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普乐可复（FK506/他克莫司）目前也被运用于临床治疗再生障碍性贫血，属于免疫抑制剂一类，与CsA抑制T细胞活化的信号通路相同，但作用更强、肾毒性更小，且不引起齿龈增生。Ps：再障治疗指南中被用来替换CsA用于AA的治疗。 近期有一位因为服用环孢素反复出现脏器功能异常损害的再障患者前来咨询：表示目前已经将环孢素更改为普乐可复服用，但血药浓度一直在1.7-3.0之间，属于偏低，进而导致效果差强人意。 急急急！再障服用“普乐可复”浓度低下该咋办？ ①：服药时间/漏药问题 不单是病人个体的耐受问题，一些其他的情况也会导致血药浓度偏低，比如没有遵从医嘱服药，以及偏时间，隔日服药等。服用普乐可复需要确定遵从医嘱每日两次，与饮食时间关系固定化，一般是间隔12小时服药，如若是服药不规范，包括服药时间过早，都是会导致药物浓度低下的。 ②：合并用药/结合治疗 对于再生障碍性贫血患者来说，如若要采取联合治疗，中西结合治疗，需要明确下避免药物冲突的情况，目前多种已知未知合并用药可以影响到普乐可复的药物浓度。容易忽视的药物如含有连翘、五味子的中成药，双环醇、联苯双酯等保肝药会降低FK506浓度，但合理的，针对性的联合治疗方案，是可以很好的避免西医以及中医方面的冲突，得以更好的提高治疗效果。 xuf120 ③：再障患者本身影响因素 比如患者肥胖，体重过高，肝肾功能，血清白蛋白/血红蛋白异常等等，也会影响到血药浓度。另外还包括患者可能为CYP3A4对于FK506快代谢型基因。 普乐可复浓度低下也不一定就需要立即调整用药思路，看治疗效果，如果疗效尚可，可以维持现剂量，如果疗效不佳，或是不满意，则需要加量治疗，联合治疗进行。另外，如若病人出现了药物相关高血压，则需要对症治疗，尝试给予钙通道阻滞剂型降压药，如硝苯地平、地尔硫卓，可稍微增加FK506血药浓度。 根据以上描述，相关要点也是适合服用环孢素治疗的再生障碍性贫血患者，浓度偏低需要找寻原因，得以解决问题，才能够获得更好的治疗效果。 想咨询及查看更多疾病知识，可添加本文图片右下角的公众号。 |
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