柴胡桂枝干姜汤治疗瘾疹验案1则

柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”

柴胡桂枝干姜汤

柴

伤寒论

组方：柴胡半斤，桂枝三两（去皮），干姜二两，瓜蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两（熬），甘草二两（炙）。

煎服法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。

功效：和解散寒，生津敛阴。

笔者应用本方加减治疗瘾疹，效果良好。现举验案１则如下。

1、初诊

患者，女，49岁，2016年2月21日初诊。

主诉：周身皮肤反复出现瘙痒性风团3年，复发2天 。

现病史：患者3年前外出淋雨后面部、四肢、躯干皮肤出现淡红色风团，瘙痒严重，就诊于当地医院，给予口服药物治疗后症状消失（具体用药不详）。此后每于着凉及食用辛辣刺激食物后即出现上述症状，自服抗过敏药物症状消失。患者2天前饮酒后上述症状再次出现，自服氯雷他定片症状未见明显好转。

刻诊：面部、胸部及双下肢皮肤可见淡红色风团，瘙痒甚，伴有口干口苦，恶风多汗，食后腹胀，纳可，寐欠安，大便溏薄，小便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

中医诊断：瘾疹。证属胆热脾寒，卫表不固。

予柴胡桂枝干姜汤加减。处方：柴胡24g，桂枝10g，干姜9g，天花粉10g，黄芩10g，生牡蛎10g，炙甘草6g，防风10g，5剂。水煎服，每日1剂，早晚分服。

2、二诊

自诉服药后皮肤风团消失，无瘙痒，口干口苦及食后腹胀减轻，仍有恶风多汗，纳可寐安，二便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦细。一诊方加生黄芪20g，继服7剂。

3、三诊

自诉口干口苦及食后腹胀消失，恶风多汗较前明显减轻，服药期间自食辛辣刺激食物风团未再发，二诊方继服7剂。停药半年后随访未复发。

当代伤寒学者刘渡舟在其《伤寒论十四讲》中指出，柴胡桂枝干姜汤“治胆热脾寒，气化不利，津液不滋所致腹胀、大便溏泄、小便不利、口渴、心烦或胁痛彻背、手指发麻、脉弦而缓、舌淡苔白等证”。

本案患者少阳枢机不利，胆热郁于上致口干口苦；太阴脾阳虚寒致食后腹胀、大便溏薄；胆热脾寒、卫表不固致皮肤瘙痒性风团、恶风多汗。

故以柴胡桂枝干姜汤清解少阳，温补脾阳，加防风、生黄芪祛风益气固表。诸药合用，直达病所，收效甚优。