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口腔黏膜溃疡是黏膜上皮的完整性发生连续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。它是口腔黏膜病门诊中的常见病。患者溃疡疼痛，进食疼痛，日夜加重，从而影响患者的工作及正常生活。口腔溃疡发生的病因不同，临床表现也各不相同，其溃疡的大小，数目，形态及深浅都不同，口腔溃疡的发生可以是局部因素引起的，也可以是由全身因素引起的。 复发性口腔黏膜溃疡俗称“口疮”、“口糜”，是口腔黏膜病中最常见的疾病，其特点是反复发作，且间隔的时间不定，而间隔时间随着病情的发展，有逐渐缩短的趋势，即越发越勤。如初起时一年内发作2～3次，逐渐发展成每月一次，严重者几乎没有间隔期，溃疡此起彼伏，不断出现。这种情况较为多见，小到周岁儿童，大到80岁老人都会发生此病。女性20～50岁为发病的高峰期。复发性口腔黏膜溃疡的病因目前尚不明确，根据多年的临床观察及研究，许多学者提示了很多与该病有关的因素，如免疫功能异常，遗传因素，感染因素，营养缺乏，植物神经功能紊乱，内分泌机能紊乱等，但这些因素均未得到充分的证实。如果患者的病程较长，在医师的指导下，自己注意观察溃疡发作的规律及相关因素，对于配合医师的治疗是很有帮助的。 复发性口腔黏膜溃疡又称复发性口疮，它好发于口腔黏膜未角化或角化较差的区域，如上下唇内侧，舌边缘，颊黏膜，口底黏膜等处，而牙龈及硬腭则较少发生。病损初起时黏膜充血，稍凸，大约一天后出现针头大小的浅表溃疡，边缘充血，有灼热感，其后损害逐渐扩大，呈圆形或椭圆形，直径为4mm左右。溃疡表面有淡黄/色纤维膜，边缘充血加宽，局部疼痛明显，患者在进食、讲话时，疼痛加剧，若进食刺激性食物，疼痛更为严重。一般过2～4天，溃疡可变浅，充血疼痛减轻，再过3～4天，溃疡逐渐愈合，不留瘢痕。溃疡发生至愈合一般需经过7～12天，每次发作溃疡数目不等。该病的病理检查显示为非特异性炎症。 复发性口疮的治疗包括以下两个方面的内容。 （1）局部治疗，可用0.05%金霉素液，复方硼砂液3～4小时含漱一次，为防止继发感染可用1.5%过氧化氢（双氧水）或0.05%洗必泰液含漱或涂布。中药治疗上可用冰硼散、锡类散、青黛散等，它们是中医治疗口腔溃疡的主要药物，局部撒布，每日2～3次，有促进溃疡愈合的作用。 也可使用药膜治疗口腔溃疡。不同处方配制治疗口腔溃使用前应先将溃疡表面擦干，然后将药膜贴在患处，药性可维持1个多小时，其有减轻疼痛促进溃疡愈合的作用。 疼痛严重时，可使用止痛剂，如1%达可罗宁或0.5%地卡因涂于溃疡面，连续两次使用，有暂时止痛之效果。另外，还可用氦氖激光照射创面，能使黏膜再生活跃，炎性反应下降，有促进口腔黏膜溃疡愈合的作用。采用激光的输出功率为20～150mW/cm2，照射时间为30秒到5分钟，一次激光照射的溃疡数目，不宜多于5个。 （2）全身治疗措施。 1）对病情较重，症状顽固的病例，可口服强的松片剂，5mg/片，每次1片，开始每日一次，以后每日3次，用药5～7天无症状或症状减轻时，逐渐减量至停药。 2）现代研究结果证明，本病属于自身免疫性疾病，近几年来试用免疫抑制剂治疗本病，部分病例有一定的疗效，所用药物有皮质类固醇激素，烷化剂如环磷酰胺，口服每次2.5～50mg，每天1～2次，或静脉注射100～200mg，隔天一次，疗程不宜超过两周。抗代谢药物（干扰细胞正常代谢）如硫唑嘌呤，口服25～50mg，每日1～2次，疗程不超过两周。 用药前应检查肝肾功能及白细胞计数，肝肾功能不正常或白细胞计数过低时不宜使用上述药物，此类药物有可能引起畸胎，孕妇应禁用。以上药物都能起到非特异性抗炎作用，能抑制淋巴细胞分/裂增殖，并抑制抗体蛋白的合成，故具有抗免疫作用。 如患者原本就存在免疫机能不足或缺陷，那么可使用提高或恢复免疫功能的药物，主要包括以下4类。 1）左旋咪唑（又名驱虫净）自1960年以来一直用于驱除肠道蛲虫。1971年，人们发现此药对动物有抗菌免疫作用，可恢复免疫系统功能。用法为成/人每日150mg，分3次服用，连续服用2天，每2周一次，2个月为一疗程，其副作用为头昏、头痛、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，故服药期间应定期检查血常规。 2）丙种球蛋白，它含有高浓度的多种抗体，能增强身体抗病力，每次3mL，肌肉注射，每周1～2次，部分患者疗效显著。 3）核酪，含有核酸水解物及多种氨基酸，有增强机体免疫功能的作用，肌肉注射，每次4mL，4日一次。5天后改为每次注射2mL，10次为一疗程。 4）转移因子，可将免疫机能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫机能，适用于细胞免疫机能降低或缺陷的病例，每支2mL（内含4×108个白细胞）可注射于淋巴回流丰富的部位，如上臂内侧，上臂三角肌皮下，口腔黏膜下等。每次2～4mL，每月1～2次，6～8次为一疗程，注射前可先用2%普鲁卡因1～2mL先行局部麻醉，以减轻患者疼痛。 除了上述西医西药治疗措施外，尚可口服中药，辨证施治。对于心火上炎，小肠实热型患者，应清心火，利小便，用导赤散，泻心汤。对于胃火血热型患者，应清热凉血，清胃火，宜用玉女煎。对于肾阴虚型患者，应滋阴补肾，降火，用六味地黄汤，知柏八味汤。对于肾、脾阴虚型患者，补肾阴，兼补脾阴，可用加味左归饮。 转载保留链接，尊重别人，尊重自己，好人好运，谢谢！ 
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