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做了心脏支架后,生活质量会受影响吗?

2018-06-07  大隆龙

感谢邀请!很多专家都已经做了很好的回答了。这确实是患者和家属非常关心的问题。

我想这个问题是需要个体化的,是要根据患者的病情、支架置入的状况具体分析的。另外,支架术后的影响,有术后短时期的影响,也有长期的影响,是不一样的。

考虑下面这些因素影响心脏(冠脉)支架术后的生活质量

1.植入冠脉支架时的病情。如果冠脉支架植入是在未发生心肌梗死之前,那对生活质量的改善就大大有益。但如果已经发生了急性心梗,即使置入支架挽救了生命,获益也会减少。因为已经梗死的心肌不会再生,梗死心肌会丧失收缩功能,心脏的结构会发生重塑,这对心功能会造成一定影响。所以,支架术后的生活质量与心肌供血状况和心功能密切相关心梗患者植入支架后一定要注意抗心室重塑、保护心功能治疗(普利或沙坦类药物,β受体阻滞剂等)。

2.置入支架对冠脉总体病变的改善情况。我们说,支架置入是冠脉血运重建的一种方法。如果病人是单支血管单处病变,支架置入后血运重建完全,整体心肌供血改善,当然远期生活质量改善良好。但如果是多支多处病变,植入冠脉支架仅仅解决局部问题,对总体心肌供血的改善有限,那生活质量的改善也会受到限制。

3.支架植入技术的完成情况。人体是很复杂的,冠脉病变更是复杂。在冠脉支架植入中,一些情况会限制、影响支架技术的实施,导致支架植入不那么尽如人意,不那么理想。这些技术上的不足,也会影响冠脉支架的效果。

4.冠脉支架术后的管理、综合治疗。冠脉支架术只是用机械的方法开通冠状动脉,不能解决冠状动脉粥样硬化的发生发展,长期的管控需要抗动脉粥样硬化(降胆固醇、抗血小板)治疗,控制、治疗各种危险因素和相关疾病,如果这些问题不解决,支架植入术的疗效就不能巩固维持,生活质量还会因冠脉粥样硬化发生再狭窄、再堵塞造成心肌缺血而受到影响。所以,冠脉支架术后要坚持长期的药物治疗和生活方式干预

5.患者对支架术后强化抗血小板等治疗的耐受情况。比如冠脉支架术后由于容易发生血栓而需要强化(双联)抗血小板治疗。但抗栓治疗的对立面就是出血。如果冠脉支架术后患者能够很好耐受双联(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛)抗血小板治疗并过渡到单药抗血小板治疗,那当然很好;但是如果不能很好耐受,或者出现了出血并发症,就会对生活质量造成影响。其他药物治疗也有反应和耐受的情况。

(图片来源于网络)

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