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▍来源：药店经理人 ▍特约撰稿：李思博 一日，张阿姨来到药店购买血竭，说回去用水煎煮，笔者一听这样做不对，因为血竭的成份不溶于水，就告诉张阿姨应该研磨冲服。 其实，中药饮片有一些是不溶于水的，所以不能入煎剂。药店人应该掌握相关的知识，为顾客提供更专业的服务。
按照药物特性选择剂型
中药一般是按照药物的特性制成相应的剂型，这样能够充分发挥药品的优势。《神农本草经·序例》指出：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。”这就说明应该根据药物的性质制成相关的剂型。
就像前文提到的血竭就应该入丸散，而不能入煎剂。顾客到药店抓中药一般都是熬制成汤剂，对于不溶于水的饮片，调剂员在操作的时候应该认真对待，这一点应该引起药店人的重视。
甘遂不溶于水，从十枣汤说起
十枣汤出自《伤寒论》，辨太阳病脉证并治方。组成：芫花（熬）、甘遂、大戟等分。上各为散。强人每服1克，羸人0.5克。用水300毫升，先煮肥大枣10枚，取240毫升，去滓，纳入药末，平旦温服；若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利后，可进米粥，护养胃气。 现代用于渗出性胸膜炎，肝硬化，慢性肾炎所致之胸水，腹水或全身水肿属于邪胜而体实者。
张仲景在此方中特意将芫花、甘遂、大戟捣为散，也就是粗散，用大枣水送服，为什么？因为甘遂不溶于水，如果熬制成汤剂，利水的效果就不理想了，从这方面来看，张仲景创建十枣汤的服用方法是非常科学的。
药店常销售的不溶于水的中药饮片
药店经常销售的不溶于水的中药饮片有：甘遂、青黛、鹤草芽、琥珀、血竭、乳香、没药等等。
甘遂
大戟科植物甘遂的块根。味苦，性寒，有毒。归脾、肺、肾、膀胱、大肠、小肠经。具有泻水逐肿，消肿散结的功能。用于水肿、腹水、留饮结胸、癫痫、喘咳、大小便不通等。内服为1.5～3克，研末冲服，不入煎剂（有效成分不溶于水），多入丸散。外用的时候研末调敷。
温馨提示：甘遂有毒，功效特点为功专逐水，通利二便，又能逐饮，多用于水肿胸腹胀满、痰饮积聚等证。有效成分不溶于水，可研磨吞服或将细粉放入其他汤药内一起服用。
青黛
爵床酬科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝、十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末、团块或颗粒。性味咸，寒。归肝经。
具有清热解毒，凉血消斑，泻火定惊的功效。用于温毒发斑，血热吐衄，胸痛咳血，口疮，痄腮，喉痹，小儿惊痫。用法用量为1-3g。
温馨提示：青黛需要内服，但是难溶于水，做散剂冲服，宜入丸散用，外用适量。有抗肿瘤，破坏白血病细胞以及抑菌作用。
鹤草芽
蔷薇科植物龙牙草的地下冬芽。于地上部分枯萎后采集（9～11月）直至翌年春植株萌发前（3～4月），挖出根部，取下冬芽，去掉地下根部，但可留冬芽上的须根，洗净晒干或于55℃以下烘干。性苦、涩、平，入大肠经。功能主治为驱虫，治绦虫病。用法用量0.3～1两。
温馨提示：鹤草芽主要成分含鹤草酚，仙鹤草醇，芹黄素，儿茶酚，鞣质等。鹤草酚为间苯三酚类衍生物，现已能人工合成，是灭绦虫的有效成分。有效成分几乎不溶于水，不宜入煎剂。
琥珀
古代松科植物的树脂埋藏地下经久凝结而成的碳氢化合物。性甘，平，入心、肝、小肠经。镇惊安神，散瘀止血，利水通淋。治惊风癫痫，惊悸失眠，血淋血尿，小便不通，妇女闭经，产后停瘀腹痛，痈疽疮毒，跌打创伤。
内服：入丸、散，0.9—1.8g，外用适量。
温馨提示：琥珀不溶于水，另外琥珀主要成份之一为挥发油，煎药时会造成有效成份的挥发而失效。药店人可以告诉顾客把琥珀打碎成粉，倒入煎好的中药汤内服用或者直接吞服就可以了，效果是一样的。
血竭
棕榈科植物麒麟竭果实渗出的树脂经加工制成。性甘、咸，平。归心、肝经。具有活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌的功效。用于跌打损伤，心腹瘀痛，外伤出血，疮疡不敛。研末，1～2g，或入丸剂。
温馨提示：血竭属于细贵药材，外用研末或入膏药用。孕妇慎用，月经期不宜服用。血竭有效成分不溶于水，故多入丸散，一般不入汤剂，可研末放入汤剂内冲服。
乳香、没药
均苦辛香窜，善活血止痛、消肿生肌，常相须为用，治瘀血阻滞心腹诸痛、跌打肿痛、血滞经闭、癥瘕、痈疽疮肿等。不同的是：乳香性温，长于活血伸筋；没药性平，长于破血散瘀。
乳香和没药服用的现状
乳香和没药是药店经常销售的饮片，一般人都是水煎服用，但是生乳香、生没药不宜入煎剂。因为与其他饮片一同煎煮时，其水煎剂有一种难闻的浓烈的气味，病人难以服用，甚至造成恶心呕吐。所以乳香和没药一般都醋制，减少不良气味的同时，便于吸收。
另外有一点经常被忽略，就是两者有效成份为树脂、树胶不溶于水，因此无论怎样煎煮都不能使有效的成份溶入到水里。正确的用法是将炮炙后的乳香、没药研末冲服，这样才能最大限度地发挥乳香、没药的疗效。
温馨提示：乳香、没药不溶于水，另外其煎剂味道不佳，所以应告知顾客按照中医要求服用，研磨冲服是理想的方式、方法。
药店在销售以上七种不溶于水的中药饮片时，一定要提醒顾客，按照相应的要求去做。
参考文献： 1、高学敏．《中药学》：中国中医药出版社，2012年5月 2、《细数“不宜入煎”中药》：健康报2017-07-26
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