髋臼横韧带

​髋臼横韧带

Archbold等[2]提出应用髋臼横韧带作为参照标志来判断患者本来的髋臼前倾角，使髋臼假体平行韧带，个体化地确定臼杯的位置。术者也可以通过髋臼假体与横韧带的相对位置来评价臼杯深度和高度。

应用这一韧带作为解剖标志指导臼杯的安装，首先需要充分显露髋臼，能够清楚地直视韧带。然后平行韧带用髋臼锉确定方向依次打磨髋臼，直至髋臼锉差不多与横韧带相吻合，恰位于韧带内。目的是通过韧带和残留的盂唇，确定髋臼杯的位置，使其与患者个体原始的前倾角和外展角相匹配。这种理想的臼杯位置可以很好地恢复髋关节的旋转中心，并可最大限度地将功能活动范围控制在臼杯的中部（图3）。


图3 应用横韧带确定臼杯的理想位置。A，360°固定窗显露髋臼，髋臼唇和髋臼横韧带都充分暴露；B，髋臼横韧带恰好包住髋臼锉的边缘（提示位于髋臼进口平面的功能位置上）；C和D，参照髋臼横韧带和髋臼唇最终将髋臼假体安装在理想的位置上。

髋臼锉或髋臼假体相对于横韧带的位置，可为术者提供实时的信息，以判断髋臼杯的深度、高度和前倾角（图4）。如果韧带与臼杯下缘之间存在间隙，提示臼杯的位置过高。如果臼杯过深，臼杯下缘与韧带内缘之间会出现一定的间距，此时可以用外移衬垫（lateralized liner）进行矫正。而残留的髋臼上唇可以作为参照，确定髋臼的外展角。


图4 髋臼锉相对髋臼横韧带的相对位置可实时地反映髋臼假体的位置。如图所示：a，髋臼假体的位置太高；b，太深；c，正确的高度、深度和前倾；d，高度深度均适当，但过度前倾；e，高度深度均合适，但存在后倾。

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