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腰部扭挫伤
2018-06-05 | 阅:  转:  |  分享 
  
腰部扭挫伤疾病名称腰部扭挫伤疾病科属骨伤科疾病概述腰部扭挫伤是常见的腰部伤筋,可分为扭伤和挫伤两大类,以扭伤较多见,多发于青壮年和体力
劳动者,男性较女性为多。诊断要点1、伤后腰疗剧痛,咳嗽、喷嚏时加剧,腰不能挺直,行走不便。2、患者两手撑腰,严重不能站立。3、腰部
僵硬,有明显压痛点,俯仰或转侧活动受限,骶棘肌或臀大肌紧张。4、椎间小关节损伤时,脊柱可有侧弯,棘突偏歪,棘突旁有压痛,直腿抬
高踝背伸试验多属阴性。5、挫伤者腰部肿胀、瘀斑,合并肾脏损伤是可出现血尿。辨证分析1、腰部扭伤多为卒然遭受间接暴力所致。一般多由搬
、扛、担、提重物时用力过度,姿势不当,或快跑扭转身躯过急,腰部突然受力,使腰部的关节、筋肉受到突然的牵拉、扭捩,可骨节错缝,引
起腰部瘀血郁滞,气机不通,而出现腰部肿胀,疼痛、活动受限。2、腰部挫伤多为直接暴力所致,如被击伤、撞伤、踢伤、挤压等,弓丨起腰
部肌肉挫伤,血脉破损,瘀血凝聚,弓丨起局部瘀斑、肿胀、疼痛、活动受限。腰肾压挫严重者,可致肾脏挫裂伤。辨证论治腰部扭伤可用手法理
筋、针灸、药物等治疗,腰部挫伤则以药物治疗为主。手法理筋患者俯卧,术者用药酒可药油外擦腰背部进行范围较广的表面抚摩数次。然后用
双拇指腹或掌根自肩部起循脊柱两旁自上而下揉按,过承扶穴则改用揉捏,下至殷门、委中、承山穴,重复3次。接着按压揉摩腰阳关、次璆,
用分筋手法点按痛侧肾俞、志室、大肠俞、环跳等穴。然后提腿?宥』伟紊焓危缪讲嗑阃凑撸闪酵韧卑宥W詈笤僭诩怪脚宰陨隙峦颇萌嗄螅崆
徇祷餮坎⑷喟词巍<毙云谥(19)囱现卣撸咳胀颇冒茨?次,轻者隔日1次。对椎间小关节骨节错缝或滑膜嵌顿者,可用斜板法。患者侧卧,
患侧在上,髋、膝关节屈曲,健侧髋、膝关节伸直。一手板肩,一手推臀,两手相对用力,使上身旋后,骨盆旋前,令患者腰部放松,活动至最
大范围时,再用力作一稳定的板推动作。此时往往可听到清脆的弹响声,疼痛可随之缓解。亦可采用坐位脊柱旋转法推拿。药物治疗1、初期治
法:活血祛瘀,行气止痛。⑴主方:①和营止痛汤(钱秀昌《伤科补要》)处方:赤芍9克,当归尾9克,川芎6克,苏木6克,陈皮6克,桃仁
6克,续断12克,乌药9克,乳香6克,没药6克,木通6克,甘草6克。水煎服,每日1剂。若兼便秘腹胀实证,宜通利攻下,加番泻叶1
0克(锔服)。②若合并肾挫伤血尿者,可用小蓟饮子(严用和《济生方》)处方:小蓟12克,生地黄25克,滑石15克,蒲黄(炒)6克
,通草6克,淡竹叶10克,藕节12克,当归10克,栀子10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。⑵外用方:消瘀止痛药膏(上海中医学院《
中医伤科学讲义》)处方:木瓜60克,栀子30克,大黄150克,蒲公英60克,地鳖虫30克,乳香30克,没药30克。共研细末,饴
糖或凡士林调敷患处。⑶单方验方:①用盐炒热,或用茴香炒热,每用2包,令人不停地更换轮流热熨患处。(鲍相璁《验方新编》)②冬瓜皮
炒燥研末,每次6克,饭前用酒调服。(鲍相璁《验方新编》)③牙硝0.03克,雄黄0.015克。共研细末,用少许点入眼角内,令人扶
患者周围行走数次,其痛如失。倘未效,再点再行必验。(鲍相璁《验方新编》)2、中期治法:舒筋活络。⑴主方:腰伤二方(广东中医学院《外
伤科学》)处方:钩藤12克,续断12克,杜仲12克,熟地黄12克,当归12克,独活10克,牛膝10克,威灵仙10克,白芍5克,
桑寄生30克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。⑵外用方:舒筋活络药膏(上海中医学院《中医伤科学讲义》)处方:赤芍1份,红花1份,
南星1份,生蒲黄1.5份,旋覆花1.5份,苏木1.5份,生草乌2份,生川乌2份,羌活2份,独活2份,生半夏2份,生栀子2份,生
大黄2份,生木瓜2份,路路通2份。共研细末,饴糖或蜂蜜调敷患处。3、后期治法:补肝益肾,强筋壮骨。⑴主方:补肾壮筋汤(钱秀昌《
伤科补要》)处方:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,
五加皮10克。水煎服,每日1剂。⑵外用方:舒筋活血洗方(上海中医学院《中医伤科学讲义》)处方:伸筋草9克,海桐皮9克,秦艽9克
,独活9克,当归9克,钩藤9克,乳香6克,没药6克,川红花6克。煎水温洗患处,或用毛巾湿热敷擦患处。⑶中成药:①壮腰健肾丸,口
服,每次3.5克(或大密丸1个),每日2?3次,开水送服。②腰椎痹痛丸,口服,每次1丸,每日3次,开水送服。③坎离砂,使用时加醋
约15克,装入布袋内,自然发热,敷在患处;感太热,可来回移动。④单方验方:杜仲、破故纸各等份,酒煎服。(鲍相璁《验方新编》)针灸
治疗⑴体针:可针刺闪腰穴、阿是穴、腰阳关、委中、后溪穴,用平补平泻或泻法,留针10分钟。⑵刺络拔罐:用梅花针重叩压痛部至微出血,
再拔火罐,留罐10?15分钟。⑶耳针:取腰骶、皮质下、神门、肾上腺穴,中强刺激,留针10?30分钟,每日或隔日一次。练功活动伤后宜卧硬板床休息,后期宜作腰背肌功能锻炼,以减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,以促进气血循行,防止粘连,防止继续损伤。增强肌力。
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