手自冒心，心悸空洞感，过汗是其因。桂枝甘草汤，温补能复闻。 耳聋少阳风，目赤火循经，胀闷胸满烦，清窍被蒙壅，风火宜疏散，和解是真经。 88、太阴病： 太阴病为何，中阳不足过，内频伤生冷，误下邪陷多。 总为脾阳伤，风寒外来客。寒湿当温之，健脾为主措，误作实邪下，胸下结鞭者。 因脾主大腹，喜升恶降性，输布精津液，总揽升清功。 浊阴不可逆，逆则食不行，寒湿下则利，四逆兼理中，只待阳来复，诸症自可平。 太阴小便利，脾气尚能行，断其不发黄，湿下未留停。 太阴脉若浮，正欲祛邪出，此时可发汗，解邪因势投。 太阴气滞腹满者，脾络拘急腹痛作，本太阳病属太阴，桂枝加芍可通过。 太阳病医反下之，气滞络瘀大实痛，虚中夹实非里实，桂枝大黄当主胜。 桂枝原方倍芍药，大黄破泄量少用，其人若是太阴病，芍药大黄不可重。 太阴暴烦下利者，邪正相争脾阳复，以脾家实十日止，升运复常驱邪出。 少阴吐利四肢逆，阳衰阴盛病危重，残阳外亡欲脱兆，中阳失守难医圣。 89、少阴病： 危重入少阴，阳弱里虚寒。 欲吐不吐五六日，自利而渴且心烦。脉微细，但欲寐，神失其养使其然。 心肾阳虚恍恍惚，精神萎糜睡不安。 倘若津液耗，少阴热化转，缘由脾及肾，或为邪传变。表里太阳转太阴，由实转虚有条件。 外邪直中本经病，太少两感回天难，回阳救逆四逆汤，热化黄连阿胶专。 禁汗下，常中变，表实麻黄附子甘，邪归阳明成腑实，急下存阴承气擅，阳回津盈当可救，阴阳竭者死不还。90、少阴寒化证、口渴： 少阴寒化亦囗渴，下焦肾阳虚衰过，不能蒸化津液上，引水自救饮不多， 且喜热饮非内伤，不同热邪内炽者，小便色白清而长，亦非黄赤涩少者。 脉象阴阳俱紧者，不是太阳伤寒说，咽痛吐利又汗出，脉紧不浮反沉着， 阴寒邪盛升降乱，少阴亡阳虚阳越。 91、少阴寒化证方： 少阴寒化有几证，阳衰阴盛四逆用，四逆证中四逆汤，炙草附子与干姜。 阴盛格阳显于外，通脉四逆功效快。真内寒而外假热，姜附用量应加多， 格于上者用白通，猪胆汁汤效与共，面色赤者名戴阳，葱白姜附可宣通。 阳虚水泛真武汤，寒湿身痛附子正。正邪剧争吴茱萸，下焦不固桃花令。 呕烦利咽皆可停，破阴回阳治法工。辛热之药难遽入，咸苦反佐人尿功。 少阴阳虚真武汤，水气泛滥无阳光，头眩心悸身润动，振振欲擗地之旁， 小便不利兼下利，温阳化气利水方，若问此方几多药，附子茯苓术芍姜。 附子汤治骨节痛，少阴阳衰阴又盛，手足寒且背恶寒，口和脉沉身体痛。 寒湿阻滞筋脉骨，温补元阳此方用。附子茯苓术芍参，真武去参选姜用， 真武附子用量轻，附子汤中附子重。手足逆冷兼吐利，烦燥欲死阳被郁， 尚能与邪剧抗争，不用四逆来救逆。温降肝胃来通阳，随证治之吴茱萸， 虽非少阴之常法，临证助阳泄浊气。 桃花汤证亦下利，无急后重臭秽气，腹痛绵绵喜温按，口淡不渴溺不利。 脾肾阳衰摄无权，络脉失固滑脱义，粳米干姜赤石脂，便脓便血皆可愈。 少阳吐利寒化证，心肾阳虚阴寒盛，火不生土母及子，脾阳亦虚深一层。 脉细恶寒但欲寐，下利清谷四肢冷。 少阴热化亦吐利，水热互结上泛胃，下趋于肠溺不通，心烦不眠渴咳症。 赤石脂禹余粮汤，下元不固固涩方。桃花汤证大略同，温脾肾用粳米姜。 92、少阴下利九种： 少阴下利有九种，真阳大虚与格阳，阴寒内盛烦下利，真寒假热上戴阳， 阳虚水泛趋肠道，下焦不固脾肾阳，阴虚水热互结之，猪苓汤中仔细施。 阴虚邪热迫大肠，咽痛胸满猪肤汤，少阴阳明腑实证，热结旁流承气汤。 手足不冷阳胜阴，可断不死灸少阴，七壮温灸通阳气，阳通脉至有生机。 93、灸法： 少阴寒化重阳气，温针灸法最为宜，（少阴热化重阴液，流注针在五输里。） 紧脉消失寒邪去，少阴本体“脉暴微”，“息高”吸气不下达，肺脱于上肾脱下，蜷卧温煦功能底，应知阴盛自阳虚，阳复自愈可治证，手足温否本辫证。 畏寒当静忽自烦，欲去衣被阳气来，手足不温反厥冷，提防阴盛格阳证。 兼阳虚，兼气陷，兼血少，气逆变，欲想温阳碍血少，降逆又惧下利刁，升阳提陷怕呕逆，莫若灸法温上招。 却原来，下病上取治法超。 94、少阴六死证： （1）恶寒蜷利，手足逆冷，真阳已败，无望复正。 （2）吐利躁烦，四逆者死，正不胜邪，阳气脱时。 （3）利止头眩，时时自冒，阴竭于下，阳脱于上。 （4）四逆恶寒脉不至，不烦而躁蜷者死，阳复无望神已失。 （5）少阴六七日，“息高”者必死，肾气绝于下，肺气脱上时。 （6）脉微细沉，但欲卧也，汗出不烦，自欲吐焉。五六日后，复烦躁也，自利不寐，阴阳离决。 95、心烦不眠鉴别方： 少阴热化证，肾水下亏心火亢，真阴虚而邪火炽，心烦不卧舌红绛。选用黄连阿胶汤，芩连芍胶鸡子黄。 水热互结在下焦，下利因偏渗大肠，犯胃则呕犯肺咳，渴因水停津不上。 小便不利或短赤，水热互结在膀胱，阴虚有热扰神明，心烦不眠宜滋养。 滋阴养血清利水，神通尽在猪苓汤，选用猪苓汤，猪茯苓泽胶滑帮。 真武汤与猪苓汤，一阳一阴各有伤，若兼表证寻五苓，同异辨证仔细详。 通阳化气五苓散，外邪入里表里方。桂枝白术无胶滑，猪茯苓泽共相商。 96、少阴兼表证方： 少阴兼表两证型，麻黄附子细辛证，细辛助附可温阳，又佐麻黄表寒重。 发热脉沉急又危，表里双解回生命。 麻黄附子甘草证，得二三日非始病，病势较缓正气虚，温经微汗寓方中。 不用细辛易甘草，发汗不过免伤正。若无里证可用此，有里证时不能用。 下利清谷用四逆，不可同治里虚重。 麻黄细辛附子汤，桂枝再加附子汤，太少同病同治法，温阳解表是同乡。 麻黄无汗又恶寒，表实里虚脉沉讲。 桂枝汗多又恶风，表里俱虚四肢僵，难以屈伸小便难，必须解表又扶阳。 97、少阴三急下： 少阴三急下，真实真虚证。肠腑燥实灼真阴，土燥水竭下阳明。 少阴得之二三日，口燥咽干急下之；自利清水色纯青，心痛口干急下之；少阴得之六七日，腹胀不便急下之。 98、四逆散与四逆汤： 四逆散，四逆汤，证机治药不同方。 肝胃失和阳气郁，手足不温用散剂。 指头微寒咳利悸，腹中痛兼溺不利，程度轻微或然证，柴芍枳草加减用。 只与四逆汤鉴别，其实并非少阴证，只缘类似少阴寒，医者切记莫混用。 邪犯少阴真阳衰，四逆汤选不能歪，手足厥逆全身冷，无热恶寒小便白。 身倦呕吐下清谷，脉沉细微请妙手。附子姜草及时煎，顿起沉疴可回天。 99、少阴热移膀胱必现症与或然症： 少阴热移膀胱时，一身手足尽热证，此为必现症已显，二阴便血或然症。 脏邪还腑阴转阳，膀胱外应皮毛通，热邪灼伤血络时，迫血妄行便血成。 100、少阴病咳下利，不可烂劫汗： 少阴病咳而下利，火气劫汗不可取，火热伤津扰心神，必小便难发谵语。 |
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