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2018.06.05 星期二 作者：燕子 《素问·生气通天论》: “体若燔炭，汗出而散。” 《素问·阴阳应象大论》: “其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。” 《素问·玉机真藏论》: “今风寒之客于人也，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。” 其曰：“有邪者，渍形以为汗，在皮者，汗而发之，实者，散而泄之，此汗家三法。” 汗法三 1.表实：夫邪在皮毛，犹末伤形，故仲景制麻黄汤，急汗以发表。（柯琴） 条文35、太阳病头痛发热 身疼 腰痛 骨节疼痛 恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 徐灵胎：此二证，乃肺气不舒之故，麻黄治无汗，杏仁治喘。桂枝、甘草，治太阳诸证，无一味不紧切，所以谓之经方。 2.表虚：邪入肌肉，是已伤其形，故制桂枝汤，啜稀热粥以解肌，是渍形以为汗。（柯琴） 条文13、太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。此桂枝汤总症。 徐灵胎： 甘草、大枣补脾精以滋肝血；芍药清营中之热；桂枝达营气之郁也。 桂枝本不能发汗，故须助以热粥。《内经》云：“谷入于胃，以传于肺”。肺至皮毛，汗所从出，粥充胃气以达于肺也。观此可知伤寒不禁食矣。 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除此解肌之法也。若如水流漓，则动营气，卫邪仍在。 3.表实热邪重证：若邪正交争，内外皆实，寒热互呈，大青龙汤，散以泻之。（柯琴） 条文38、太阳中风，脉浮紧发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 胡希恕：大青龙汤为发汗除热的峻剂,非表实热邪重证不得用之,乃以中风不汗出而烦躁者,以示与麻黄汤证的无汗者大有区分,其实不是中风证,作者亦恐人误会,故特提出若脉微弱、汗出、恶风的真中风证则万万不可误与大青龙汤。 |
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