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他汀类药物治疗小知识

 国润平安 2018-06-12
他汀类药物治疗小知识
manzjg2018-06-12
他汀类药物是临床上广泛
使用的一类降脂药物,可
以显著降低低密度脂蛋白
(LDL-c)和胆固醇(TC),轻
度降低甘油三酯及轻度升高
高密度脂蛋白(HDL一C)。
有效减慢、阻止至逆转粥
样斑块的发展,减少心脑血
管疾病的发病率和死亡率
他汀类药物在什么情况下服
用?应该怎样服用及如何看待
不良反应呢?

血脂分为“好”胆固醇和
”坏“胆固醇。高密度脂蛋白
(HDL-c)是”好”胆固醇,可
以促进胆固醇的代谢,有抗
动脉粥样硬化作用,俗称”血
管清道夫“。而“低密度脂蛋
白”则是“坏”胆固醇,它们可
以与其他物质一起沉积在动
脉壁上形成小米粥样斑块,
被形象地称为动脉粥样硬
化。因此当我们体内“坏”胆
固醇增多时,就需要应用他
汀类药物进行千预。
降低血脂的药物有很多
种,能不能用其他药物代替
他汀类药物呢?一般说来,
其他降脂药物如贝特类或烟
酸类药物不能降低心脑血管
意外发生率及死亡风险,故
而不作为首选降脂药物,除
非他汀类药物不能耐受,或
应用他汀类药物及干预生活
方式后甘油三酯仍不达标,
可考虑在他汀类药物治疗基
础上加用其他降脂药物。
还有一些人认为”我的
血脂降到正常就可以停用他
汀类药物了”或者"我的血
脂正常医生还让我服用他汀
类药物,这是让我多花钱,多
受罪”。其实三分之二的胆
固醇是人体自身合成的,是
内源性的。而且这种合成不
断进行,也就是说即使只吃
低脂的食物,胆固醇仍有可
能升高。如果胆固醇达标
了,这是他汀类药物控制的
结果,一旦停药,胆固醇在
1~2周内会重新上升到原来
的水平。他汀类药物不只是
降脂,同时可以稳定斑块、防
止斑块破裂。况且不同人群
对于相对安全的血脂水平要
求也是不同的。目前我国各
医院使用的血脂检验报告单
以健康人标准为参考值,不
适用于心脑血管患者。对于
适用于心脑血管患者。对于
发生过不稳定性心绞痛、心
肌梗死、缺血性脑卒中或同
时合并糖尿病、高血压、慢性
肾脏病的患者,要求更低的
胆固醇(尤其是低密度胆固
醇)水平,因此不能只看化验
单上的正常参考标准。只要
没有出现明显副作用,均建
议坚持服用他汀类药物,不
能擅自停药。定期复诊,接
受专业医生的建议,调整他
汀类药物的用量。
那么应该怎样服用呢?
他汀类药物是胆固醇合成的
一种限速酶,肝脏合成胆固
醇多在夜间,所以很多半衰
期短的他汀类药物如洛伐他
汀、辛伐他汀、普伐他汀等多
要求在睡前服用。但是半衰
期较长的如阿托伐他汀、瑞
舒伐他汀则可在一天内任意
时间服用。
再看服用他汀类药物都
有哪些不良反应。不良反应
包括肌损伤、肝肾损伤、升高
血糖、记忆及认知障碍等,但
整体发生率均较低,部分与
使用剂量有关。但只要合理
服用,注意监测其副作用,早
期发现、立即停药、及时诊
治,均具有可逆性,大部分人
是可以耐受的,引起严重后
果的极少。此外,他汀类药
物与有的老年人经常服用的
药物间,可能会出现相互影
响,如华法林、氯吡格雷、
地高 辛,胺碘酮、维拉帕米、吉非罗齐等。如果同时服用此类药物,应告知医生并听取医生建议,将他汀类药物减量并注意监测其不良反应。

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