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随着生活节奏的加快，社会交流日益频繁以及环境污染的加重，嗓音疾病逐年增多，极大地影响了人们的生活质量和身体健康。为加强对嗓音健康的了解与重视，美国耳鼻咽喉科-头颈外科学会于2003年正式将每年的4月16日命名为“世界嗓音日”。2018年4月16日是第17个世界嗓音日。今年世界嗓音日提出“珍爱您的嗓音”，呼吁大家重视嗓音疾病，珍惜自己的嗓音。 1新生儿至婴幼儿时期 新生儿出生后的哭声频率约为400-550Hz，声音比较单调，但可听出声音带有个人特色。从第3个月起，共振峰频率变低，音频域逐渐增宽，2岁时可有3-4个音，6-7岁时才达到一个八度音。 2儿童期 儿童期嗓音的表现特点为音色明亮，音调比成年人高，但音域宽度和音色丰富度比成年人低。儿童的音调在4岁后缓慢下降，7岁前音调无明显性别差异，10岁开始男性的音调降低明显大于女性，嗓音音量男童一般大于女童。 3青春期 在这段时期，一般男性声调降8度，声音变得低沉浑厚，女性声调降低3度，由童声转为成年人声音，也称为变声期。变声期期间若不注意嗓音保健，在某些因素下可出现“变声障碍”，其中有：①青春期后假声：见于男性，说话声尖高近似女声，又称男声女调。②变声期延长，发声音调不稳、粗糙、嘶哑。③颠倒性变声：见于女性，变声期后音调过于降低。近似男声，又称女作男声。 4成年期 在成年期期间，男女性的嗓音音调相对平稳，但存在明显差异，女性基频要比同龄男性高一个八度。男性的声音低沉浑厚，女性的声音清脆柔和。 5更年期 受到内分泌系统的影响，女性的发声器官会出现声带水肿、张力下降、闭合不全，导致女声男性化、声调低沉、音色闷暗、音域变窄、音量减弱、发声易疲劳等，男性的改变则不如女性的明显。 6老年期 老年期的男性嗓音音调上升，女性音调下降，音色闷暗、音域变窄、音量减弱、发声易疲劳、音量弱、出现气息声、嗓音颤抖等。 当嗓音的音色、音调、音量以及发音的轻松程度等出现异常，无法满足日常生活和工作需要时，即称为嗓音疾病。 嗓音疾病常见症状有： 1音色异常 轻者发音易疲劳、声音毛糙、沉闷，重者出现嘶哑、甚至失声，还有的呈气息声、痉挛声、开放性或闭塞性鼻音等。 2音调异常 如高频异常（男声女调）、低频异常（女作男声）、窄频异常（克汀病）。 3音量不适 功能过强性或功能减弱性发音障碍，患者往往还伴有咽喉不适、疼痛、干燥、喉痒、咳嗽、粘痰、咽异物感等症状。 1嗓音使用过度或方法不当 说话过多、发音过高过响或发音方法不正确是导致嗓音疾病的主要原因。 2不良饮食及生活习惯 吸烟饮酒，辛辣食品等可对咽喉产生很大的刺激损害作用，减少咽喉粘液分泌，引起咽干喉燥、咽喉肿痛、声音嘶哑等症状。 3反流性咽喉炎 胃食管反流性咽喉炎患者胃食管括约肌松弛，胃内容物经食管反流到咽喉部，可刺激损伤咽喉粘膜产生炎症病变，导致嗓音异常。 4变应性咽喉炎 过敏体质者在吸入过敏原时，可产生以粘膜水肿为特征的咽喉部过敏反应，出现嗓音及咽喉症状，如咽痒、咳嗽、声嘶等。
5机体抵抗力下降 身体过度疲劳、日常作息缺乏规律等均可导致机体抵抗力下降，影响咽喉组织，出现咽喉干痛，声音嘶哑等症状。 6感染因素 常发生于上呼吸道感染之后，先病毒感染，后继发细菌感染，感染由鼻腔、咽部向下扩散引起喉部炎症，出现声音嘶哑、咽痛等。 7环境污染 长期吸入周围环境中有害气体、粉尘等均可导致导致嗓音疾病。
8精神心理因素 这些患者的发音器官并没有明显器质性病变，由于精神、心理因素而导致发音器官功能不协调有的甚至突发失音。
（1）急慢性喉炎、喉结核等炎症性病变； （2）喉良性增生性病变，如声带结节、息肉、囊肿、Reink 水肿、喉部血管瘤、肉芽肿、喉狭窄、喉啶粉样变等； （3）喉部神经肌肉疾病，如声带麻痹、痉挛性发音障碍等； （4）喉癌前病变，如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤； （5）喉部恶性肿瘤，如喉癌等； （6）先天性疾病，如小儿喉软化症、先天性喉蹼等； （7）声门闭合不全，如声带沟、喉肌弱症等。
Reink 水肿
慢性喉炎
声带息肉 辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉科可进行电子喉镜检查及嗓音分析检查。电子喉镜检查刺激小、无痛苦、并且具有高清晰度、方便易行、操作时间短的特点，是一项容易被患者接受的检查方式。能够对疾病的早期诊断、早期治疗提供可靠依据。 嗓音分析检查是一款用于语音分析与合成的软件,可用于对数字化的语音信号的分析、处理及合成等。要求声音持续稳定,患者所发声音会通过麦克风收入嗓音分析系统,从而测出多项嗓音分析参考值，包括基频（F0），基频微扰(Jitter)，振幅微扰(Shimmer)，谐噪比(HNR)等。可用于全面评价嗓音功能。
1手术治疗 1、对于声带良性肿瘤，可进行显微喉手术治疗； 2、对于早期喉癌可进行支撑喉镜下等离子切除或激光手术治疗； 3、对于晚期的喉部恶性肿瘤可进行喉部分切除术或喉全切除术；
2抗生素及雾化治疗 对于急性喉炎可进行抗生素治疗及雾化激素治疗； 3中医辨证治疗 对于慢性喉炎、喉肌弱症及痉挛性发音障碍可给予中医辨证治疗。 分型论治 （1）风寒侵肺证——三拗汤加减 （2）风热犯肺证——疏风清热汤加减 （3）肺热壅盛证——泻白散加减 （4）肺肾阴虚证——百合固金汤加减 （5）肺脾气虚证——补中益气汤加减 （6）血淤痰凝证——会厌逐瘀汤加减
4针灸治疗 局部取穴：人迎、水突、廉泉、天鼎、扶突，每次取2-3穴。 远端取穴： 病初起者，可取合谷、少商、商阳、尺泽，每次取1-2穴；病久者，若肺脾气虚可取足三里，若肺肾阴虚可取三阴交，用平补平泻法或补法。
5嗓音训练 声带小结和息肉患者虽经手术去除器质性病变,但声音仍不能恢复正常,说明了病理性发声可导致喉肌运动失调,声门关闭不全,而用力喊叫可继发声带器质性病变,这是一互为因果的关系。只去除器质性病变,而不矫治功能性病变疗效必然欠佳或难以持久。因此嗓音训练已越来越成为治疗功能性喉病的主要手段之一。呼吸技巧：腹式呼吸,快吸慢呼，吸气不过满。发声技巧：利用共鸣, 使喉头自然放下。最后训练: 朗诵与演讲的艺术语气训练。 1 久居封闭环境的人，应多去户外活动，吸收新鲜空气，增加一些耐寒锻炼，比如做广播体操等，对于增强体质比较有利。
2 嗓子出现不适的症状时，可以考虑使用含片。口含片可以使局部的症状得到缓解，适合的人群比较广泛。 3 如果患有口腔疾病，对于咽喉会造成不利的影响，因此积极的预防口腔疾病，保持口腔清洁，对于预防咽喉疾病可以起到积极的作用。 4 如果已经患上慢性咽炎，需要考虑使用专业治疗咽炎的药物，其主要成分桔梗有宣肺，利咽，祛痰，排脓的作用，竹茹则有清热化痰，除烦止呕的作用。其它中药成分也可以共同达到清热、利咽、润喉的效果。 |
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