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在血液临床上，是存在可能性疾病互相转化的情况，其中就包括再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征。据临床病例调研统计：再生障碍性贫血（AA）可转归为骨髓增生异常综合征（MDS），极少数最终演变为白血病。 两个很像的疾病：AA期与MDS期的比较 AA期与MDS期比较，都有贫血、出血，全血细胞减少程度后者低于或接近AA。 骨髓中淋巴细胞数前者高于后者。骨髓中原始细胞数后者高于前者，通过观察发现，AA转MDS后，骨髓细胞形态学仍残留AA特点，如炭核样幼红细胞，浆细胞，网状细胞增多。这种现象是AA的转化，使两种疾病特点重叠。 MDS-RA是MDS的初级阶段，由于时间短暂，AA特点还未消失。AA、PNH、MDS都属于造血干细胞疾病，相互之间关系密切，有的病例可以互相转化，从临床特征到形态学符合AA转归MDS特点，尚未发现其他之间互相转化的病例。 AA呈正细胞正色素性贫血，其中表现为成熟红细胞明显大小不一，早期红系的形态学改变是否容易转归MDS，有待进步一步观察。 骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血 AA是多种病因引起的骨髓造血功能衰竭的疾病，MDS是异常克隆损害正常造血组织而致造血细胞异常增殖的一组疾病，由于两者在临床表现如贫血，出血，不同程度的感染，全血细胞减少等方面较相似，容易造成两种疾病的相互误诊。 尤其是原始细胞不增多的MDS-RA。急性AA与MDS-RA容易鉴别，其增生程度多低下或重度低下，非造血细胞增多，无巨核细胞或巨核细胞减少，慢性AA的增生程度多活跃，粒、红两系增生良好，淋巴细胞无明显增多，与MDS-RA鉴别困难。 xuf120 但病态造血和外周血出现幼粒细胞是重要鉴别MDS和AA的标准。有的作者认为AA转化为MDS与MDS误诊为不典型AA不同，他们是两种相近似特征疾病发展的不同阶段，而不是MDS误诊为AA。 低增生性MDS是以骨髓细胞容积< 0.30和病态造血为共同特征，在FAB-MDS亚型中发生率以MDS-RA最多，病例中转为低增生性MDS-RA，患者初诊AA时，外周血表现为三系血细胞减少，淋巴细胞增多，达0.49，血及骨髓中无幼稚细胞，骨髓活检示为黄骨髓。转归MDS后，血象可见幼稚细胞，单核细胞增多达0.16，骨髓中原幼单核细胞占0.02，可见红系的病态造血。成熟红细胞明显大小不一。淋巴细胞比值较前比较降低为0.19。 一般来说，再障是不会转变其他的恶性血液系统疾病，但不排除原发疾病的误诊以及长期服药后的异常变化，故，建议及时接受正确治疗，尽快治愈再障，切勿拖延治疗。 想咨询及查看更多疾病知识，可添加本文图片右下角的公众号。 |
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