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1、张仲景《伤寒论》的学术成就： 仲景伤寒六经论，辨证邪正盛衰准。脏腑经络动态变，气血阴阳消长因。 精神津液知吉凶，表里虚实寒热分。主症副症真与假，对立统一转化轮。 知晓整体恒动观，因证立法方严谨。 2、伤寒涵义： 西医伤寒谓杆菌，中医伤寒广狭分。广义伤寒外感热，狭义伤寒风寒侵。 伤寒有五，中风伤寒，湿温热病，温病各篇。一一二方，九十二药。 汗吐下和，温清补消。中风伤寒，有汗无汗。 伤寒脉紧，伤风浮缓，风寒在表，脉亦浮紧，头项强痛，而又恶寒。 3、太阳病辨证： 太阳表证，不去深入，烦渴发热，入膀胱腑，小水不利，少腹里急，渴欲炊水，水入即吐。 太阳里证，蓄水证类，表里分清，误治则危。 蓄血证见，下焦部位，其人如狂，小便自利，少腹急结，化热搏瘀，治效应在，热解瘀去。 下利背强，太阳兼证，误治失治，称为变证。结胸痞证，火逆坏病，开通消导，斟酌使用。 4、阳明病辨证： 阳明主燥，多气多血，邪入阳明，从燥化也。胃家里实，津液耗乏，身热汗出，口渴脉大。 邪与胸中糟粕结，燥矢阻滞腑不达。燥邪未与糟粕结，循经充斥身上下。 胃热约束脾转输，大便硬结不更衣，十日不便无所苦，名曰脾约津液亏。 湿热发黄血致衄，阳明中寒蓄血例，病情变异有多端，巧在医家识病机。 5、少阳病辨证： 少阳相火主枢机，病则不利火上炎。半表半里正邪分，往来寒热胸胁满。 不欲饮食心喜呕，口苦咽干双目眩。虽有兼症万千变，主证为是定高见。 6、太阴病辨证： 太阴主湿，运化水谷，必赖阳气，忌寒湿入。寒湿阻滞，腹满而吐，食不可下，自利益数。 时腹自痛，脾阳不运，外证未解，桂枝参主。自愈机转，阳气恢复，脾家已实，腐秽当除。 7、少阴病辨证： 少阴当为水火脏，寒化热化仔细详，少阴寒化心肾衰，脉细欲寐为提纲。 少阴热化肾水亏，脉数舌绛心火旺。表证未解热化津，邪归阳明腑实忙。 少阴急下证即此，上竭下厥移膀胱。 8、厥阴病辨证： 厥阴主风木，下连少阴水，上承心包火，相克在脾胃。 寒热上下错杂至，厥利呕哕时而危。 消渴气上心疼热，饥不欲食食吐蛔。厥热胜复利不止，阳气来复阴消退。 阳盛为热阴为利，阴阳不接手足逆。 脏、蛔、寒、热、火、痰厥，各依其类治相随。 9、伤寒六经各家说及各种辨证： 脏腑气化或部位，证侯群说阶段论，六经经络各家说，见仁见智互发挥。 针灸气功与推拿，佛道儒本是一家。一源三歧不离宗，六经八纲出内经。 互补之妙智者晓，具体分析施者灵。 传与不传，主因有三，正气强弱，轻重邪感。不传脉静，急数为传，治疗当否，预料亦难。 阳盛传阳，阴盛入阴，循经越经，表里误传，首尾相传，不止一般。 合病二三经，同时有多证，并病先后至，体虚弱不禁。 直中三阴证，不经三阳经。 10、六经欲解时： 太阳欲解巳午未，阳盛窍开表邪退。阳明欲解申酉戌，天阳初衰燥热去。 少阳欲解寅卯辰，表里出入木火平。太阴欲解亥子丑，一线阳助虚寒走。 少阴欲解子丑寅，肾阳借力复元神。厥阴欲解丑寅卯，极而复反阳在晓。 欲解之时非病解，天人相应利相解。病家医家针药对，有利时机莫错也。 11、“风家，表解而不了了者，十二日愈”： 感受风寒称风家，自愈之期难料他。太阳病者风寒论，头痛七日行经尽。 体壮一周不药愈，邪重表解不了意。正气来复再一周，微邪尽除十二日。 12、太阳中风，桂枝汤： 太阳中风，阴弱阳浮，阳浮热发，阴弱汗出。 卫气不固，开合失常，肺气不利，鼻鸣干呕。 营不内守，汗出肌疏，恶风脉缓，桂枝汤主。 解表寓有敛汗意，调和营卫祛风出。 里证得之行气血，谐理阴阳药力足。 火煎之微汗出，三分之一被加粥。汗出病愈即可停，未曾汗出徐徐服。 忌食生冷及腐败。不易消化刺激物。 用此方，不必拘泥太阳证，只须认，恶风头痛热汗出。 服后反烦不解者，邪重经郁不能宣。 先刺风池风府泄，再服桂枝活法变。 二穴虽非巨阳属，其脉分野总相联。 无病自汗用桂枝，营卫和则自汗止。 表实无汗不宜用，湿热内盛在其禁。 脏腑郁热吐衄血，误服助热邪转盛，酒客服后得之呕，苦辛淡渗方对证。 13、桂枝汤加葛根汤证： 项强汗出又恶风，桂枝葛根二任功。宣发风寒升胃气，升腾津液濡润经。 14、喘家作，下之微喘，下之后，其气上冲： 太阳中风有喘家，桂枝厚朴杏子佳。降气定喘兼解肌，新感宿疾一并伐。 下之微喘太阳病，治疗大体同此法。表实无汗麻黄汤，表虚自汗此方瘥。 下之脉微肢又寒，汗出不止亏真元。肾不纳气里大虚，不同此证为虚喘。 太阳下后，其气上冲。正气未衰，仍有表证。 胸腹气逆，并无喘声。经气上冲，与邪抗争。 15、太阳发汗太过，桂枝加附子汤：太阳发汗太过时，其人恶风漏不止。 四肢微急难屈伸，汗多伤阳固密迟。小便困难头仍痛，津液随泄阴伤势。 燥热伤阴非此类，方用桂枝加附子。温经复阳止表汗，解肌祛风同彼此。 扶阳解表未治阴，汗已敛则阴可存。邪陷胸阳去芍药，解表无留邪弊因。 汗后身痛脉迟沉，桂枝新加芍姜参，麻黄汤亦有身疼，区别唯在有表证。 脉紧身痛汗可解，不与桂枝新加同。 16、麻黄汤证辨： 头痛发热身腰痛，无汗而喘恶寒风，脉象阴阳俱紧者，卫闭营郁麻黄通。 麻黄诱汗从表出，温暖覆取微似汗，不必热粥发于中，表暖避寒自得汗。 太阳病应十日去，胸满胁痛脉浮细。外已解而嗜卧者，小柴胡汤服即愈。 太阳伤寒，目瞑发烦，衄血乃解，血汗同源。邪不汗解，另有途径。 热邪入血，非此同言。 血量多者病转重，舌绛苔燥热不已，热邪深入营血内，清热凉血为其治。 不可误投麻黄汤，有无内热别同异。 17、不可汗： 咽干燥者不可汗，伤寒外邪不可留。解表益阴兼顾法，滋阴不腻汗轻出。 淋家为何不可汗，湿热未尽津液乏，虽带表证畏辛温，误用伤络尿血夹。 疮家久患伤气血，经脉失养身体痛。补益气血痛即止，身痛不与外感同。 纵有外感应兼顾，辛温发汗为其禁。初起疮疾非疮家，不必拘泥须辨明。 衄家阴血常亏虚，误汗额上陷脉急。津亏风火上窜象，目为肝窍直视危。 肝肾阴伤不得眠，伤寒益阴解表祛。久患失血亡血家，气血两亏汗源乏。 虚虚之禁当为戒，不可辛温催汗发。汗家多汗阳气泄，卫外不固固为法。 易感风寒见表证，温阳解表便无差。误用大汗心失养，尿痛恍惚心乱麻。 尺中脉迟不可汗，荣气不足血少然。阳虚有寒寒在内，再感风寒寒不去。 复发其汗胃中冷，中阳益虚呕吐蛔。有蛔则吐无则无，不必咬字用拘泥。 阳虚寒盛变证多，辛温发汗在其忌，温阳解表上工手，解之于表温于内。 浮数脉象未解表，误下诛伐身重悸。尺中脉微不可汗，一误再误阳竭兆。 18、葛根汤证： 葛根汤治外感寒，发热恶寒痛无汗。 一物为君兼三任，寒邪犯胃犯肠间。 犯胃则呕肠下利，葛麻桂草芍枣煎。升津止利散外邪，项背强急痛不堪。 19、大青龙汤证： 脉紧或缓太阳风，身疼不疼重复轻，恶寒不汗但烦燥，卫气闭郁大青龙。 方用麻桂草，石膏姜枣杏，表里俱实可，虚寒实热停，汗出即可止，不可过伤正。 20、桂枝麻黄各半汤： 桂枝麻黄各半汤，汗而不峻发中收，小汗之法意解表，不致留邪对证候。 无汗重症麻黄汤，汗出不彻此方周，表里怫郁寒热变，迁延难愈选法优。 21、桂枝二麻黄一汤证、桂枝二越婢一证： 大汗不解桂枝解，桂二麻一形似疟。里热兼表郁，桂二越婢一。 热多寒少脉微弱，不可发汗无阳机。石膏苦寒清热敛，表里双解用轻剂。 22、太阳病汗出不彻、二阳并病： 何以知其汗不彻，三关指下知脉涩，躁烦不知痛何处，按之不得短气坐， 乍在腹中在四肢，阳气怫郁不得越，服桂枝汤大汗出，脉洪大而热渴无， 邪仍滞留在太阳，桂枝续服方无忧。 太阳轻症有表郁，桂麻各半小发之，汗多用桂二麻一，郁热桂二越婢一。 表寒里热轻症用，重症大青龙汤宜，更发汗则可得愈，外邪得宣肺气利。 二阳并病更发汗，不可纯用清下剂，否则表邪将内陷，结胸痞证及下利。 23、坏病、小逆： 太阳变证即坏病，不属太阳纳六经。变化多端无常法，知犯何逆治随证。 各经变证皆尊此，方得仲景真谛情。太阳吐法当为禁，里气不和脾胃损。 朝食暮吐伤胃阳，胃阳虚燥假热冲。不喜食粥喜食冷，此为小逆亦变证。 24、数为客热、真热、假热： 脉数有力为真热，脉数无力为假热。易饥多食胃有热，不饥多食为客热。 数为客热亦假热，汗伤胃阳呕吐作。 25、表里同病： 表里同病先治表，亦视轻重与缓急，急而救之不为逆，随证治之方有益。 发热头痛脉反沉，身疼不已当救里，四逆汤用扶阳气，亡阳损阴汗不宜。 恶寒头痛又发热，脉当浮反沉细弱，表里同病太少感，麻黄附子细辛啜。 服后诸症未能已，里虚为急四逆挪。 26、栀子豉汤、栀子干姜汤： 栀子豉汤主何证，热扰胸膈烦不眠，胸窒身热心中结，栀子香豉二药宣。 脾胃虚寒人忌用，大便微溏惧苦寒。兼少气者加甘草，呕加生姜为首选， 伤寒误下中焦寒，下利腹满邪热陷，栀子干姜汤奏效。寒温并用救危难， 此乃火土相生义，取舍自不待明言，汗吐下后巧用方，虽不涌吐邪已蠲。 27、栀子厚朴汤： 栀子厚朴主何治，伤寒下后腹满烦，本方证因邪陷深，热及大腹及胃脘， 宽中消满除其滞，不用豆豉来轻宣，心中痞塞加枳实，临证君可有增删。 28、栀子汤证、承气汤证、白虎加人参汤证均可见“烦”，有何不同？ 栀子汤治无形邪，心下濡者为虚烦，白虎人参胃肠热，充斥内外扰心烦， 承气汤证燥热结，阳明腑实浊上延。三证之烦各有异，选方自是不一般。 29、栀子豉汤与大黄黄连泻心汤均治“无形热邪”，为何不同？ 大黄黄连泻心汤，心下胃脘热邪殃，栀子豉汤在胸膈，上下分别各有方。 30、麻杏石甘汤、麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤皆可见“喘”，有何不同？ 麻杏石甘热壅肺，麻黄汤喘外风寒，桂枝厚朴杏子汤，素喘外寒误下缘。 31、白虎加人参汤与猪苓汤均有“发热渴欲饮水”，二者区别： 发热渴欲饮，中焦胃热伤气津，方用白虎加人参。 发热渴欲饮，水热结于下伤阴，小水不利用猪苓。 32、葛根芩连汤之“喘而汗出”与麻杏石甘汤之“汗出而喘”： 喘而汗出有二般，麻杏石甘因风寒；太阳中风误用下，邪入大肠逆肺端。 邪热蒸迫津液越，葛根芩连治喘汗。 33、二阳合病下利三种： 二阳合病兼下利，太阳阳明葛根剂。太阳不解迫阳明，逆流挽舟除邪去。 阳明少阳并下利，攻下实热大承气。热结旁流迫津下，通因通用此方宜。 太阳少阳合下利，黄芩汤用正相宜。少阳火郁迫阳明，清热止利方可愈。 芩芍草姜黄芩汤，少阳热利之专方。里热表邪协热利，葛根芩连二三剂。 汗出过多心阳损，桂枝甘草二药尊。 34、火逆： 桂甘龙牡汤、桂枝去芍加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤： 误用火疗成火逆，又用攻下误再误，心神浮动心阳损，桂甘龙牡镇安补。 桂枝去芍加蜀漆，牡蛎龙骨来救逆，伤寒误火汗过多，惊狂不卧心阳去。 35、奔豚证： 心阳虚损，奔豚之证，水寒之气，上冲心胸。阳虚阴乘，冲脉之中，桂枝加桂，降逆温通。 下焦寒水，发而未发，小水不利，失于气化。苓桂甘枣，温阳治下，同损心阳， 治分二法，茯苓主力，用量倍加。 36、苓桂术甘汤主症治禁： 苓桂术甘，水停于中，脾失健运，寒水上冲。气蒙清阳，头眩脉紧，禁用汗法，白术首功。 37、腹满诸方： 厚朴姜夏参草汤，脾虚气滞腹满方。参术姜草理中汤，脾虚寒湿腹满方。栀子厚朴枳实汤， 中焦邪热腹满方。伤寒汗后腹满者，虚实夹杂脾气伤。厚朴姜夏参草宜，消补兼施功效良。 如若邪热陷阳明，燥化成实腑不通。大便秘结绕脐痛，大承气汤攻为功。 38、小建中汤： 小建中汤重滋养，桂枝姜枣草饴糖。倍用芍药缓急迫，中气立则平阴阳。 虚得补，化源足，邪自解，烦悸除。补其中而治其心，心脾气血复双补。 脾胃虚弱之腹痛，用此方者不糊涂。 中焦虚寒，少阳病兼，先培中土，小建中先。小柴胡继，扶正驱邪，中气亦复，少阳病解。 桂枝加芍治腹痛，调和营卫缓急用，脾虚气滞功可擅，不用饴糖不建中。 39、治心悸几方： 治疗心悸有几方，桂枝甘草扶心阳，其人叉手自冒心，心悸欲得按模样。 小建中汤中虚寒，气血不足悸而烦，炙甘草汤阴阳补，脉见结代温养兼。 真武水泛肾阳虚，身瞤头眩溺不利，茯芩甘草胃停水，口不渴而心下悸。 40、“汗出而喘”“喘而汗出”： 汗出而喘虽汗出，喘仍不止非表郁，肺热壅盛喘咳甚，麻杏石甘为首剂。 喘而汗出肺不利，肠热迫肺喘不甚，葛根芩连下利方，主症下利喘为次。 41、芍药甘草汤、干姜甘草汤、茯苓四逆汤方义： 养阴缓急芍药草，振复中阳干姜草，茯苓四逆阴阳虚，加参回阳益阴好。 42、真武汤、苓桂术甘汤，水停证： 真武汤，肾阳虚，寒水泛滥头眩悸，小水不利四肢重，身疼腹痛自下利。 苓桂术甘脾失运，心下逆满脉沉紧，虽然均为水停证，重肾重脾轻重异。 43、伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，与桂枝汤为误治： 脉浮自汗微恶寒，太阳表虚不用疑，心烦脚挛阴液亏，小便频数里阳虚，此症若投桂枝汤，虚虚之戒君忘矣。 扶阳益阴以解表，否则误在不温煦，甘草干姜温复阳，芍药甘草酸复阴。 44、误下复汗阴阳两虚之变证： 又下之，又汗之，内外俱虚欲何之。轻用芍药甘草附，重用茯苓四逆顾。 45、炙甘草汤证： 脉结代，心动悸，心阴心阳两皆虚，温阳复脉滋阴血，炙甘草汤清酒力。 参桂姜枣草，麻仁胶麦地。此通心阳养心血，小建中汤重在脾。 46、间歇脉： 间歇脉，促、结、代，数而中止“促”，动而中止“代”，缓而中止“结”，复杂病难耐。 47、五苓散证之口渴，太阳蓄水证，阳明热证，猪苓汤证： 外邪入腑，膀胱失职，水蓄下焦，津不上时，渴不多饮，五苓散持。茯苓猪苓，泽术桂枝，通阳化气，水逆合适。太阳蓄水，此方可治。 阳明热盛，消灼津液，喜冷多饮，白虎汤借。胃虚不化，水气内停，口不干渴，甘草茯苓。 温胃散水此方用，白虎清热去保津。五苓化气利水兼，太阳蓄水有表证。 茯苓甘草不渴者，阳气尚能转化津。 猪苓汤治水下停，阳明少阴热伤津，心烦不眠咳而呕，育阴清热利水赢。 48、桃核承气汤证，蓄血证，抵当汤证： 太阳热邪循经入，与血相结下焦处，少腹硬满瘀热扰，神不守舍狂不顾。 小水自利蓄血证，桃核承气抓几付。桃军桂枝芒硝草，活血化瘀从大路。 小水不利神如常，下焦蓄水当审度。 蓄血重症莫治表，急攻瘀血第一步，恐表再陷生他变，抵当桃军蛭虻速。 身黄脉沉中病止，慎用高年弱孕妇。（急用抵当汤，缓用抵当丸，丸中蛭虻三一减。） 49、蓄血湿热之发黄： 蓄血湿热皆发黄，蓄血水利色不变。湿热尿黄溺不利，浸润身目俱黄染。 蓄血身黄目不黄，黄如烟熏肌肤间。湿热脉滑濡数状，黄如橘子茵陈先。 蓄血脉微涩沉结，更有发狂神态现。 50、结胸：有形之邪聚于胸，寸浮关沉心下痛，按之石硬脉沉紧，结胸之症细辨定。 寒实热实两大类，邪结水饮痰浊证。 “下之太早”及“热入”，引邪入内得其病。（痞症不言下之早，并无下症胃阳亏。） 大陷胸汤三味药，大黄芒硝并甘遂，先煮大黄去滓后，放入芒硝开一回，再纳甘遂末同服，得快利停莫气馁。 水热互结势偏高，郁蒸而上汗涛涛，项亦强如柔痉状，不能自如俯仰摇。 大陷胸丸水热去，“下之则和”得其义，峻药缓图为主方，葶苈杏仁共白蜜。 如误治后热仅留，栀子豉汤可解忧，如单水饮盘胸膈，悬饮证上去寻求。 温热内蕴中焦者，头汗齐项余无汗，小水不利身必黄，疏泄有失病肝胆。 阳明同是里实热，腑气不通燥矢阻，潮热谵语脉沉迟，腹痛绕脐手汗出。 邪热痰饮结心下，呕恶胸闷脉浮滑，辛开苦降小陷胸，黄连瓜蒌实半夏。 水热互结大结胸，泻热逐水破结功，痰热互结小结胸，清热化痰开结行。 结胸症若添烦燥，正气散乱预不良，先补后攻或兼施，以救垂危在妙方。 寒实结胸无热证，三物白散独有功，巴豆贝母拮梗合，量小色白药力猛，白饮米汤冷热调，加强抑制保胃功。 本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/3990612942 |
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