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1 MALT(胃粘膜相关淋巴组织)淋巴瘤的常见部位（按照常见程度的高低排列） 胃肠道（胃50%-60%，小肠） 唾液腺 呼吸道（肺、咽、喉、气管） 甲状腺 眼 胸腺 肝 泌尿生殖道 2 光镜下表现：反应性增生性淋巴滤泡 Hp感染所致的粘膜慢性炎症 淋巴上皮缺损 3 免疫组化:kappa链/lamda链（ ）、CD20（ ）、CD21（ ）、CD35（ ）、IgM（ ）、IgD（-） 、IG gene mutated 4 胃MALT淋巴瘤的多阶段发展: 炎症（Hp相关）----Acquired MALT[t(11;18),t(1;14),t(14;18),t3,t12,t18]----MALT lymphoma (5%)----Transformed MALT Lymphoma Hp 特异的T细胞直接刺激肿瘤细胞生长 5 荧光原位杂交 t(11,18)常见于胃，肺，眼 11---API2探针 18---MALT1探针 t(1,14)常见于胃、肺 IgH-BCL10 t(14,18)常见于肺、眼 IgH-MALT1 非特异性的t(3;14)BLT6，主要见于大B或滤泡性 6 治疗 胃MALT：不推荐手术治疗，原因(1)MALT主要在粘膜及粘膜下浸润生长，手术范围难以确定， （2）目前非手术治疗疗效较好，总体5年生存率在90%以上，（3）肿瘤呈低度恶性，未见有肿块梗 阻，溃疡出血及穿孔的报道。 粘膜内的MALT对抗Hp治疗大部分敏感。推荐查t(11;18),90%阳性的患者对抗Hp治疗不 敏感,建议放疗和/或化疗.进行抗Hp治疗后第一年内每三个月复查一次内镜,第二年半年复查一次,一 般对抗Hp治疗敏感的病人三个月就可以看到胃粘膜复原,如果追踪一年半,病变不能消除,建议放化疗 . 侵及浆膜、肌层、LN对Hp治疗不敏感，推荐放疗合并或不合并化疗。 非胃MALT：在手术治疗的基础上放疗 |
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