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无汗症

 子孙满堂康复师 2018-06-06
概述
无汗症(Anhidrosis)是指皮肤表面少汗或完全无汗。亦称汗闭,可分为限局性汗闭或全身汗闭鶒。属中医“癃闭”范围。
可分为局限性汗闭或全身汗闭。引起无汗症的原因可包括汗腺功能障碍和神经系统损害,其他疾患也可引起无汗。在种类上包括神经性无汗症、汗腺功能障碍性无汗症、特发性无汗症等。
新生儿和早产儿的神经发育不完善,生后数周内无汗;甲状腺功能低下患者肿瘤尿毒症、肝硬化内分泌疾病(如Addison病、糖尿病尿崩症)以及罕见的遗传病(如Fabry病Franceschetti-Jatassohn综合征和Helweg-Larssen综合征)均可出现无汗症,辐射热和石膏管型的压迫也可引起暂时性无汗。
中文名:无汗症
就诊科室:内科
发病部位:全身
相关检查:汗液电解质检查。
发病原因
无汗症可由于汗腺功能障碍和神经系统损害,以及其他疾患引起的特发性无汗。
1、神经性无汗症(neurophacic anhidrosis) 由激活汗腺的神经通路功能障碍所致。如髓质损害可引起同侧节段性汗闭或损害以下部位暂时性无汗。疾病引起的全身性无汗可能是由于皮层对下丘脑的抑制增强引起。下丘脑肿瘤或第三脑室底部损害亦可导致全身无汗和高热。脑干下端疾病可引起同侧的颜面和颈部无汗症。中暑、高热也可引起一过性无汗症,可能该病抑制下丘脑,使到达汗腺中枢神经冲动缺乏而引起无汗症。麻风、酒精中毒性神经炎、淀粉样变、糖尿病、痛风可发生无汗症,可能由于以上疾病引起支配神经节阻滞而出现节段性无汗。自主神经病、神经节阻滞、Horner综合征和Ⅳ型遗传性感觉神经病以及胆碱能药物应用均可发生无汗症。
2、汗腺功能障碍性无汗症(anhidrosis due to disturbance of sudonriferous glands) 见于先天性外胚叶发育不良,病人汗腺发育不全导致泛发性无汗症。
且合并皮脂腺、毛发、指甲各方面的发育不全或残缺。
后天性无汗症见于硬皮病、肿瘤、烧伤、皮肤移植、放射性皮炎、淋巴瘤、Sjogren综合征和慢性萎缩性肢端皮炎,甚至可导致小汗腺出汗消失。
某些药物引起汗腺破坏也可产生无汗症,如米帕林(阿的平)、阿托品和东莨菪碱等抗胆碱药物,巴比妥酸盐和安定引起汗腺坏死而致无汗症。
粟粒疹和炎症性及角化性皮肤病所致的汗管阻塞,汗液保留在皮肤中,出现无汗症。
粟粒疹常见的临床表现为白痱、红痱、脓痱、深在性痱。鱼鳞病、银屑病、天疱疮、汗管角化和异位性皮炎以及脂溢性皮炎均可使汗管内流动的汗液阻塞,出现无汗症。锆盐、铝盐、甲醛、戊二醛和离子透入疗法也可使局部汗孔闭塞。
3、特发性无汗症(idiopathic anhidrosis) 新生儿和早产儿的神经发育不完善,生后数周内无汗;甲状腺功能低下患者、肿瘤、尿毒症、肝硬化、内分泌疾病(如Addison病、糖尿病、尿崩症)以及罕见的遗传病(如Fabry病、Franceschetti-Jatassohn综合征和Helweg-Larssen综合征)均可出现无汗症,辐射热和石膏管型的压迫也可引起暂时性无汗。
临床表现
1、患者全身皮肤或某一部位终年无明显汗液。全身性无汗健康搜索的患者常感全身不适,极度疲劳,在运动时最明显。在天热季节中,体温往往升高心率加快,全身皮肤潮红健康搜索甚至出现虚脱中暑等症状。
2、局限性皮肤干燥、粗糙,或在某些皮肤病皮损上出现,一般症状轻微。
3、发汗实验可确定。
治疗
1、积极治疗引起无汗症的各种疾患。
2、口服或注射毛果芸香碱鶒,可以刺激汗腺的分泌。可内服维生素A和甲状腺粉(片)。
3、对全身性无汗引起体温升高的患者可采取物理降温局限性无汗症引起的皮肤干燥、粗糙可搽一些无刺激软膏以润泽保护皮肤。夏天可人工湿润皮肤,帮助调节体温。
4、先天性外胚叶发育不良所引起者,目前无法治疗。
5、中医治疗如有大汗、失血、呕吐以及高烧灼津引起少汗或无汗,宜增补精液或清热养阴或益气生津,如增液汤,冬地三黄汤生脉散之类如先天性汗腺功能障碍及其他疾病引起皮肤发汗不畅而引起烦躁,口苦咽干等可用升麻葛根汤解毒发汗。如表现口淡无味、心慌、气短、小便不利、大便不畅可用健脾化湿可用苓桂术甘汤、真武汤、胃苓汤等。
患者注意
注意皮肤的清洁卫生盛夏,带着满身大汗立即冲冷水或用冷水浸泡肢体,这种做法对汗腺不利,容易造成汗闭。应该在大汗过后休息一会,待身上的汗液基本蒸发完了,汗腺工作告一段落之后再冲澡。最好是用温热水擦洗,
一是因为温热水不会刺激汗腺,皮下血管也不会收缩;
二是温热水比冷水蒸发得快,温水擦洗后立即有凉爽的感觉;
三是温热水的去污效果好些,且易于洗掉皮肤上残留的汗液,以及皮肤上的灰尘等,这对皮肤和全身都有好处。
病案
北京一少女患罕见无汗症 整日在黑暗中度过。
无汗症

怕见阳光 经常收烧 频繁冲凉花季少女患罕有无汗症   
十多年来,得了无汗症的14岁的曹湘玉,全日正在黝黑中度过。明天,北京儿童医院做出诊断,曹湘玉的病目前无法治愈。
为湘玉诊断的任医生先容,湘玉属于先赋性中胚叶收育不良,身上没有汗腺,是极为罕有的无汗症,年夜概是妈妈正在有身期间服用的药物对胚胎产生了影响而至,因其体内热量无法散收,所以只能通过冲凉的体例来对体表降温,但只要日常糊心中尽量抗御日晒,就不会激起其他病变。任医生默示,目前还没有要收可治愈此病,但可查验测验中医疗法。
随着年齿的增少,曹湘玉收热的间隔渐渐缩短,儿时只需几个小时冲一次,如今半小时就要冲凉。“湘玉从小就怕热,炎天要开两个风扇才能睡觉,夏季睡觉也不盖被子。
14年了,每晚皆是枕着我胳膊睡,如许我一感觉她体温高了,就马上与凉火给其擦洗身上来降温。”妈妈刘小素道,湘玉诞生时很安康,自三岁那年得了一次中耳炎并激起了脑炎后就再没出过汗,并且经常收烧,最严重时能到达40多度。
湘玉脸部肿胀且布谦了白疙瘩,刘小素道,“这是因持久吃含激素的药组成的,小时刻的她可漂了然,总喜悲脱新衣服,如今病成如许,连镜子皆不照了。”
正在阳光下呆了贫乏20分钟,湘玉就座不住了,随着脸部变得白肿,身上摸起来也很烫手。“妈妈,太热了,快帮我冲头。”道着,湘玉抢过妈妈手中早已豫备好的火壶,把火倒正在手中往脸上和四肢上泼,妈妈则帮其用火冲洗背部,还没擦完,湘玉就跑到一边吐了起来,“从没正在太阳下呆过这么久,孩子吃不消。”妈妈白着眼圈道。
湘玉的父亲曹天平下肢有病,属三级残徐,为给女儿治病,不只卖了自家仅有的几亩地,还向亲戚借了20多万元,四处寻医问药,但始终无果。
2006年10月,湘玉的病情严重后,曹天平跑遍了石家庄、郑州、哈我滨等十几个处所的年夜医院。今年5月22日,一家人来到北京的儿童医院,接诊医生给湘玉做汗腺检测后,他们回家等后果。明天,曹湘玉一家人再次赶到北京拿诊断后果。
知道诊断后果后,湘玉道,“我要收现出一种药,吃了后什么病皆能治好。”
曹湘玉是河南省安阳市伦掌城西何坟村人。十多年的无汗症使曹湘玉苦不堪言,她一见到扎眼扎眼的阳光或是正在温度较高的环境里,以至吃到略微热些的饭菜,就会浑身收热,痛痛易忍,只有效冷火冲洗头部和身体后,症状才会减缓,即使夏季也不例中。十多年来,曹湘玉一曲住正在不透毫光的土壤屋中,除上学中,从不出屋。2010年04月18就有报导。
文献论述
《家庭医学百科-医疗康复篇》:多汗症与无汗症,汗液的分泌受交感神经控制,多汗反映交感神经功能亢进,无汗提示交感神经功能障碍。无汗大都由器质性病变所造成,例如颈交感神经病损可引起同侧面部不出汗,并伴有同侧上眼皮轻度下垂和瞳孔缩小;脊髓横贯性脊髓炎病人出现神经症象的体表部位大都不出汗,因此常因散热障碍而导致体温增高,这些部位的表皮营养状态也差,容易发生褥疮。
凡出现无汗症状都应就医明确病因和处理方针。多汗症由器质性病变引起的很少,大都是交感神经功能亢进的表现,应避免精神紧张与心理不安,少食麻辣食品;大量出汗后宜补充水份与盐份。
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