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鱼油、蛋白粉、复合维生素、西洋参......每天肾上线都会收到各种各样类似的咨询，虽然这些东西很受欢迎，但争议也不少。让我们跃跃欲试的肾友经常无所适从，该不该跟风买着吃点呢？ 下面，请肾内科专家王翠玉医生把肾上线留言询问次数较多的4种膳食补充剂介绍如下。  蛋白粉  日常如果能吃够肉、蛋、奶、豆腐这些能提供丰富蛋白质的食物，肾友们就没必要吃蛋白粉去“补身体”。因为过多的蛋白质，会增加肾脏滤过负担，不但对肾脏病无益，还会加速肾功能恶化。 那么，为什么有些肾友吃蛋白粉觉得“身体变好了”？这些肾友往往是不能通过正常饮食获得蛋白质，比如肾衰竭、透析，或者是经历大手术、年纪较大、厌食等营养状态较差的肾友，可能食欲差吃不下东西，消化也不好，难以通过正常吃饭获得足够多蛋白质，蛋白质供应不足而出现体重下降、肌肉萎缩、抗病能力下降等现象，增加医生治疗难度，那么这时候补充蛋白粉对康复有好处。 王医生提醒：蛋白粉在有些情况是肾友改善营养状态、促进康复的帮手，但盲目跟风瞎吃却可能成为另外一些肾友的“毒药”。 复合维生素  市面上售卖的复合维生素的品牌很多，成分通常包含：叶酸、维生素A、维生素C、维生素D、维生素E、B2、B6、B12。有些可能还加了一些矿物质铁、钙。 我们肾友如果日常饮食均衡，水果、蔬菜、谷类，还有刚提到的蛋白质丰富的食物如鱼、瘦肉、蛋、奶、豆腐都有吃，那么补充复合维生素就是完全不必要的。 一方面，能正常吃饭的情况下额外补充维生素的益处不明确，虽然往往广告宣传补充复合维生素能“增强体力、提高免疫力”，但实际证据却是缺乏的。另外一方面，补多了，可能带来一些麻烦。 比如长期补充维生素C可增加得肾结石的风险，因为维生素C会增加草酸盐的排泄；维生素A可能增加癌症、心血管病的发生风险；大剂量维生素E可增加死亡风险。而肾友因为肾脏排泄问题，一些脂溶性的维生素如A、D、E容易在体内蓄积，产生毒性。 那什么情况下需要补充维生素呢？比如备孕和怀孕的女性，医生会让补充叶酸，这时候补能预防孩子神经管缺陷；素食，不愿意吃肉、蛋、奶等食物，为了弥补饮食里缺乏的维生素可以补；一些贫血的肾友，可能缺乏叶酸、维生素B12这些造血原料，那么应该补...... 王医生提醒：除非是医生建议补充的情况，否则我们肾友自己能正常饮食的情况下不需要额外补充复合维生素，不要跟风瞎补。 鱼油  虽然鱼油在肾友圈子里面比较“火”，但在肾内科研究上，鱼油的研究主要是在IgA肾病领域，鱼油对部分IgA肾病的治疗可能有帮助，具体可以看肾上线刘松医生详细介绍的这篇文章，→鱼油可以治疗IgA肾病吗？听听在美国行医的医生怎么说 那么，很多肾友疑问，那我不是IgA肾病，可不可以试试呢？目前综合各方证据来看，鱼油对于降低甘油三酯和低密度脂蛋白、降低血压、静息心率、保护心血管有潜在的益处，并且，研究显示每天使用高达12g的鱼油，也没有发生严重不良反应，因此，认为鱼油是比较安全的补充剂，所以不差钱的、平时又很少吃鱼的可以补。 但IgA肾病的鱼油治疗剂量（EPA+DHA3.3g），和预防心血管问题的剂量不一样，后者的推荐量是每天补充EPA+DHA200~800mg。 王医生提醒：鱼油不是某些科普文所贬低的“一文不值”，但也不是包治百病的神药，理性对待。 西洋参  西洋参是人参属的一种植物，跟大名鼎鼎的人参是近亲。 现代药理研究认为西洋参可以提高免疫力，对预防感冒、流感有一定效果；能降低糖尿病患者的血糖；能缓解疲劳，对抗衰老也有一定辅助作用，并且，认为西洋参应该是比较安全的。 但是研究的这些效果是不是真的那么神奇，恐怕是因人而异。 如果自己经常感冒、容易疲劳、抵抗力差，先找找原因，是不是乱忌口、饮食不均衡？是不是久坐不动、锻炼少？是不是经常熬夜、睡眠不足或者是压力太大了？还是因为肾病有一些合并症没有处理，比如肾性贫血等等？ 如果不从根本上改善这些原因，只想靠天天泡西洋参喝来提高免疫力，恐怕也是不够理性的。 王医生提醒：西洋参会减低华法林的疗效，华法林是肾科常用的一种抗凝药，如果效果变差可能会增加血栓风险，因此，使用华法林不要用西洋参。 另外，西洋参会提高免疫力，而使用免疫抑制剂药物是降低免疫力，使用西洋参可能降低免疫抑制剂的效果，那么在使用他克莫司、环孢素这些免疫抑制剂时暂时不用西洋参。 |
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