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此前，有不少病友或家属留言说“做了基因检测，但没有发现突变的基因该怎么治疗？”今天，小编就为大家解答这个问题，同时为大家讲解肺癌领域的最新研究进展。 肺癌治疗的新选择“晚期非小细胞肺癌患者在确诊后需保留足够的组织进行分子检测（即基因检测），检测有无基因突变”，已被写入中国以及国际肺癌治疗的权威指南中。 对于有突变基因的患者，仿佛柳暗花明又一村，不幸成了万幸，尤其是ALK融合基因突变，有了靶向药物的加持，5年生存期不再是难题； 对于没有突变基因的患者，以往似乎仍只有化疗一条路可选。近几年，随着科研人员对免疫治疗地不断探索，确定免疫疗法能给没有突变基因的患者带来新的选择。 对于免疫治疗，从目前的研究数据和发现来看，有两点决定了疗效：①PD-L1表达水平；②TMB（肿瘤突变负荷） 国外已获批的治疗单药免疫治疗 如果患者的PD-L1水平＞50%，单药使用Pembrolizumab（帕博利珠单抗，商品名Keytruda），疾病无进展生存期为10.3个月，总生存期为30个月，这已与靶向药物的获益非常接近。而化疗，无疾病进展生存期为6个月，总生存期为14.4个月。 免疫联合化疗 已获批的疗法中，还有一项针对非鳞癌的获批——Pembrolizumab联合化疗，患者的PD-L1表达将不受限制，该疗法的疾病无进展生存期中位数为24个月，两年总生存期能达67%。而安慰剂联合化疗，其疾病无进展生存期中位数为9.3个月，两年总生存期能48%。 ASCO肺癌研究进展今年6月1日-5日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）在芝加哥召开。大会上，各国的专家也纷纷报道了肺癌的最新研究进展，下面就列举出肺癌免疫疗法相关的报道，一起来看看吧。 单药免疫治疗 该研究评估PD-1药物派姆单抗单药治疗晚期非小细胞肺癌，研究包含550名病人，从未接受其他治疗措施的病人是101名，接受其他治疗但病情进展的病人是449名。 首次治疗的病人的治疗应答率和总生存时间分别是41.6%和22.3个月。经过其他治疗但进展病人的接受派姆单抗治疗应答率和总生存时间分别是22.9%和10.5个月。 两组病人生存时间超过4年的比例分别是27.2%和16.4%，中位总生存期分别是42个月和36个月。如果病人PD-L1表达水平高，则治疗获益也相对较好。 化疗联合免疫 该研究是培美曲塞与卡铂联合派姆单抗一线治疗晚期非小细胞肺癌，属于临床I/II期，入组123名病人。 在EGFR和ALK没有突变的晚期非鳞状非小细胞患者中首次治疗就使用化疗联合PD-1，也就是培美曲塞与卡铂联合派姆单抗，该治疗应答率是57%，中位无进展生存时间是24个月；而使用培美曲塞和卡铂的化疗，应答率是30%，中位无进展生存时间是9.3个月。 靶向联合免疫 该研究是国产PD-1药物SHR-1210联合抗血管生成药物阿帕替尼治疗肺癌。27名接受2种以上治疗措施但病情进展的非小细胞肺癌患者参加了这一实验，使用SHR-1210和阿帕替尼的联合治疗。 23名患者是EGFR阳性突变，治疗中因副作用而调整了阿帕替尼用量。17名患者被纳入疗效分析，总体治疗应答率为41.2%，疾病控制率为94.1%，平均无进展生存时间为24周。 两种药物联合的副作用可控，且具有较好的控制效果。 从上述的内容可以看出，免疫疗法明显优于其他治疗方法，若化疗或靶向药物联合免疫疗法，对患者来说将受益更多。 免疫治疗是继手术、放化疗及靶向治疗之后的又一次革命性突破，与传统的治疗方式不同，免疫肿瘤治疗并不是作用于肿瘤本身，而是通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。 以往的抗癌药物，以延长寿命、提高生活质量为目标，而免疫疗法则着眼于“治愈”患者。 据中国科技网报道，首个免疫肿瘤治疗药物已在中国递交上市申请，有望今年为中国肺癌患者带来新的治疗选择。 希望您看完上述的文字，依然像战士一样，在抗癌路上屹立不倒，一路向前，加油！ 名词解释 [1] PD-L1表达水平：PD-1是一种重要的免疫抑制分子，PD-1的配体有PD-L1和PD-L2。本文所指的PD-L1表达水平，可以理解为表达水平越高，治疗效果越好。 [2] TMB（肿瘤突变负荷）：是预测免疫治疗效果的标志物之一，肿瘤突变负荷越大，即TMB越高，肿瘤细胞与正常细胞差别越大，越容易成为肿瘤免疫的靶子，从而理论上讲越有可能对免疫治疗有效。
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