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不传秘方:痛风十五年十五剂断根葛根汤/加味苍柏散

2018-06-04  太平时光

不传秘方:痛风十五年十五剂断根葛根汤

    秘方:生葛根50g,苍术。白术各10g,薏苡仁30g,豨莶草15g,怀牛膝12g,黄柏10g,丹参20g,地龙15g,秦艽15g,独活12g,防己12g。
    用法:水煎服,每日一剂,加水适量,头煎六十分钟,二煎四十分钟,两次煎液合并混匀,分早晚各服一次服用。
      方解:本方具有发表解肌,退热透疹,生津止渴之功。主治痛风患者。临床应用本方治疗多例,疗效独特显著。随访多年未见复发。   献方人:陈运芬 国家级名老中医
    备注:一斤等于十六两;一两等于三十克;一两等于十钱;一两等于三十七点三克;一钱等于三克;一钱等于十分;一分等于零点三克;一分等于十厘;一厘等于零点零三克。

病例】:某男,78岁。因双足小关节疼痛伴肿胀一周。有痛风病是十五年,曾用秋水仙碱、别嘌醇治疗,因副作用大已停服半年余,并有高血压,冠心病,慢性支气管炎,肺气肿病史。病人面红体胖,呼吸急促,两足第一跖趾关节肥大僵硬,足跟及其他小趾关节轻度肿胀,触痛,两下肢沉重无力,不能行走,纳差,大便干。临床应用本方治疗,服用十五剂后,除第一跖趾关节肥大外,其他小指关节肿胀消失。嘱其每日用生葛根100g,水煎代茶饮。两年后随访未复发。


经方活用加减治疗

裴永清用加味苍柏散治疗这三种疾病时有加减。

治痛风时,以疼为主,痛则不通,除了湿热郁结以外,久病伤血,这时他会加入活血药,桃仁9g、红花9g、连翘9g、炙没药6g;如果是嗜酒之人加炒神曲15g;湿气特重、体型特别胖的则加生苡仁30g。

丹毒是感染性的,疼痛的程度比痛风轻多了,以热为主,所以加味苍柏散清热解毒的力量就显得不足,在其基础上酌加清热解毒药,如双花、连翘、蒲公英、地丁。

治疗过敏性紫癜时可加入清热凉血活血的药,如丹皮、桃仁、红花、丹参。无论是痛风还是丹毒,一定要忌口,这样疗效才显著,不耽误病情。

加味苍柏散的方歌是“加味苍柏实湿热;二活二术生地黄;知柏芍归牛膝草;木通防己木瓜榔。”裴永清总结临床经验发现,这类病人的舌苔基本上是白腻黄,舌质红或暗红,大多数都是“以酒为浆以肉为粮”之人,才得这类病。根据多年临床经验,他提出了一个参考药量:苍术15g,白术15g,独活10g,羌活10g,生地12g,知母9g,黄柏12g,当归12g,赤芍15g,川牛膝9g,木通6g,木防己12g,木瓜9g,炒槟榔9g,其中有味甘草,在治疗痛风时,他用生甘草,效果不错。

裴永清认为,生甘草和炙甘草比起来清热、泻火、解毒、通经脉、利血气,炙甘草温中补虚,调和诸药,正因为炙甘草有调和诸药的作用,好多方子里用它。“张仲景的方子里用炙甘草,我们现在的方子也有炙甘草,但是不能墨守成规。”举个白虎汤的例子,白虎汤为石膏、知母、粳米、甘草所组成,如果死读书用的是炙甘草,会见点效,但有限。因为体内的一派热邪,甘草一炙后就温中补虚了,所以真正使用白虎汤的时候,要用生甘草。

“有的大夫可能会觉得我离经叛道,张仲景原方写的就是炙甘草,为什么您说用生甘草?这就涉及到张仲景原方里的炙甘草是不是我们现在用的炙甘草,名字都相同,本质是截然不一样的。”裴永清说。

炙甘草用了容易助邪气、助热及增湿,而生甘草又太凉容易冰敷病机,所以裴永清就使用生、炙甘草各3g,这实际上就相当于炒甘草,用生甘草清热解毒泻火之力来制约炙甘草温中补虚之力。假若脾胃不好,吃点凉的就拉肚子,那可以在加味苍柏散中用点炙甘草,假若不是这样就用生的,所以炙甘草跟生甘草在使用时一定要考虑病人的胃肠。?

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