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中国口腔培训 行业的领导者 解剖是外科手术的基础，一个出色的外科医生需具备三方面的素质：对解剖的熟悉，娴熟的外科技巧，以及缜密合理的思路。外科技巧可以训练，临床思路可以在前辈指导及术前分析讨论中完善，而解剖知识往往决定了对手术治疗风险的有效规避。 去年3月份，我来到了著名的维也纳医科大学，参加了为期一天的“新鲜尸体解剖课程学习”，虽然曾参加过类似的种植相关的解剖课程，但这次的经历，确实又一次震撼到了我，尤其是“头颈解剖”、“各类种植术式”真的可以用感触颇深来评价。这几年我一直努力致力于为中国牙医接受世界最好的种植培训穿针引线，回国之后，暗下决心，一定要带着中国医生，来这里体验一下这样的课程。去年9月份和今年2月份，我分两次带领50余名国内医生，来到维也纳医科大学参加了2天的解剖课程，充实的内容，循循善诱的教学方式，所有医生包括我自己都受益匪浅。 在两天的学习中，我们不仅可以在新鲜尸体上解剖一些重要的结构，比如：口底的血管、神经，颏神经，腭部的血管神经等；还可以在新鲜尸体上进行各种软硬组织的操作，比如：无牙颌种植，即刻种植，骨环，取块状骨onlay植骨，上颌窦提升，结缔组织及游离龈的获取及移植等等。这应该是我所知的临床前期最好的训练了，在此很高兴作为桥梁可以将这么好的课程推荐给国内的医生。 维也纳口腔种植解剖课一共包括12项操作，每一项都和我们种植临床操作息息相关。从今天开始，根据维也纳解剖课的内容，和大家一起复习一下上腭取结缔组织移植物的解剖知识。 要点：上腭取结缔组织移植物关键是避免损伤腭大动脉，腭大动脉的走形变异较大，不同医生操作时避免损伤的方法也有不同，可以参照一些文献研究。 1. 动脉的解剖：Gary Reiser的一篇尸体解剖研究，将患者腭穹隆分为高、中、低三类，这三类腭大动脉距离腭侧龈缘的距离分别是17、12和7mm。 2. Otto Zur的文献中，将取瓣的安全区界定为第一磨牙近中至尖牙。 3. 以往文献中报道了3种不同的技术（1974年信封技术，法兰克福大学牙周教授，有粘膜缺损，二期愈合；第二种单切口，不留结缔组织台阶，二期愈合；第三种单切口，留结缔组织台阶，一期愈合）。 4. 上腭可以取的四种结缔组织：一侧全上腭，根据颜色分为前和后部，前方更多脂肪和腺体，后方更致密；第二种仅取前部，色白致密；第三种上颌结节，最致密；第四种游离牙龈去上皮。 5. 15号刀片的用途：可作为测量探针，刃宽1mm、刃部长度11mm、牵拉，刀背做牵拉。 6. 器械：圆刀柄、15号刀片、剥离器、镊子、缝针缝线。 操作： 局麻：（很重要，先做腭大孔和切牙孔两点的注射，2分钟后再由后向前做单点的注射，可以增加组织的厚度以及减少出血），先用刀或牙周探针测量腭盖的类型，80%的工作仅用右手和15号刀片，始终由远中向近中切，第一刀距腭侧龈缘2mm垂直表面仅用刀刃部分切1mm，改变30度再1mm，三次改变到与粘膜平行，潜行分离至适当深度，第二刀留1mm的结缔组织台阶切到骨面，第三刀尽可能靠中线由远中到近中，在近中与第一刀有交叉，之后自骨膜下由前向后翻起，此时用镊子牵拉，有时可以翻到看见腭大孔，可以解剖出动脉预先缝扎，最后切断远中部分，取下瓣膜。（取结缔组织和游离牙龈始终不要延伸到软腭部分，瓣越规则，收缩越小） 缝合：针线 5-0或6-0单股不可吸收线，13或16mm角针。 缝合技术有四种： 连续锁边缝合； Otto Zur的缝合技术； Double O（双环缝合）技术； 水平褥式和交叉褥式相结合的缝合。 学员通过听取老师详细的讲解和观摩老师的操作，再通过在新鲜尸体上的实际操作，可以掌握这项临床中非常实用的技术。 今年9月份，友睦培训中心再次携手维也纳医科大学开展了国际游学课程——维也纳医科大学口腔种植实践解剖课。该解剖课程全面而系统地介绍了口腔种植的基础理论和临床实践，详细示范每个解剖手术步骤及注意事项，对想提升口腔种植临床技能的医生来说，是个难得的机会。 1.课程 : 维也纳大学口腔种植实践解剖课 2.时间：2018年9月6日-10日 3.讲师：维也纳医科大学教授 4.地点：维也纳医科大学 5.费用：32000元 1. 磨牙后区及升支区切口及舌神经解剖； 2. 口腔内显露颌外动脉并显露外斜线取骨的入路； 3. 外斜线取骨； 4. 上腭取结缔组织移植物； 5. 上颌结节取结缔组织； 6. 隧道技术； 7. 颏孔区植入4颗种植体； 8.颏下和舌下动脉的走形和风险； 9.颏神经的解剖； 10.骨环植骨； 11.双重瓣减张关闭； 12.上颌窦外提升. |
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来自： 陈敏洁p4e0pbvn > 《医学》
