乡村全科助理医师：过敏性皮肤病-荨麻疹

概述（常见病因）

　　荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。
　　荨麻疹病因复杂，常见病因包括食物、吸入物、接触物、药物、体内感染病灶、物理因素、精神因素、遗传因素、内分泌改变等。

临床表现

1.急性荨麻疹 突然发病，基本皮疹为风团，苍白色或红色、周围有红晕、边界清楚、大小不等、形态不一、散在或融合。风团数分钟或数小时后消退，不留痕迹，此起彼伏，反复发生。自觉瘙痒。
　　消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头及支气管受累可出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息。 

2.慢性荨麻疹 病程持续6周以上，风团时多时少，反复发生，全身症状轻，自觉瘙痒。
3.特殊类型的荨麻疹
　　（1）皮肤划痕症：又称人工荨麻疹，手抓或钝器划过皮肤后，该处出现暂时性红色条纹隆起，常伴有瘙痒。

（2）血管性水肿：又称巨大性荨麻疹，在眼睑、口唇、包皮等组织疏松部位，突然发生局限性肿胀，边缘不清，持续1～2日自行消退，常反复发作。
（3）其他：如压迫性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹等。 

诊断（鉴别诊断）

　　根据病史和典型临床表现，本病不难诊断。
　　伴有腹痛的荨麻疹注意与外科急腹症（腹痛显著，有压痛、反跳痛等体征，白细胞总数及中性粒细胞增高）相鉴别。

治疗原则 

　　本病的根本治疗是寻找并去除病因，避免各种诱发因素，对症处理。
1.抗组胺药 是治疗荨麻疹的一线药物。
2.非特异性抗过敏治疗。
3.肾上腺素 适用于伴有喉头水肿、过敏性休克等全身症状的严重急性荨麻疹。
4.糖皮质激素 一般不选用，适用于伴有全身症状的严重急性荨麻疹。
5.有感染者可选用抗生素，腹痛明显者可选用山莨菪碱等解痉药物。
6.急性荨麻疹伴发胸闷、气急、呕吐、腹痛、过敏性休克等全身症状者，给予对症治疗积极抢救的同时，应及时向上级医院转诊。