CHINESECOMMUNITYDOCTORS
论著·社区中医药
究在治疗过程中，根据患者在行痹、痛
表1患者治疗前后症状、体征积分比较(x±s，分)
时间疼痛压痛肿胀功能活动障碍痹、着痹及发病部位等证型，对当归四
治疗前2.45±0.392.54±0.482.39±0.462.23±0.34逆汤进行加减使用，以做到针对性治
治疗后0.43±0.150.41±0.210.55±0.430.75±0.37
疗，取得了良好的效果。③内外结合治
t68.36757.49441.32541.653
疗：本研究在治疗中，对多种医学文献
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
与研究成果进行分析，在经方治疗的基
础上，配以针刺治疗，直接作用于病
表2治疗前后实验室指标比较(x±s)
灶，以发挥一定的舒筋、活血和止痛的
时间ESR(mm/h)RF(IU/ml)CRP(mg/L)
效果，增强局部的气血活动，增强内服
治疗前35.39±6.2533.17±5.8316.74±5.81
治疗后14.02±5.3213.19±4.326.28±1.35
经方药物的疗效。
t36.82238.94124.800
综上分析，以当归四逆汤为主方，
P＜0.05＜0.05＜0.05
辨证加减治疗，能够有效地治疗风寒湿
方中的几种主药。在治疗中要做到几点：①辨证求痹证，是中医异病同治疗法的良好体现。
痹证病机在于外邪侵入阻痹经络，因：中医名家均认为，在使用经方治疗
导致气血运行受到阻碍，造成了痹而不时，需要抓住主证，以此为辨证关键和参考文献
[1]杨丽平,孔繁飞,杨阳,等.基于数据挖掘的
通的问题。风邪入体后，会导致风痹，治疗依据。风寒湿痹关键在于风寒湿邪
风寒湿痹方剂用药规律研究[J].中国中医
其性走窜，关节各处疼痛游走无定；寒侵入机体导致经络闭塞、脉络绌急和气
药信息杂志,2015,22(3):44-47.
邪入体后，机体阳气不足，导致肢体某血不通。不通、不荣是其主证，当归四
[2]陈爱莲.当归四逆汤临床运用举隅[J].光明
处关节出现较为剧烈的疼痛，且得热则逆汤的治疗出发点就在于通、荣，能够
中医,2006,21(7):44-45.
痛减，遇寒则痛增；湿邪入体，阻遏全治疗肢体经脉血虚和寒凝气血导致的肢
[3]吕国光.经方治疗痹症之研究[D].浙江中医
身气血津液正常流通，引发关节肿胀、体和关节发凉与疼痛，还能够进一步改
药大学,2010.
腹痛、肌肤麻木和肢体重着；痰湿瘀久，善血脉瘀阻导致的脉痹症，从根本上改
[4]吴兵.基于数据挖掘技术的痛证(疼痛)证
[5]
会引发关节肿胀畸形。风、寒、湿痹在变闭阻不通、亏虚不荣引发的各种痹
型特点、证候要素及用药规律的研究[D].
病因、病理、症状、体征等方面都有不同症。②治疗时要守法守方：李济仁教授
暨南大学,2009.
的意义，因此，中医治疗要求从病因入认为痹证无法短时间治愈，在治疗时要
[5]刘春社,王彩虹,郭春生.祛邪蠲痹汤治疗风
手，进行辨证治疗，以临床偏胜、兼杂、做到守法、守方，不得随意更改方法，
寒湿痹证92例[J].中医研究,2014,27(6):
错杂和转化等作为辨证治疗依据。可辨证加减辅药，在不变中求变。本研
24-25.
[4]
(上接第126页)
用。梁璐璐的研究结论指出，蜂蜜有提
表3两组感染例数比较(n)高黏膜SOD活性、降低黏膜MDA含量、
组别样本量(n)换药前感染换药第20天感染换药第30天感染
通过调节和改善自由基代谢而抑制脂质
治疗组5037183
过氧化反应的途径减轻黏膜的损伤、降
对照组50382510
低致损伤因子ET-1、IL-8、TNF-α的含
P＞0.05＜0.05＜0.05
量、提高防御和修复因子PGE2、SS的含
量等作用。
表4两组空腹血糖比较(x±s，mmol/L)
组别样本量(n)换药前换药第20天换药第30天综上所述，规律使用胰岛素联合蜂
治疗组5011.23±2.878.92±2.467.25±1.77
蜜局部外敷法治疗糖尿病足的方法有
对照组5011.33±2.448.76±2.187.39±1.90
效，能够显著减轻疼痛，且抗菌效果明
P＞0.05＞0.05＞0.05
显，局部外敷蜂蜜不会引起血糖异常波
糖比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，用研究越来越多，相较于传统敷料，蜂动，值得临床推广。
见表4。蜜敷料具有促进伤口愈合、减轻痛苦、
减轻炎性反应、抗氧化、加快愈合、抗参考文献
讨论菌等诸多功效，间接缩短患者的住院时[1]吕然然.2型糖尿病患者发生糖尿病足的
[2]
糖尿病足致残率很高，占全部疾病间和减轻患者经济负担。我国是蜂蜜主危险因素分析[D].吉林大学,2017.
[1]
总截肢的27.3%。糖尿病足还与糖尿病要产地和出口国，且中医已将蜂蜜广泛[2]耿爱香.蜂蜜换药促进压疮创面愈合的临
患者抵抗力减弱、白细胞功能下降、足用于各种病症。《本草纲目》认为，蜂蜜床研究[D].天津医科大学,2012.
部压力等多种因素共同作用有关，一般有清热、补中、解毒、润燥、活血、化[3]黄涛.蜂蜜及蜂蜜中酚酸成分对创伤大鼠
认为糖尿病具体作用机制尚不明，通常瘀、生肌、敛口排脓、止痛等功效。黄皮肤修复作用的研究[D].长江大学,2016.
[3]
[4]梁璐璐.蜂蜜对急性酒精中毒大鼠胃黏膜
做法为积极控制血糖和避免常见诱发因涛的研究结论指出，蜂蜜能发挥促炎作
损伤的保护作用及其机制的初步研究[D].
素，但效果十分有限。用、促进纤维增生和毛细血管增生、加
近年来，蜂蜜在各种伤口处理的应速上调血清中FGF2、TGFB1表达的作广东药学院,2015.
128中国社区医师2018年第34卷第7期中国社区医师2018年第34卷第7期 |
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