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编校⊙陈敏 今天我们来聊聊鼻窦炎那些事儿 鼻窦炎的表现是什么？ 鼻塞、流黄脓鼻涕或白粘鼻涕、头痛、头胀、头昏沉不清，记忆力下降。 （这里我们要区别一下过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的三联症是鼻子痒，打喷嚏，流清水鼻涕。） 我们首先来谈谈鼻窦炎的诊断问题。别看一个小小的鼻窦炎，却是超级容易误诊的一个疾病呢！首先我们记住——鼻塞、流黄脓鼻涕或白粘鼻涕、头痛、头胀、头昏沉不清，记忆力下降——这样的症状，超过半个月就是慢性鼻窦炎了。 曾治一小男孩，刘某，男，9岁。 来诊的时候诉，头痛半个月。问他头哪里疼呢？小孩说额头痛，就是眉棱骨的位置，问其他情况，答，有时流黄鼻涕，有时不流鼻涕。按压鼻窦区，额窦压痛，上颌窦压痛，按压脖子也不舒服。没有口苦，有口渴，爱喝冷水，饭量大。大便三天解一次，大便干，难解，不解大便就会肚子胀。舌质红苔黄，小便正常。 3日后诉，所有症状消失，无头痛，无流鼻涕，肚子不胀，大便正常。（这个小盆友就是典型的流黄脓鼻涕、头痛、鼻窦区压痛的鼻窦炎病人。）  处 方 ①葛根芩连汤3克，调胃承气汤1克（台湾经方颗粒），一次4克，一天两次，开水冲泡服，三剂。 ②苍耳子油涂鼻，一日两次。 ③热毛巾外敷鼻窦区疼痛处，每次外敷10-20分钟，每日一次。 ④忌口辛辣食物和冷饮。 一个小女孩，学生，12岁。 但是还有容易误诊的类型，好几年前一女孩头痛头晕3个月了，家长带去做检查。头颅ct、脑电图、血常规都做了，结果都正常就是啥也没查出来。女孩并不流鼻涕，就是偶尔吸鼻子，喜欢“坑坑”。 当时就在鼻窦区一按压，上颌窦压痛。我说，你这个小孩是鼻窦炎引起的头痛头晕，让小孩去做了一个鼻窦ct吧，结果报告出来，就是鼻窦炎。后来，让小孩吃中药内服外敷加涂鼻治疗鼻窦炎，头痛头晕吸鼻子都好了。   ①检查小孩鼻窦炎要靠鼻窦ct和鼻内窥镜才能确诊。做头颅ct很多都查不出来。 ②学生里头痛头晕超过半个月的，百分之九十都是慢性鼻窦炎。 ③鼻涕不会流出来的鼻窦炎病人头痛、头部不适的多。这是因为鼻甲肥大，导致鼻窦的出口被堵塞，鼻窦里面的脓液和细菌排不出去。  一个学生，11岁。 来看病的原因是，老师和他爸爸妈妈说，你家小孩上课老睡觉，而且每次课文都背诵不出来。小孩家长就来找中医了，不知道是什么病，就是爱睡觉，记忆力差。问能不能调理一下，别让小孩老是上课睡觉。 于是领着小孩就来了，来了一按压鼻窦区，上颌窦压痛（两个眼眶的部位），蝶窦压痛（即太阳穴这里），筛窦压痛（两个眼内毗的部位），属于鼻窦炎里的上颌窦炎，蝶窦炎，筛窦炎。小孩平时喜欢擤鼻涕，擤出来有时黄鼻涕，大多数时候是白粘稠的鼻涕。平时大便偏干一点。 就按照小孩的情况用了柴胡24克，黄芩9克，生大黄3克，枳实9克，法半夏9克，白芍9克，红枣3个，生姜3片，同时加上外敷的方法，治疗他的鼻窦炎，鼻窦炎好了以后，小孩就不再上课老是睡觉了。（鼻窦炎会引起头昏沉不清，记忆力下降。但是并不是所有的鼻窦炎病人都头痛，头部昏沉不清的鼻窦炎病人更多。） 还有一个50岁的女士，头疼好几年了。 问诊知:鼻子不塞，就是老觉得从鼻子到咽喉中间堵着痰一样的东西，老是太阳穴疼，额头疼，睡觉不好，还耳鸣数年，高血压，大便粘，排便不畅通，口苦，舌苔黄腻，我就按压她的鼻窦区，发现四个鼻窦区，额窦、筛窦、上颔窦、蝶窦都有压痛，一看鼻甲，是肥大的。 第一我让病人吃中药，柴胡24g黄芩9g辛夷10g苍耳子3g葛根20g皂角刺5g酒大黄3g茯苓9g栀子5g僵蚕5g白芷10g川芎10g枳壳6g桃仁6g鹅不食草5g路路通5g三棱3莪术3等等。 第二苍耳子30克，砸烂，用茶油炸，把苍耳子慢慢炸黑，然后把苍耳子去掉，只用油。用棉签，蘸苍耳子油，搽在两个鼻孔里，一天三次。 第三荆芥10克，开水泡后，外部热敷鼻窦区。每天一次。 病人一共吃了20几付药。头疼消失，鼻子到咽喉中间堵着痰的感觉也没了，最惊奇的是，病人耳鸣也没有了。 p s:临床上的耳鸣病人治起来比较困难，是个非常虐医生虐患者的疾病，这一例耳鸣好了，我也是有点出乎意料。（鼻窦化脓性排泄物从鼻咽部向下游注，可造成咽炎、扁桃体炎、中耳炎、耳鸣、气管炎等病。） 病人得慢性的鼻窦炎的一个重要原因是擤鼻涕的方法错误。 病人感冒了以后，捏着两个鼻孔拼命的擤鼻涕，这时候，鼻腔里的压力大增，细菌就顺势进入了鼻窦，于是慢性鼻窦炎就形成了。
正确的擤鼻涕方式是——按着左边的鼻孔来擤右边的鼻涕，然后再按着右边的鼻孔擤左边的鼻涕。总之，要按着一边的鼻孔去擤另一边的鼻涕，绝对不能同时捏着两处鼻孔擤鼻涕。 因此，我要求病人治病过程中和病好以后都不能再捏着两个鼻孔擤鼻涕了，这是病人除根的关键之一。
1.感冒以后，感冒没有治疗彻底，又抵抗力下降，就得鼻窦炎啦。 2.环境污染，特别是空气污染是一个不可避免的引发因素。 3.吃太多垃圾食品，糖果，巧克力饼干，过油腻，过饱，熬夜，喝酒。积热上冲，上面的鼻窦系统就挂了。 所以，为了不让鼻窦炎病人反复复发，我都要求病人忌口，不吃花生瓜子麻辣方便面等油炸物，不吃冰水果，冰牛奶，不要喝酒，不要熬夜。 『此文仅为参考，具体以临床个体辨证施治为准』 良医推荐
刘茜檬——中医师 祖传中医，毕业于江西中医药大学，博览群书，刻苦专研。 擅 长： ①各种感冒及感冒后遗症，如成人及儿童鼻窦炎，过敏性鼻炎，急慢性扁桃体炎（扁桃体肥大），咳嗽，咽喉炎。 ②运用经络、时间、六经、八纲、体质等多种辨证方式内服外用治疗痤疮，失眠，脱发，口疮口臭，腹泻，便秘，胃病，出汗异常，痔疮，痛风，颈肩腰腿痛，强直性脊柱炎，特发性水肿，甲状腺疾病，更年期综合征，多囊卵巢综合症，闭经等常见病和疑难病。 ③尤擅治疗湿热、寒湿等湿气重引起的各种疾病。 ④运用扶正、排毒、化瘤等方法治疗多种肿瘤癌症。 |
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