背肌劳损的经筋疗法

【病症概述】

    背肌劳损之症，是腰背肌劳伤的组成部分，它与腰肌劳损，构成人体躯干肌筋劳伤的总反应。人体以脊椎为轴心，背、腰是人体轴心轴线中的较长段落，支撑着机体动态活动的全过程。背肌，聚居于人体躯干的后上部，其生理构成位置特殊，上接头颈，下连腰腿，无论躯体的动静态活动，都离不开背部肌筋的参与，担负着不同程度支撑力学负荷。因此，背部的肌筋劳伤，临床上属于常见多发性病症之一。

【机制释义】

    中医古籍记载的经筋学理论，除了以足太阳经筋线为贯穿于人体背侧，与督脉形成人体背向的躯干引力线以外，尚是人体动态活动转换支撑的重要枢纽，标记有经筋线的径力线行程方向。例如，腰部的转侧动态活动，标记足太阳及足阳明的经线分支（详见该两经筋图）；在背胸的上部，由于这一区域直接同上肢连接，是支撑上肢动态活动的重要枢纽，在手阳明经筋行程线上，特别从肩髃处，标有其分支力线的引力，来源于肩胛骨间的夹脊（详见手阳经筋标本图示）。从生物力学考究经筋线力作用，不难理解背肌劳损产生的病因病理机制。

【临床表现】

    主要症状：背肌劳损的临床表现症状，可因受损部位、肌筋类别及劳伤轻重程度的不同而有较大差异性，它除了劳损肌筋产生局部性的酸胀、痹痛及功能异常的一般肌筋性隐性损伤所共有的症状以外，比较容易造成临床混淆不清的因素是：①产生牵引性的传导症状，例如心胸相引症，症状表现于前胸胸廓，背肌劳伤形成隐蔽性的致病根源，导致临床上的隐筋症而带来不少的麻烦。②隐痛症状虽然在背部，但高科技的先进检查工具如x光，CT，核磁共振等的投照检查难以确认，故缺乏查筋临床经验者，对其诊断多不明朗。③背部肌筋结构错综复杂，一般粗略的查筋方法，不易定位确诊。

    病灶体征：背胸肌筋劳损，好发于背部菱形区域，即菱角顶部为第七颈椎后棘突为界，向外下两侧为肩胛内缘为界，菱形的底角为第十二胸椎的后棘突为界。该区域分别密布着斜方肌、大小菱形肌、竖脊肌的肌性组织及筋膜组织。此外，尚于骨面分布着上、下后锯肌等。经筋检查的任务，便是要求在充分认识背区的生理构成基础上，通过正与异的对比方法，查明经筋结灶形成的准确位置，提供施治的确认条件。常见背肌劳伤好发生于下列次序：①斜方肌下胸部的斜行肌纤维（即十二胸椎棘突至肩胛间的纤维），以左侧的病变尤为常见。②左肩胛内缘附近的胸髂肋肌及肌筋膜。③大小菱形肌。 ④胸段棘肌及胸最长肌。背肌结灶形征，与所产生病变部位的原组织结构密切联系，可形成颗粒型、索样、块状等多形态化表现。病灶的触察病人感觉，具有如下特点：①医者触及病灶时的异常感与病者产生同步知觉。②病情的敏感期、麻痹期在同一病人身上产生不同反应，麻痹期，病人反应迟钝；敏感期，患者特别敏感。麻痹期经治疗后，多趋向提高敏感度，可视为病情好转的指征之一。

【治疗方法】

    按经筋疗法的诊疗法则及施治常规方法治疗，但强调如下诸点：①理筋手法施治，适宜即可。②针刺治疗，要强调执行两点；一是固灶行针的按压固灶，必须确认病灶固定在骨面上方可施针，在深层难以确认骨面的刺治，只可浅刺达结灶的表面为度，避免盲目深针，以防刺入胸腔。二是对上胸可提捏行针的部位，尽量采用提握固灶的方法加以针刺治疗。

    经筋疗法治疗背肌劳伤之疾，具有诊断简易而明确，治疗部位准确，施治直达病所，起效迅速，疗程短，疗效确切，远期疗效满意等长处，成为解决当今医坛常见疑难病症的课题之一，显示出古而新兴医术的医疗和经济价值。