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在妇科门诊中，在行妇科检查时，最常看到的是宫颈，很多患者都会问医生：“帮我看看宫颈有没有糜烂啊”，那到底什么叫宫颈糜烂呢？ 要了解宫颈糜烂，就要先了解以下几点：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈西颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂样改变。以往的教科书称为“宫颈糜烂”，并认为是慢性宫颈炎的最常见病理改变。随着阴道镜的发展以及对宫颈病理生理认识的提高，“宫颈糜烂”这一术语不再恰当。“宫颈糜烂”并不是上皮脱落、溃疡的真性糜烂，也不等同于病理学上的慢性宫颈炎的诊断标准。 宫颈糜烂样改变可能是生理性的柱状上皮异位，也就是宫颈阴道部的鳞状上皮被颈管的柱状上皮所取代，阴道镜下表现为宽大的转化区及内侧的柱状上皮。 宫颈糜烂样改变也可能是病理性的，如炎症时的宫颈柱状上皮充血、水肿，或宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现。 宫颈糜烂到底治还是不治？聪明的你应该已经略知一二了。是的，宫颈糜烂样改变只是妇科检查时常见的一个体征，是否需要治疗需根据情况而定。 生理性柱状上皮异位一般可不予处理，但由于覆盖在宫颈阴道部的单层柱状上皮具有分泌功能，并且质脆，有些患者可表现为阴道分泌物增多及性交后出血，对有症状的患者可给予物理治疗，如激光、微波、冷冻、LEEP刀等治疗。对生理性柱状上皮异位合并感染者或者糜烂样改变是因感染所致，比如细菌性阴道病、衣原体、淋球菌感染需进行相应抗感染治疗。因可能是病理性的，比如宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现，所以对于有性生活史2年及2年以上的妇女，均应每1-2年行宫颈癌防癌筛查，排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。 我院妇科三楼设有宫颈癌防治中心，如有需要，大家可直接前往行宫颈防癌检查。 崔园英 主治医师 |
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