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过敏性紫癜在临床医生大夫的眼中，可是小病，可是大病。在治疗方面，一般的改善血管通透性用药就可以有效的缓解症状，但不乏临床症状严重的紫癜患者，对此会“启动”对应的高强度治疗。 病情比较严重的紫癜患者，会接触到这3种治疗 ①：激素 激素并不是过敏性紫癜的一线治疗，但在部分医院，门诊上却不少见激素滥用的情况，无论是症状严重还是轻微的患者，都一股脑的先上激素，其实也需要看激素治疗是否有必要性，病人是否适宜，因为其副作用的原因，激素对于过敏性紫癜患者，是能不用就不用的。 对于症状较为严重的过敏性紫癜会用到类糖皮质激素，一般剂量1mg/kg.d，好转减量，未达好转加大剂量或是及时更换治疗思路。此药可以缓解紫癜患者的关节内炎症疼痛，消缓腹痛，缓解消退大面积紫癜。 在病情严重，一线治疗无法有效改善症状，可以及时运用激素治疗，但要把控好剂量以及激素治疗的时间，不宜长时间或多次反复运用激素。 虽然糖皮质激素可以防止病情进一步恶化，但是并不能预防疾病发生肾型损害，也无法防止过敏性紫癜的复发，这是弊端所在，但是站在控制病情的角度上，激素的效果是比较好的。 ②：免疫抑制剂 免疫抑制剂在血液系统疾病上多见运用于再生障碍性贫血等，在过敏性紫癜患者中，运用此类用药端看疾病的严重性，一般是多用于肾脏损害程度高的紫癜性肾炎患者，有两种情况可以进行联合用药： 一是肾病水平蛋白尿(24小时>3.5g) 二是进行性肾功能减退（肌酐、尿素氮升高趋势） 免疫抑制剂治疗过敏性紫癜，可以选择环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司等，目前免疫抑制剂治疗的最佳疗程尚不确定。 gmxzd1 ③：血液净化的治疗 此项治疗不建议过度治疗！再次强调，是不建议过度治疗！视情况选择血液灌流/血液透析。如下： 1、存在严重腹痛，并且是有消化道出血的过敏性紫癜患者。 2、肾病型或者危重肾功能损害的过敏性紫癜患者，病程进展阶段。 3、皮疹严重并伴有关节活动受限的过敏性紫癜患者，常规用药效果不大。 4、病情反反复复不定、频繁复发或者药物治疗欠佳的过敏性紫癜患者。 以上这些情况的过敏性紫癜患者可以采取血液净化的治疗，但也需要看患者本身的个体病情选择，最好是尽快进行中西结合治疗，安全有效，针对性方案可达到可观效果。特别是有合并严重的皮疹者，急性关节痛者，肚子痛者，尿常规出现血尿或蛋白尿者。 想咨询及查看更多疾病知识，可添加本文图片右下角的公众号。 |
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