【原创视频】原来高血压还有这么多不为人知的新类型！来看和渝斌教授的最新视频

今天是2018年6月8日

是健康在敲门陪伴您的第39天

和渝斌，留美医学博士后、主任医师 、教授、 研究生导师。

擅长心血管病非手术诊断治疗、 尤其在高血压、心衰及冠心病的预防与治疗方面见长。

担任陆军总医院心肺血管中心病房主任 、中华医学会心血管分会高血压学组委员、中国医学救援协会科普分会常务理事、中国人民解放军医学科学技术委员会心血管内科专业委员会委员、卫健委健康宣讲专家团专家讲者。

门诊时间: 星期一、二上午。

医事服务级别: 知名专家

本期视频，和教授跟我们分享了几种高血压的特殊情况，比如常见的隐蔽性高血压。

隐蔽性高血压

什么叫做隐蔽性高血压？

临床中有这么一类患者，自己测血压都是高的（≥135/85 mmHg），但到门诊测量血压时却正常（<140/90毫米汞柱），这种就是“隐蔽性高血压”。这种患者发展成持续性高血压的风险较大，发生心血管事件的危险也比血压正常者高2倍，需要及早发现。

有三类患者需要重点关注：

1.年龄较大、喜欢喝酒的人。每周超过600克的大量饮酒，即每天饮40度白酒约250克者，比每周50～200克少量饮酒者中风危险性升高1倍多。

2.打呼噜的人。严重的或许有“呼吸睡眠暂停综合征”，尤其在饮酒后入睡，更易加重呼吸道堵塞症状，夜间缺氧后交感神经兴奋性更高，导致心跳加快、血压升高而发生危险。

3.心肾功能不全和患糖尿病者。这种人更易发生夜间血压升高、血管破裂或血管堵塞，诱发中风（脑出血、脑梗死），死亡风险更大。

隐蔽性高血压的高危人群需要改善生活方式，提倡规范的家庭血压监测，必要时进行24小时动态血压监测。一旦确诊应当积极进行治疗，在干预不良生活方式同时，联合降压药物治疗。

夜间高血压

还有一种高血压类型，叫夜间高血压。

不少中老年人夜间经常多梦、心慌、易醒、小便次数多，一量血压发现血压明显升高，白天到医院检查血压却恢复了正常。

也就是说，这种高血压白天都正常，就是夜里高。医生护士量都正常，您自己在家里量也正常，但睡着以后血压就变高了。

注意！夜间高血压也许不会给你带来明显的不适，但严重时，可能会造成心梗，威胁生命！

需要知道的是，白天血压和夜间血压，它的正常值是不一样的，比如：白天如果血压控制在140或者140以下，我们就认为是控制好了。但是夜间，我们的血压应该控制得更低，要在120以下，才叫做正常的夜间血压。如果夜里也是140，就是夜间高血压。

也就是说，如果您的夜间血压是下边的水平，就可能是夜间高血压了。

高压>120mmHg

低压>70 mmHg

因此，健康在敲门建议家中老人在熟睡状态时最好使用动态血压监测仪。

这三种症状预示有夜间高血压，请注意：

清晨脖子僵硬

微蛋白尿

持续加重的血管堵塞

希望各位朋友对夜间高血压能引起足够的重视！

清晨高血压

血压是波动的，不会固定在一个点。一般的高血压患者，一天中血压最高的时段是清晨（早晨6~10点钟），这个时段的血压应该给予高度重视，特别是老年人的清晨血压升高。

因此，建议高血压患者在清晨测量血压水平。通过监测清晨血压，可以预防心脑血管风险的发生，很多研究发现，清晨时段因为血压升高而引发的心肌梗死率是很高的，因为这一时段血液黏度升高，神经内分泌系统兴奋，再加上血压升高、心率加快，很容易出现心脑血管疾病。

所以，测量清晨血压意义重大。

清晨血压不是一起床就测，有一个关于清晨血压的专家共识，其中建议患者：

第一，在起床清醒后半个小时到一个小时内，采用坐位进行测量；

第二，在排空大小便的稳定状态下测量；

第三，饭前测量；

第四，服药前测量。也不能仅仅测量1次，最好测2到3次，有时候第一次的血压值会比较高（特别是家庭血压测量），实际记录时可以把偏高那次去掉，把数值相近的两次取平均值记录即可。

所以，大家需要关注生活方式，关注生活细节，这样才有可能在早期及时发现高血压。

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