超声备忘录

 

心脏：

左室 <55 <50  

左房前后<38      

 左房左右 <40

右室左右<40      

室间隔 <11        

左室后壁 <11

右室前壁2-5mm   

升主动脉 <35      

EPSS<6mm

AO主博幅度>10mm 左室收缩不同步 间隔最低点与后壁最高点延迟>130ms

室间隔内膜运动幅度>5mm后壁>7mm <5mm减低<2mm消失

主动脉瓣环<26 

主动脉窦<35   

主肺动脉<26

左肺动脉<16 

右肺动脉<16    

右室流出道<22

二尖瓣E峰<1.5m/s

三尖瓣E峰<1.5m/s

主动脉流速<2m/s

肺动脉流速<2m/s  

下腔静脉<24mm    

 肝左右中静脉<10mm

组织多普勒 Sa>5-6cm/S 小于正常值说明EF小于50%

反应舒张功能 Ea/Aa>1  Ea>8.5cm/S  Aa>8cm/S  

二尖瓣口面积220/压力减半时间  

面积2.0  1.5   1.0轻中重狭窄

 

二瓣反流

反流束长度左房比 1/3  2/3轻中重度

反流束面积       4    8cm2轻中重度

 

主瓣反流 反流束宽度、面积 流出道比1/3 2/3轻中重度

 

主瓣狭窄 3.5 4.5m/s轻中重度(压差 50  80mmHg)

 

肺动脉高压 PASP 50  70 mmHg轻中重度 

 

三反>2.5 ,3+, 3.5+m/s轻中重

右心扩大  右室壁增厚 肺动脉增宽下腔静脉扩张

 

肺动脉频谱拳指征加速时间<80ms

 

心包积液 5  10mm小中大量

 

肝：

肝右叶最大斜径<14.4cm 

 肝外胆管<8mm<10mm 

 门脉<13mm

胆囊  <10cm3.5cm3mm  

胰头   <3cm         

胰体尾<2.5cm

主胰   <3mm

肝左中右静脉<1.2cm >1.3cm 淤血肝 

下腔静脉<1.5cm >2.1cm淤血肝 

呼吸变率>50%正常

 

 

肾：

RAS标准 1.≥60％:峰值流速≥180 cm/s；RAR≥3（腹主动脉峰值流速＜50 cm/s，肾动脉峰值流速≥200cm/s可提示≥60％) 2.≥70%或80%:小慢波;加速时间≥0.07s

肾>9 4 3cm <8cm考虑肾动脉狭窄   肾皮质>0.5cm

肾动脉流速<1m/s RI<0.7

残余尿<10mL          

梗阻>50mL

充盈时膀胱壁<4mm   

前列腺长宽厚<3 4 2cm  

精囊腺<5 2cm

 

妇科：

子宫内膜1-16mm         

绝经后<5mm      

宫颈<3 *3cm

宫体：宫颈1:2 2:1  1:1  

卵巢<4 3 1cm      

成熟卵泡>2.0cm

环距宫底外膜<2cm

 

腹部

肝内胆管 <2mm , >3mm  提示扩张   

  肝外胆管>7mm 可疑扩张

PV < 1.4  

 HV < 0.8  

 IVC<  2.4

PV血流速度 = 14±5 cm/s    

 Spv ＜ 8cm/s 提示门脉高压

  PL厚度 <5cm   

低置胎盘：< 2cm 前置胎盘在 30--32周后下结论   

 

眼球

眼轴长：23.-24mm 角膜厚度：0.5-1.0mm  眼动脉（35.2±5.2）cm/s（30-43cm/s）  睫状后动脉（22.0±5.4）cm/s

前房深度：2.0-3.0mm 晶状体厚度：3.5-5.0mm   视网膜中央动脉10.3-13.89cm/s   视网膜中央静脉5.0-3.0cm/s

玻璃体长度：16-17mm 球壁厚度：2.0-2.2mm        阻力指数：0.6-0.7

 

 

 

 

胎儿：

透明隔腔宽<1cm      

第三脑室宽<2cm       

侧脑室后脚宽<1cm

后颅窝池 <1cm       

NT（11-14）<2.5mm    

 NF（17-24）<5mm

结肠内径 <2cm      

小肠内径<7mm         

扩张肠节段<1.5cm

胃横径<2.5cm        

羊水3-8cm             

羊水指数10-20cm

胎盘厚<5cm          

肾盂扩张前后径<1cm   

孕中晚期S/D<2.5

 

胎儿相关脏器正常值

正常小脑延髓池：5±3mm，≥10mm为异常。

正常胎儿心率：≤180次/分，≥100次/分。

正常胎儿侧脑室宽径＜10mm,10-12mm:为临界

侧脑室体部内径＞10mm,≥12mm:透明隔缺损.

胎儿肾盂扩张：20W以上胎儿肾盂前后径＜10mm；10-15mm，肾积水Ⅱ级；＞15mm，Ⅳ-Ⅴ级

羊水（AFI）：≤9cm：羊水过少可能；≥20cm羊水过多。

后颈部皮肤（NT）＞3mm，则应进行胎儿染色体核型鉴定。

妊娠22W后，结肠直径≤23mm，妊娠16-18W后，正常小肠直径均≤6mm。

正常二尖瓣瓣口面积约4cm2

二尖瓣轻度狭窄瓣口面积约1.5～2.0 cm2，跨瓣压差约10mmHg左右；

二尖瓣中度狭窄瓣口面积约1.0～1.5 cm2，跨瓣压差约10～20mmHg；

二尖瓣重度狭窄瓣口面积小于1.0 cm2，跨瓣压差大于20mmHg；

 

 

 

胎儿正常值集粹：

  A: 正常侧脑室横径＜1.0cm ；  24孕周后 脑室率 > 50% 为异常

  B: 大脑发育开始于17--18孕周，因此20周前不要轻易诊断“脑积水”

  C: 胎儿肾积水：肾窦回声分离＞10mm。

  D：正常胎儿小肠内径＜5mm，同一切面上其长径＜15 mm。

  E：正常胎儿胃腔横径＜25mm。若胃径增大而不伴肠管扩张，不能视为异常。

  F：正常胎儿膀胱内径＜50mm。1～1.5 h 排空一次。

  G：孕22周后脐动脉S/D比值有下降趋势，30周前下降明显。

     孕30周后，胎儿脐动脉S/D＜3.0，RI＜0.68。

   H: 孕15周后无颅骨光环→无脑儿      孕8周后无胎心搏动 → 难免流产

  I: 妊娠中期胎盘下缘覆盖子宫颈内口或周围者较常见，随着子宫下段伸展，胎盘位置向上“迁移”，故超声在妊娠中期若发现前置胎盘征象，应随访观察至孕30～32周后才能定论。

  预产期=月龄+9/-3    日期+7/+14（农历） 

估算胎重（g）：900 x BPD（cm）－5200

 

胎儿脐带绕颈松紧程度的判断：

  胎儿脐动脉S/D比值≥ 3.0 说明脐绕颈较紧，胎儿有缺氧，应进行监测。

  孕30周后，S/D＜3.0，RI＜0.68，孕末期S/D≤2.5时胎儿被认为是安全的。

  S/D比值越高，胎儿危险性越大。

 

 

1、11—13+6  唐氏综合症筛查，测量NT，鼻骨缺如

 

NT的测量，报告NT前必须测量顶臀长，顶臀长必须在45—58mm之间，比11—13+6更重要。13+1—20周

 

18—24周系统筛查

 

36—产前检查

 

2、早期妊娠（12周末以前）Ⅰ级产前超声检查

检查内容：妊娠囊（数目、大小、形状、位置），羊膜囊（数目），卵黄囊（数目），胎芽（数目、头臀长、胎心搏动），子宫双附件。

 

3、中晚期妊娠（13-27周末28—娩）一般（Ⅰ级）产前超声检查

 

18—24周进行

检查内容：胎位，胎盘，羊水，双顶径，胎心率律，腹围，

股骨长。

3个切面：1丘脑水平横切面，2上腹横切面，3股骨长轴切面

4、中晚期妊娠常规（Ⅱ级）产前超声检查

检查内容：增加颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑、唇、四腔心、脊柱、腹壁、肝胃肾膀胱、脐带。

 

9个切面：4鼻唇冠状切面，5心尖四腔心切面，6脊柱矢状切面，7肾门水平横切面，8脐带腹部入口，9膀胱横切面双脐动脉。

 

5、中晚期妊娠系统（Ⅲ级）产前超声检查

检查内容：

26个切面（26+9）：

1侧脑室水平横切面，

2小脑横切面，

3双侧眼球横切面，

4颜面正中矢状切面，

5左室流出道切面，

6右室流出道切面，

7 8三血管—气管平面，

9左右侧膈肌冠状切面，

10双侧肩胛骨横切面，

11 12肱骨长轴切面，

13 14前臂和手纵切面，

15 16前臂横切面，

17 18手冠状切面横切面，

19双侧髂骨横切面，

20 21小腿足矢状切面，

22小腿横切面，

23 24足底切面，

25宫颈内口矢状切面，

26胎盘脐带入口切面。

 

 

 

血管：

动脉内膜<1mm >1.5mm为斑块        

颈总外动脉RI<0.8

颈内椎动脉RI<0.7

 

甲状腺：

甲状腺侧叶厚<2cm 宽<2.5cm长<5cm 峡部厚<0.4cm。

厚（前后径）>2cm可疑肿大，>2.5cm肿大

睾丸长宽厚4 3 2cm  精索静脉内径<2mm

 

 

浅表器官正常值：

   睾丸大小：2 x3 x 4 cm      附睾头大小：12 x 7 x 6 mm，体部≤4mm。

   精索静脉曲张：平静呼吸时≥1.8mm，Valsalva试验≥3.0mm

   甲状腺大小：2 x3 x 6 cm，峡部＜5mm。

   乳腺腺体层厚度：中青年：10-15 mm       老年：5 mm。

   乳腺导管内径：1－2mm。   输乳管壶腹部（位于乳晕后方）内径最宽：2－3 mm。

 

彩色多普勒－PW正常参考值：

疾   病	RI	PI	备   注
肝脓肿（早期）	＜0.5
原发性肝癌	＞0.6	＞0.9	高速、高阻型，Vmax可＞1m/s
门静脉血流速度	14+_5cm/s		＜8cm/s提示PV高压
胆囊癌	＞0.7
肾细胞癌	＞0.7
膀胱癌	＜0.5
前列腺癌			高阻型动脉频谱
正常子宫动脉	=0.83
子宫肌瘤	＞0.5
良性葡萄胎	＞0.5
子宫内膜癌	＜0.4
恶性滋养细胞肿瘤	＜0.4
胎儿脐动脉－孕30周后	＜0.68		S/D＜3.0
甲状腺癌	＞0.7		高速、高阻型动脉频谱
乳腺癌	＞0.7		高速、高阻型动脉频谱
睾丸恶性肿瘤			CDFI血流信号丰富

 

正常人三级肾动脉阻力指数的正常测值

年      龄   （岁）	肾       数 （只）	MRA		SRA		IRA
		X±S	95%正常值范围	X±S	95%正常值范围	X±S		95%正常值范围
＜30	74	0.64±0.04	0.55~0.73	0.59±0.05	0.49~0.69	0.55±0.05		0.58~0.64
30~	60	0.64±0.03	0.57~0.70	0.59±0.03	0.52~0.67		0.55±0.04	0.49~0.63
40~	68	0.65±0.03	0.59~0.71	0.60±0.04	0.54~0.68	0.56±0.04		0.49~0.63
50~	66	0.67±0.03	0.61~0.73	0.62±0.04	0.55~0.70	0.60±0.05		0.50~0.69
60~	76	0.71±0.04	0.63~0.80	0.67±0.06	0.55~0.80	0.64±0.07		0.51~0.77

附：移植肾RI：0.63±0.08；PI：1.23±0.39

正常人肾动脉加速度的正常值(cm/s2)

	MRA	SRA	IRA
均值	586.11 ±55.82	501.56±80.80	383.01±115.02
范围	476.63~695.37	309.55~686.07	157.57~608.45

 

 

正常人三级肾动脉收缩期峰速度的正常值（单位cm/s）

年      龄   （岁）	肾       数 （只）	MRA		SRA		IRA
		X±S	95%正常值范围	X±S	95%正常值范围	X±S	95%正常值范围
＜30	74	82.28±15.02	52.84~111.71	52.81±9.67	33.86~71.77	33.94±4.82	24.48~43.38
30~	60	76.96±13.90	49.79~104.13	50.63±6.75	37.40~63.85	33.29±6.16	21.22~45.36
40~	68	75.54±9.46	57.01~94.07	50.30±9.69	31.30~69.30	33.27±7.28	19.00~47.54
50~	66	75.09±12.32	50.94~99.24	46.54±9.99	26.95~66.13	31.25±4.11	23.19~39.30
60~	76	71.38±15.82	40.36~102.39	45.35±7.96	29.75~60.96	30.76±4.65	21.64~39.88

附：左肾动脉内径4.4±0.6mm；右肾动脉内径4.5±0.6mm。

 

 

 

各年龄组颈动脉血流参数（X±S）

分组	峰值流速（cm/s）	平均流速（cm/s）	舒张末流速（cm/s）	阻力指数	搏动指数
颈总动脉
20-39岁	102.64±28.66	40.99±10.84	25.57±7.64	0.57±0.05	1.9±0.44
40-59岁	93.09±21.47*	42.22±11.13	25.17±7.37	0.73±0.05**	1.63±0.38
≥60岁	68.02±17.51**	30.77±9.07**	17.1±5.66**	0.74±0.06	1.96±0.57
颈外动脉
20-39岁	75.5±22.14	28.44±8.89	16.16±5.96	0.79±0.05	2.16±0.54
40-59岁	67.8±16.79*	35.7±19.91	14.73±4.55	0.78±0.05	1.98±0.42**
≥60岁	62.42±15.71**	26.87±8.07**	11.63±3.76**	0.81±0.04**	2.27±0.57*
颈内动脉
20-39岁	62.94±19.8	34.42±10.56	24.53±7.09	0.6±0.08	1.11±0.34
40-59岁	58.22±14.71	35.7±19.91	24.22±6.8	0.58±0.06	0.95±0.2**
≥60岁	46.8±12.33**	26.87±8.07**	17.95±5.39**	0.62±0.06	1.08±0.19
椎动脉
20-39岁	45.97±10.44	25.46±6.67	16.63±4.62	0.63±0.07	1.17±0.3
40-59岁	50.27±12.89*	26.81±8.22	18.02±5.49	0.63±0.07	1.12±0.26
≥60岁	42.9±11.97**	23.33±6.23*	14.2±4.4**	0.67±0.05**	1.23±0.23**

注：与20-39岁比较：*P＜0.05   **P＜0.001

 

 

不同年龄、性别颈动脉内径（mm）、内膜­—中层厚度（mm）、

颈内动脉与颈总动脉流速之比（X±S）

项目	20-39岁	40-59岁	≥60岁	男	女
CCAD（mm）	5.95±0.47	6.05±0.61	6.64±0.74**	6.44±0.68**	6.2±0.68
ECAD（mm）	4.24±0.48	4.19±0.51	4.47±0.44**	5.23±0.43**	4.29±0.49
ICAD（mm）	4.88±0.49	4.95±0.59	5.21±0.39**	5.23±0.43**	5.01±0.52
VAD（mm）	3.26±0.41	3.34±0.39	3.57±0.37**	3.44±0.42*	3.38±0.41
IMT（mm）	0.53±0.12	0.61±0.1**	0.7±0.12	0.59±0.13	0.63±0.14*
BIMT（mm）	0.72±0.12	0.76±0.09*	0.88±0.11**	0.74±0.16	0.83±0.15*
ICA/CCA（mm）	0.62±0.18	0.65±0.18	0.71±0.18	0.68±0.17	0.63±0.18

注：CCAD：颈总动脉内径    ECAD：颈外动脉内径    ICAD：颈内动脉内径    VAD：椎动脉内径    IMT：颈总动脉内膜­—中层厚度    BIMT：分叉处内膜­—中层厚度    ICA/CCA：颈内动脉与颈总动脉流速之比     年龄组间（与20-39岁组）对比，性别间（与女性）对比：*P＜0.05   **P＜0.001

 

 

 

 

彩色多普勒超声对正常下肢各段动脉的探查结果

下肢动脉	峰值流速（cm/s）均值±标准差	存在反向血流（%）
近段髂总动脉	85±20	94
远段髂总动脉	90±21	95
髂内动脉	93±18	60
近段髂外动脉	99±22	95
远段髂外动脉	96±13	100
近段股总动脉	89±16	100
远段股总动脉	71±15	100
股深动脉	64±15	70
近段股浅动脉	73±10	100
中段股浅动脉	74±13	100
远段股浅动脉	56±12	100
近段腘动脉	53±9	100
远段腘动脉	53±24	100
胫腓动脉干	57±14	100
近段胫前动脉	40±7	100
远段胫前动脉	56±20	100
近段胫后动脉	42±14	94
远段胫后动脉	48±23	100
近段腓动脉	46±14	94
远段腓动脉	44±12	87

彩色血流显像及频谱波型分析均存在反向血流

 

 

 

各年龄心脏正常值

年龄	RN	LV	AO	LA	LVW	PA	RVOT
1-3m	10±1.9	18.6±3.1	16.1±1.5	13.0±2.7	3.4±0.8	12±2.0	10.4±2.4
4-12m	11.2±1.18	22.8±3.6	12.1±1.4	15.9±3.3	3.8±0.3	12.5±0.9	11.9±3.2
1-2y	11.2±2.2	28.2±2.6	13.8±1.5	18.2±3.0	4.5±0.9	14.1±3.3	12.1±2.2
3-5y	12.6±3.0	32.8±3.1	16.6±2.0	17.2±3.8	4.9±1.2	17.3±3.5	15.7±3.1
6-10y	14.5±3.6	36.2±3.5	18.7±1.9	20.6±2.8	6.1±1.2	19.6±4.0	15.5±3.0
11-15y	17.1±3.2	42.2±4.1	21.0±3.1	23.8±4.4	7.3±1.5	21.8±1.4	17.8±3.7
>15y	17.8±4.9	43.9±3.8	24.6±3.6	27.8±5.3	7.9±1.8	22.5±5.5	19.1±3.7

 

 

 

 

 

 

 

55名正常人的下肢动脉内径的超声测值

动脉	内径	收缩期最大流速(cm/s)
髂外动脉	7.9±1.3	119±21.7
股总动脉	8.2±1.4	100.5±21.36
近段股浅动脉	6.0±1.2	76.21±16.5
远段股浅动脉	5.4±1.1
腘动脉	5.2±1.1	69.79±21.01
胫后动脉	2.5±0.4	49.93±17.21
足背动脉	2.3±0.4	44±15.9

 

 

 

 

 

胎儿超声正常径线（mm）

孕期	LA	RA	LV	RV	AO	PA	IVS	PFO
17-28	7.6±1.3	9.2±2.1	7.6±1.9	8.9±2.5	5.8±1.3	6.5±1.4	3.0±0.7	4.0±1.2
29-36	10.2±1.9	12.0±1.8	10.8±2.3	13.5±2.9	8.0±1.1	8.0±1.2	3.8±1.1	5.0±1.4
37-40	11.6±2.1	14.2±3.0	12.6±2.9	15.8±2.9	8.6±0.8	9.0±1.2	4.0±0.9	5.8±1.5

 

婴儿超声正常径线（mm）

年龄	RV	LVDd	RVOT	AO	LA	IVS	LVPW
新生儿	9.3±1.6	19.2±2.0	14.2±1.8	8.7±0.6	9.7±1.0	1.8±0.3	1.6±0.4
1月~	9.7±2.2	23.5±2.0	17.2±1.8	10.4±1.2	11.6±1.3	2.6±0.5	2.6±0.5
4月~	9.5±1.8	25.9±1.8	18.2±1.8	11.9±1.2	13.0±1.6	2.7±0.3	2.7±0.4
7月~	10.6±2.2	27.8±1.9	20.1±1.9	13.1±1.1	14.80±2.1	3.3±0.4	3.3±0.4
1岁~	10.8±2.4	29.5±1.7	20.9±1.9	14.2±1.0	16.6±2.1	3.7±0.4	3.7±0.4

 

正常儿童左、右冠脉测值

年龄	LCA（mm）	RCA（mm）	AO（mm）	LCA/AO	RCA/AO
新生儿	1.2±0.2	1.2±0.2	8.5±0.7	0.15±0.03	0.14±0.03
1月~	1.9±0.3	1.6±0.3	10.7±1.1	0.18±0.03	0.15±0.03
6月~	2.0±0.2	1.6±0.3	12.5±1.1	0.16±0.02	0.13±0.03
1岁~	2.3±0.4	1.8±0.2	14.2±0.8	0.16±0.03	0.13±0.02
3岁~	2.5±0.4	2.0±0.2	15.6±1.0	0.16±0.03	0.13±0.01
6岁~	2.9±0.4	2.1±0.3	18.3±1.4	0.16±0.02	0.12±0.01
9岁~	2.9±0.5	2.5±0.5	20.1±0.6	0.15±0.03	0.12±0.02
12~14岁	3.4±0.5	2.8±0.4	22.0±1.3	0.15±0.02	0.13±0.01

 

正常人肝门静脉、肝动脉、肝静脉血流量测值

	DM（mm）	V（mm）
MPV门脉主干	≤12	23.8±4.9
LPV门脉左支	8-10	11.9±3.3
RPV门脉右支	8-10	16.2±4.6
CHA肝动脉	3.9±0.7	91.1±24.9
PHA肝固有动脉	3.3±0.7	82.2±20.8
MHA肝中静脉	9.5-10	28.5±9.8
LHV肝左静脉	8-9
RHV肝右静脉	9.4-10	20.4±8.3

 

正常人上肢动脉内径测值

动脉	测点	X±SD
锁骨下动脉	第一锁骨外缘处	6.18±0.49
腋动脉	大圆肌下缘处	4.87±0.67
肱动脉	内外上髁连线	3.87±0.55
桡动脉	桡骨茎突平面	1.87±0.36
尺动脉	尺骨茎突平面	2.04±0.37