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有些帕金森病人对药物的反应非常敏感，有些病人副作用反应很轻微，通常总是帕金森患者的用药剂量比较大，那么症状的改善是明显的，但副作用的出现也是比较明显的。在这两者之间，必须找到一种平衡。因为对于帕金森病人来说，药物一般都需要终身服用，因此我们今天把帕金森病的一些比较典型的药物副反应进行总结： 大多数帕金森病药物都可能出现的副作用：精神类症状、睡眠障碍、胃肠道反应、直立性低血压、水肿。 1、精神类症状 左旋多巴的治疗的早期，幻觉的发生率仅仅3%，不过随着年龄和用药时间的增加，幻觉的发生率也越来越高。 幻觉也经常会出现在多巴胺受体激动剂治疗的患者中，包括盐酸普拉克索和罗匹尼罗。一般来说，老年患者和有认知功能障碍的患者中，帕金森病的药物都有可能导致意识障碍。而且，抗胆碱能药物还会引起记忆力下降、认知功能损害等。 2、睡眠障碍 帕金森病自身和睡眠障碍就有非常密切的关系，所以一般帕金森病患者出现睡眠障碍，判断是由于帕金森病本身的进展导致还是抗帕药物的副作用导致。主要还是和患者的年龄、药物剂量有密切的关系。 抗帕药物引起睡眠障碍首先就是司来吉兰，一般建议在中午之前服用，也可以在下午两点之前服用。 其次就是金刚烷胺会引起睡眠障碍，也不建议在晚上服用。 白天嗜睡也是非常常见的情况，大概有16%的帕金森病人存在这种情况，一般认为是与疾病进展有关。 3、胃肠道反应 常见的抗帕药物引起的胃肠道副作用就是恶心反胃和呕吐，大约有一半左右的病人在初期服用左旋多巴时就会出现恶心、腹胀等症状。此外还有司来吉兰、珂丹可能会引发以上胃肠反映。 4、直立性低血压 直立性低血压一般又被称为体位性低血压，通常是指由卧位转为立位时，收缩压下降至少20mmHg或者舒张压下降至少10mmHg。直立性低血压常常被认为是PD的自主神经功能症障碍的表现，出现率在8.7%～58.2%。但可能是疾病本身的特点，也有可能是部分抗帕金森药物的副作用。 左旋多巴和多巴胺受体激动剂常常可以引起直立性低血压。，此外这种反应在第一次应用时就会出现，故多巴胺受体激动剂使用时应该小剂量起始，有必要时可以加服屈昔多巴来改善。 5、水肿 帕金森病人出现的水肿多发生在下肢以及踝关节处，相关数据表明，盐酸罗匹尼罗大约会引起30%的患者出现水肿，泰舒达引起水肿的概率最低5%。 王茂德教授介绍：目前医学界正在不断地努力探索，帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展，效果还是比较好的。我们要明白帕金森的治疗单单依靠一种方法效果是很差的，药物治疗在帕金森病的前期有一定的效果，可随着病情的发展药物的疗效越来越变的微乎其微。我们明白了药物治疗帕金森的原理，同时也了解到药物治疗帕金森病的缺点，因此治疗帕金森病最好选用药物和手术相结合的方法。 |
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