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强迫症 强迫症（obsessive-compulsive disorder），是神经症性障碍，又称强迫性神经症。以反复出现的强迫观念强迫意向和强迫行为为基本特征。 我在临床时观察了一例用中药复方丹栀逍遥散 为主结合赛乐特 治疗强迫症的病例，减轻了患者强迫症状，展示了中药复方的优势，收到了较好的疗效。 心法传承 雷某，男，52岁 既往史：患者两年前在本市一家精神专科医院诊断为强迫症，服用盐酸帕罗西汀片，每日40毫克，服药后强迫症状逐渐减轻。 现病史：一年半后，认为已经治愈随即自动停药。一个月前强迫症状又出现，继续服用盐酸帕罗西汀片每日40毫克，效果不明显。现在强迫症状已经影响到日常生活，每逢出门前，注意检查门锁是否锁好，需要30多分钟；检查衣柜里有没有起火，甚至莫名其妙地往衣柜里泼水，家人及患者十分痛苦。患者焦虑面容，烦躁不安，不愿见人，易激惹，从早到晚很少有高兴的时候，纳呆，睡眠欠佳，早醒。舌苔白厚腻，脉沉弦数。 治法：治以疏肝解郁，以丹栀逍遥散加减。 方药： 柴胡9g 丹皮12 g 焦栀子15 g 白芍12 g 茯苓15 g 当归12 g 炒白术12 g 夜交藤15 g 陈皮9 g 甘草10 g 薄荷6 g（后下） 水煎服， 早晚各一次。 并叮嘱继续服用盐酸帕罗西汀片每日40毫克，同时增加体育运动。 复诊： 两周后复诊，强迫症状明显减轻，据家属讲现在随和多了，有时还能讲个笑话，出门时确认锁门的次数明显减少。睡眠改善，夜里醒后可再入睡。由于见到了疗效，患者治疗依从性提高，能主动坚持跑步运动，而且逐渐加大了运动量。厚腻苔已变薄白，脉稍弦，继用前方两周后电话联系，患者因症状基本消失，主动停服中药，盐酸帕罗西汀减到每日20毫克，继续坚持跑步，生活节奏感增强，提高了生活质量。 强迫症的病位在脑，在于脑内神经传导递质及其受体活性的变化等神经生化学、神经内分泌学的改变。从以往治疗强迫症的药物来看，多用抗抑郁药如盐酸氯米帕明，盐酸帕罗西汀等为首选药物，暗示着强迫与抑郁可能存在的内在联系。 中医对强迫症的论述极少，因其伴有焦虑抑郁，多辨证为肝郁气滞。中药复方虽然有效成分浓度较低，但是其具有多组分多靶点副作用较小的优势。 现代研究表明丹栀逍遥散可以通过调整中枢神经系统内单胺类神经传导递质多巴胺去甲肾上腺素和5-羟色胺含量来缓解抑郁和焦虑，就临床观察，对一部分强迫症患者有治疗作用，主要表现在能够缩短患者强迫思维或强迫行为的时间，减少出现强迫思维或强迫行为的次数，即使出现强迫思维或强迫行为，也不像用药之前那样感到痛苦。 心得体会 专家介绍  张凯 副主任医师 医学博士 医学博士，博士后。主治由于心理压力、免疫及内分泌不调等引发的皮肤疾病（痤疮，皮炎，荨麻疹，湿疹），脾胃疾病（呃逆，呕吐，胃痛，腹泻，便秘），心血管疾病（胸闷，心慌，冠心病，高血压），性功能障碍，性心理障碍，失眠，抑郁、躁狂等精神疾病，小儿杂病（咳嗽，腹泻，夜惊，遗尿，厌食，呕吐，外感）以及肾功能衰竭等。 出诊时间：周六下午（专家特需） 微信预约登记可选择：内科情志病
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