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我们常说“病从口入”，饮食模式受到地区、文化等因素影响，与身体健康有着密切关系。 举几个栗子。 地中海饮食模式强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类和坚果，其次才是谷类，尤其提倡食用橄榄油，加上适量的红酒和大蒜。 这种特殊的饮食方式可以减少心脑血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征、认知障碍和某些肿瘤的发病风险。 得舒饮食模式是采用丰富的水果、蔬菜、全麦类、低脂肪食物（包括肉、鱼、家禽、坚果、豆类），限制盐、含糖食物、含糖饮料、红肉和添加脂肪。 这种膳食模式被推荐为高血压患者的最佳饮食方案之一。严格按照得舒饮食模式8周，可使血压降低8%-10%，效果等同一颗降压药。 注意 暴饮暴食，高脂高油，抽烟喝酒，肯定就是反面教材了。 那么，有没有一种饮食模式，能够抗癌，甚至控制肿瘤的生长呢？ 冯长艳，重庆市肿瘤医院营养科副主任，硕士，主管营养师，研究方向为肿瘤患者的营养支持与治疗。 先讲清一个观点：肿瘤患者不能采用饥饿疗法，不能采用。 有人认为不能吃得太好，过度营养会促进肿瘤生长。更极端的想法，通过饥饿可以饿死肿瘤细胞。 但肿瘤患者营养不良发生率较高，20%肿瘤患者直接死于营养不良，采用饥饿的方法不能饿死肿瘤细胞，只能饿死患者本人。 近年来，生酮饮食治疗癌症成为研究热点，这种以高脂、极低碳水化合物和适量蛋白质为特点的膳食模式普遍认为是90% 的脂类摄入、8% 的蛋白质摄入以及 2% 的糖类摄入。 生酮饮食食物的选择主要是鱼、肉、蛋、天然油脂、坚果、新鲜蔬菜等，而不吃米、面、玉米、豆类、牛奶、糖及含糖高的水果等。 最初，生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。 上世纪，美国医生采用禁食而不禁水的办法治疗癫痫患儿，取得了很高的治疗成功率，较多患者很长时间无癫痫发作。 有医院临床统计数据显示，生酮饮食对50-80%的难治性癫痫儿童对有效，30%的儿童可减少90%的发作，10-20%的患者可完全控制发作。 那么，癌症作为一种代谢性疾病，能否也采用此办法呢？ 生酮饮食抗癌的理论依据是：癌细胞的代谢特点是靠葡萄糖滋养生长。 正常情况下，碳水化合物经过吸收转化为葡萄糖，如果摄入不足，葡萄糖供给也就不足。这时需要利用酮体供能，但癌细胞由于结构和功能发生改变，不能利用酮体供能，而正常细胞却可以，这样一来就能“饿死”癌细胞。 具体操作是： 在严格限制葡萄糖摄入的同时，给机体以足够的脂肪，生成酮体作为能量来源。生酮饮食会让人体误以为处于饥饿模式，胰岛素降低、糖原被耗尽，肝脏将脂肪转化成酮体，大脑开始适应酮体，人体的供能模式从葡萄糖向酮体进行转换，类似于汽车的能源由“汽油”向“柴油”进行转换。 既然有了理论依据，自然也就有了研究的动力。不少科学家、医学科研工作者利用这一原理，开始独立使用或与肿瘤治疗方法联合使用。但目前来看，理论依据与实际效果存在较大差距。 据了解，生酮疗法较多集中在动物实验中，临床上以病例报告为主。目前生酮饮食对脑恶性肿瘤、前列腺癌及胃癌有研究证实有效，其他恶性肿瘤研究还未见报道。 大家都知道，动物实验的成功，直接套用在人体上很大几率是无用，甚至出现副作用的。从肿瘤代谢的特征上来看，生酮饮食治疗适合于所有的肿瘤患者。 然而，理想很丰满，现实很骨感。 癌症也是一种老年性疾病，除了肿瘤本身，绝大多数患者还合并有糖尿病、高血压、高脂血症等其它疾病，血栓风险高、食欲差、胃肠功能差等往往不能耐受高脂肪的生酮饮食，甚至会加剧恶心、呕吐、疲乏、无力、低血糖等不良反应的程度；再则网上的食谱大多针对抗癫痫小孩，不适合肿瘤患者饮食比例和热卡摄入。 此外，相关报道也仅仅只有很少极端的个案。说它极端，是因为基本都集中在脑恶性肿瘤，不具备普遍性。 如果存在卟啉病、脂肪酸线粒体转运障碍的疾病、以及酮体的合成或利用障碍等代谢方面的问题，是绝对不能采用生酮饮食的。 那么生酮饮食就一无是处，完全不可取吗？并不是的。 目前，治疗肿瘤的方法以手术、放疗、化疗、靶向药物为主，生酮饮食可作为一个补充性治疗。 酮体水平的高低会影响治疗效果，不同肿瘤对生酮饮食的敏感性不同，一般来说脑部恶性肿瘤相对敏感，《中国肿瘤营养治疗指南》推荐：脑部恶性肿瘤患者在接受标准治疗的同时，可考虑尝试代谢调节治疗，给予能量限制性生酮饮食。 但如果盲目尝试生酮饮食，仅仅在日常中减少主食的摄入，蛋白质和脂肪摄入不足往往导致营养素严重不达标，甚至导致体重持续降低、抵抗力下降、生活质量差、不能耐受抗肿瘤治疗等风险增加。 可以说生酮饮食是需要学习和培训的饮食，不建议患者自行开展生酮饮食。 限制热量是在保证患者基本营养目标量，没有营养不良，不限制维生素和矿物质为前提来降低饮食能量摄入。生酮饮食方案需要长期坚持和定期对酮体进行监测，需要经过专业医师或营养师对患者病情进行全面评估后才能给出是否适合生酮饮食治疗及食谱建议。 那肿瘤患者到底该怎么吃呢？ 肿瘤患者常常为“吃”而担忧，经常遇到这样的困扰。  大夫，我治疗期间该吃点啥补充一下营养呢？这鸡肉、鸡蛋传说吃不得，是不是只能吃鸭肉、鸭蛋啊？羊肉听说会引起肿瘤复发呀？鱼肉里的蛋白质真的是最好吗？我吃太多会不会导致肿瘤细胞过度增长啊？ 恶性肿瘤病人是营养不良的高危人群，患病率高达40%-80%，营养不良严重影响肿瘤病人的预后及治疗耐受性，通过合理膳食指导可以科学提高患者营养摄入、改善生活质量。 平衡膳食是实现合理饮食、均衡营养的根本途径。 膳食宝塔可分为五层：第一层为谷薯类，第二层为蔬菜水果，第三层为鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，第四层为乳类、豆类和坚果，第五层为烹调油和盐。每日膳食中五类食物均需包括。 推荐一：食物多样，以谷类为主。建议每天摄入谷薯类食物250-400g。其中全谷物中含有多种维生素、矿物质及其他营养成分，可以降低癌症和心脑血管疾病风险。 推荐二：多吃蔬果、奶类、大豆。蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，奶类和大豆类富含钙、优质蛋白质和B族维生素。推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。推荐每天摄入200g～350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。 推荐三：适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。白肉宜多吃，红肉应减少摄入。平均每日摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120-200g。 推荐四：少盐、少油，控糖限烟酒。食盐、油、脂肪摄入过多是发生高血压、肥胖、心脑血管疾病的重要因素，每天食盐不超过6g，烹调油25-30g，糖不超过50g。应避免吸烟、饮酒，限制烧烤/腌制和煎炸的动物性食物。 总结为以下八项原则 ▲ 合理膳食，适当运动。 ▲ 保持适宜的、相对稳定的体重。 ▲ 食物的选择应多样化。 ▲ 适当多摄入富含蛋白质的食物。 ▲ 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 ▲ 多吃富含矿物质和维生素的食物。 ▲ 限制精制糖摄入。 ▲ 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。 文 / 胖 熊 图 / 网 络（联系删除） 审 稿 / 冯长艳 原创稿件，未经授权不可转载 重庆市科普基地 / 中国医疗自媒体联盟成员 重庆市科委科技传播与普及项目 国家卫健委国家基本公共卫生服务健康素养类项目 |
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来自： yangtz008 > 《醫健、治療、養生、食安、生死》
