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面神经炎面瘫 面瘫的治疗原则：①去除病因;②对症治疗，改善循环消除面神经水肿;③营养神经。对急性期的面抻经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。 急性期 :起病在1～2周内。此期主要是控制炎症性水肿，改善局部血循环，减少神经受压。 （一）西药治疗：①激素治疗, 在急性期，为了减轻神经水肿、减轻神经受压，大多数学者认为应给予一个疗程的肾上腺皮质激素治疗。可予强的松30～60mg，晨起一次顿服。也可运用地塞米松5～10mg，静脉滴注，连用7～10天。停用激素时应逐渐撤停,突然中止激素治疗可出现反跳现象。对Hunt综合征的治疗应当运用较大剂量的激素，如强的松60mg／日，连用2周后开始减量。②脱水剂的使用： β-七叶皂甙钠10 mg+10%GS 250 ml静脉滴注，1次/12 h，疗程1周， ③酌情给予板蓝根、阿昔洛韦(或病毒唑)等抗病毒药。 B族维生素 维生素B1 100mg，肌肉注射，每日1次，或口服10～20mg，每日3次；维生素B12250～500μg，肌肉注射，每日1次。 血管扩张药：复方丹参片，两片，每日3次或地巴唑片口服，20-30mg，每日3次。 （二）理疗：急性期可以在耳后茎乳突孔附近进行热敷、红外照射，氦氖激光或短波照射，以改善局部血液循环，消除水肿，减轻或缓解局部疼痛 （三）中医辨证治疗 （1)脉络空虚，风痰阻络：治宜祛风化痰、活血通络。方以牵正散加味：白附子10～l2g、白僵蚕10～15g、全蝎6～10g、蜈蚣2～3条、防风6～10g、川芎10g、白芷6～10g。有寒象者，加细辛、麻黄以温经通络散寒；痰湿重者，加半夏、陈皮、茯苓、甘草和胃化痰；有瘀血之象者，加鸡血藤、路路通、红花等活血通络。 （2)痰瘀互阻，痹阻经络：治宜益气活血；祛痰通络，以补阳还五汤合牵正散加减：生黄芪10～30g、川芎10g、地龙10～15g、赤芍10～12g、白附子10g、白芥子10g、红花10g、全蝎6～10g、白僵蚕10g、细宰3g。有寒象者，可酌加桂枝、羌活等以温经散寒；有热象者，可加黄芩、生石膏清胆、胃经热；痰湿明显者，可以合用二陈汤 （四）针灸局部针刺治疗面神经炎时，应当注意刺激的强度，以局部不出现发僵、发紧感为宜，以免影响面瘫的恢复，导致面肌痉孪的出现。 针刺治疗以疏风散寒，化痰通络为治疗原则，多局部取穴。常取患侧的太阳、下关、阳白、四白、地仓、颊车、迎香等穴，健侧的合谷。不能抬眉者加患侧的攒竹；乳突疼痛加翳风；舌麻、味觉消失加廉泉。还可以在体针治疗的基础上，加脉冲电流刺激，每次20分钟。通电量以患者感到舒适。 （五）功能锻炼：早期的面部表情肌的功能锻炼对于缩短疗程有着重要的意义。应尽早进行皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作的训练，每日可进行数次，每次进行数分钟。 面神经麻痹 周围性面神经麻痹亦称面瘫，俗称歪嘴风，以秋冬季多发，本病多发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状。中医认为面瘫的病机为正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚而入，风痰流窜经络，以致阻于头面经络，气血失和，经筋失于濡养而成，采用牵正散加味治疗效果较好。 牵正散加味 组成：全蝎、僵蚕、白附子、天麻、防风、钩藤、葛根、桂枝、芍药、甘草。 加减：口眼斜甚者加地龙、蜈蚣，受外风所致加秦艽，气虚者加当归、黄芪。 用法：水煎服，每日1剂，早晚2次服，10天为1疗程。 功效：方中白附子祛风化痰，通经络，止痉挛，并长于治头面之风；僵蚕、全蝎均能祛风止痉，防风疏散经络之风邪，祛邪外出；天麻、钩藤熄风解痉；葛根散风寒湿邪凝结，配伍桂枝温通经脉，芍药、甘草缓经脉挛急而止疼。诸药合用，共成温经通络，疏散风邪，祛风化痰之剂。、 注意事项：面瘫患者在治疗期间，要稳定情绪，避免生气，早上起床时先用手搓面部，加快面部患侧血液循环对恢复肌力有一定的帮助。
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