Stroke：短期暴露的空气污染物是否与心源性卒中相关？

来自韩国成均馆大学医学院的Chung JW等开展的一项全国性、多中心、前瞻性研究表明，空气污染物的短期暴露与心源性卒中相关。在空气污染高峰期，特别需要关注那些易患脑栓塞的群体。减少空气污染的公共、环境卫生政策有助于减缓心源性卒中的全球增长趋势。该研究发表在卒中权威杂志Stroke杂志上。

本研究旨在评估缺血性卒中患者短期暴露在空气污染中的影响，尤其是心源性卒中亚型。

研究纳入12家参与中心住院的13535例急性缺血性卒中患者，男性患者占58.5%，平均年龄为67.8岁（范围：13-102岁），分为心源性卒中组（CE，n=3010，22.2%）和非心源性卒中组（non-CE，n=10525，77.8%）。其中，非心源性卒中组包括4993例大动脉粥样硬化（LAA）患者，2237例小血管闭塞（SVO）患者，3295例其他原因（OD）或不确定原因（UD）引起的脑卒中患者。研究员从全国181家空气污染监测站收集<10μm的悬浮颗粒物、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）、臭氧（O3）、一氧化氮（CO）每小时平均浓度的数据。将每个患者卒中发作前7天最近的空气质量监测站监测的空气污染平均值评估卒中亚型的相关性。主要终点事件是卒中亚型，包括LAA、SVO、心源性脑梗塞（CE）以及OD或UD引起的脑卒中。

研究显示与大动脉粥样硬化和非心源性脑梗塞相比，<10μm的悬浮颗粒（OR 1.051，95%CI 1.002-1.101；P=0.04）和SO2浓度（OR 1.57，95%CI  1.02-2.42；P=0.04）与心源性脑梗塞风险上升独立相关 。在分层分析中，心源性卒中患者的比例与<10μm悬浮颗粒、NO2、SO2五分位数呈正相关（三污染物P<0.001，见下表）。此外，季节和地理因素与心源性卒中比例的增加有关，这可能是由于空气污染的高水平。

	未调整OR（95%CI）	P值	调整OR（95%CI）	P值	调整OR（95%CI）*	P值
PM10	1.03 (1.01–1.05)	0.01	1.05 (1.02–1.09)	<0.01	1.05  (1.01–1.09)	<0.01
NO2	1.13 (1.09–1.18)	<0.001	1.10 (1.03–1.17	<0.01	1.10 (1.03–1.18)	<0.01
SO2	1.81 (1.50–2.19)	<0.001	1.53  (1.15–2.05)	<0.01	1.56 (1.13–2.16)	<0.01
O3	1.00 (0.97–1.04)	0.89	1.03 (0.97–1.09)	0.34	1.05  (0.99–1.12)	0.12
CO	1.32 (1.07–1.64)	0.01	1.31  (0.95–1.82)	0.10	1.27 (0.87–1.86)	0.21

调整OR（95%CI）:调整年龄、性别、卒中史、冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常、房颤以及吸烟状况。

调整OR（95%CI）:调整年龄、性别、卒中史、冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟状况以及卒中发作前7天的平均温度和雨水体积。

研究表明空气污染物的短期暴露与心源性卒中相关。在空气污染高峰期，尤其注意那些易患脑栓塞的群体。减少空气污染的公共和环境卫生政策有助于减缓心源性卒中的全球增长趋势。

源文献：Chung JW, et al. Air Pollution Is Associated With Ischemic Stroke via Cardiogenic Embolism. Stroke. 2017 Jan;48(1):17-23.

doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015428.

中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)

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