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科普|防癌体检到底应该怎么做?

2018-06-09  bjolds99

肿瘤,就像一个沉默的杀手,不知不觉就会找上门。很多人可能会问,一些人为什么此前年年体检都正常,但为何突然间就会查出癌症,甚至是癌症晚期。

 

在谈论防癌体检之前,先来看个案例。


案例

45岁的董先生是湖南某大公司高管,今年年初刚做完常规体检,各项指标都正常,可5个月后,就被查出肺癌晚期,曾经潇洒倜傥的先生已被疾病折磨得憔悴不堪。

 

他的一句质问 ,代表了众多曾常年坚持体检的患者的心声和困惑:“直到现在我都想不通,为什么定期到医院里检查身体,结果还是患上肺癌,而且还是晚期?这些体检到底有用么?”



实际上,类似的案例还有许多。随着居民健康意识不断增强,单位集体体检或居民自费体检也日益增多,可癌症发生率和病死率已连续十年呈现上升趋势,70%以上的癌症在被发现时已到了中晚期。

 

原因到底是什么呢?


我国癌症的现状

2017《中国肿瘤的现状和趋势》显示:

 

1. 肿瘤是中国居民的主要死亡原因。

 

2. 每天约1万人诊断癌症,每分钟约7人确诊患癌!

 

3. 癌症患者有70%的人活不到5年

 

4. 年轻化趋势明显,最近几年三四十岁甚至二十多岁的患癌人群大幅上升。


早发现早治疗90%可治愈


早期癌症治愈率高达90%,治疗费用也不高,可发展到了中晚期,很多患者只能依靠治疗维持生命,根本没有治愈希望,费用也往往是早期治疗的好几倍。

 

癌症在人体形成有“三步曲”:

 

第一步就是人体基因突变形成癌细胞,这可以说是癌症“种子”;

 

第二步就是种子在人体内“生根发芽”,最终成长起来形成病灶,进而致病;

 

第三部是病灶彻底扩散恶化,无可救药。

从“种子”到早癌,是一个漫长的过程,如果在这期间能够通过查体将癌症扼杀在“种子”阶段,那么癌症病死率无疑将大大降低。可惜的是,很多常规体检似乎只是个形式,而非发现癌变“种子”的关卡。


许多人为因素导致漏检



为省钱,放弃化验



有些人为省钱,体检只做一些基本的血尿常规,对于防范肿瘤,这是远远不够的。与肿瘤等有关的项目选择很多,如彩超、外科检查等。此外,随着分子医学的进步,各个体检中心在体检套餐中,基因检测越来越常见,提高了癌症早期检出率。

 

举例来说,ctDNA检测可在癌前阶段,检测出癌变,提前发现肿瘤踪迹。CST4、DR70对胃肠肿瘤具有特异性诊断价值,肠胃不好的患者要监测;PCA3对前列腺癌的诊断具有很高的价值,中老年男性要关注......



怕痛苦,拒绝胃镜



在健康体检中,不足1%的人会选择胃肠镜。大众之所以逃避胃肠镜检查,主要原因是检查者怕痛苦。其实胃肠镜技术日臻成熟,不仅有无痛内镜,还有磁控胶囊内镜,做胃肠镜检查不再是难受的事情。



难为情,回避问题



有时医生会问到有没有肿瘤家族史,很多人会不假思索地答没有。在体检中一定要尽量向医生告知病史以及当下身体的不适症状,这样医生才能区分出一般人群和高危人群,然后给你合理的建议。



不重视,忽视建议



有些人体检出问题不重视,导致许多早期病变的征兆尽管在体检中被查出,但却被遗漏掉。

 

例如很多女性的体检报告上都有“纤维瘤”“乳腺结节”“小叶增生”等字样,医生大多会写上“建议门诊进一步检查或随访”。不过,真正按照这些建议,去门诊复查、随访的患者可谓凤毛麟角。原因之一是大家对这些问题不太重视——因为这样的病看起来“太常见了”。



防癌体检该这么做



高危人群要定期进行防癌体检



① 直系亲属中有人患癌的

② 年龄≥40岁

③ 生活工作环境里有致癌高危因素

④ 出现症状,如体重下降贫血乏力等

⑤ 长期有不良嗜好比如饮酒抽烟熬夜者


选择针对性的筛查项目



比如:

① 筛查肺癌:胸部CT薄层扫描、外泌体&ctDNA标志物联合检测

② 胃癌:内镜筛查、CST4、DR70肿瘤标志物筛查

 结直肠癌:大便隐血试验、肠镜、Septin9甲基化筛查

 乳腺癌:钼靶X线摄影、BRCA1/2 基因检测

 肝癌:B超、CT、核磁、sH2a蛋白标志物筛查

 前列腺癌:前列腺特异性标志物PCA3


此外,ctDNA筛查也是提高癌症早期检出率的关键重要手段!



体检时要认真诉说病史



在体检中一定要尽量向医生告知病史以及当下身体的不适症状。 


体检要男女有别



男性不妨多注重对肺、肝、食管、胃、结直肠、鼻咽、胰腺、肾、膀胱、喉、胆囊、甲状腺等部位检查;

女性除做以上项目检查外,还应定期进行乳腺、宫颈、子宫、卵巢等妇科检查。


自检也能发现蛛丝马迹



防癌、查癌光靠医院体检还不够,在日常生活中加强“自检”同样重要。


要树立起预防疾病的观念,身体一旦有了症状,千万不要拖,不仅是癌症,任何疾病在早期的时候治疗,治疗难度都要更小,花费也会更少。



防癌体检不同于常规体检,是指在健康状况下或没有症状的情况下进行一系列有针对性的医学检查,目的是排查早期肿瘤,切忌和常规体检混为一谈。随着医学水平的提升,防癌体检日趋规范、精准。与其谈癌色变,不如主动防控!








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