小编导读 白血病被称作拆散电视剧里相爱男女的“第一杀手”,时间久了,白血病莫名带上了一种凄美的色彩。 然而,事实并不带着“悲惨的浪漫”。近年来,随着环境的恶化和饮食安全问题的频现,白血病在青少年甚至婴幼儿群体的发病率节节攀升,形势严峻。所幸的是,白血病的治疗方法较为成熟,临床治愈的几率还是比较高的。今天我们就来看看面对白血病,国医名家杜建老师是怎么做的— 白血病是一种造血系统恶性疾病,是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现,属中医学“虚劳”“血证”“癥瘕”“急劳”“热劳”等范畴。所谓“正气存内,邪不可干”;“邪之所凑,其气必虚”。正气不足为病之本,邪实热毒为病之标。本病多由于正气亏虚,温热毒邪入侵,灼伤营阴,入血伤髓所致。治疗上应益气养阴,清热解毒,凉血补血,祛除瘀血,同时发散血中的郁热。方拟犀角地黄汤、四君子汤、十全大补汤加减,常用药有:水牛角、生地黄、牡丹皮、白芍、青黛、黄芪、女贞子、灵芝、白术、党参、太子参、生晒参、玉竹、黄精、何首乌、枸杞、淮山药、山茱萸等。 病案 张某,女,5岁。 初诊: 2012年1月5日。 主诉:“急性淋巴细胞白血病”1月余。 现病史:1个月前于某三甲医院确诊“急性淋巴细胞白血病”,目前进行化疗中,但患者反复发热,咳嗽,无痰,疲乏,周身乏力,纳食无味,夜寐欠佳,口干,面色萎黄,二便尚调;舌淡,苔中厚,脉细数。 证型:气阴亏虚,卫表不固。 治法:益气养阴固表。 处方:太子参10g,北沙参10g,麦冬10g,黄芪15g,茯苓10g,白术10g,防风6g,党参10g,浙贝母6g,鱼腥草10g,甘草3g。 日一剂,水煎lOOmL。早晚各服1次。 二诊: 2012年2月4日。 服上方后至今复诊,现腹泻,呈水样便,日10余次,服用大扶康、蒙脱石散等药物后仍不能缓解,伴乏力,疲乏,纳差;舌淡,苔稍厚,脉细。 治法:健脾祛湿。 处方:党参10g,茯苓10g,炒白术10g,扁豆10g,陈皮6g,淮山药10g,莲子10g,神曲10g,砂仁6g(后入),芡实10g,甘草3g。 日一剂,浓煎120ml,分6次服,每次20mL。 三诊: 2012年3月10日。 现时有午后或夜间低热,疲乏,食欲欠佳;舌淡薄,脉细弱。复查血常规示: WBC 2.03 ×109/L,Hb 55g/L,PLT 87 ×109/L。 治法:益气养血,清热解毒。 处方:太子参10g,白术6g,茯苓10g,当归69,枸杞10g,阿胶10g(烊化),牡丹皮6g,青黛6g(布包),水牛角30g(先煎),生地黄10g,白芍10g,甘草3g。 日一剂,水煎服。早中晚各1次。 四诊:2012年5月26日。 患者仍在化疗中,现鼻出血少许,腹胀,无发热,纳食一般;舌淡苔薄,脉细。复查血常规示:WBC 6.12×109/L,Hb 104g/L,PLT 257×109/L。 治法:益气养血,清热解毒,凉血止血,行气宽中。 处方:白术6g,茯苓10g,生晒参10g(另炖),当归6g,阿胶10g(烊化),水牛角30g(先煎),牡丹皮6g,生地黄10g,青黛6g(布包),白芍10g,大腹皮10g,仙鹤草10g,甘草3g。 日一剂,水煎服。早中晚各1次。 五诊: 2013年3月23日。 患者一般情况尚可,纳食改善,夜寐尚安,二便调;舌淡红,苔白根稍厚。复查血常规示:WBC 5.23×109/L,Hb 108g/L,PLT 240×109/L。 治法:清热解毒,益气养血,健脾消食。 处方:牡丹皮6g,生地黄10g,青黛6g(布包),白芍10g,太子参10g,水牛角30g(先煎),白术6g,茯神10g,阿胶10g,当归6g,鸡内金6g,山楂10g,甘草3g。 日一剂,水煎服。早中晚各一次。 [按语]患者女性儿童,已确诊“急性淋巴细胞白血病”,目前正在行化疗。初诊时表现反复发热、咳嗽、无痰、疲乏、周身乏力、纳食无味、夜寐欠佳、口干、面色萎黄等脾肺气阴亏虚症状,考虑小儿脏腑娇嫩,形气未充,稚阳未充,稚阴未长,本身脾肺常不足,加之化疗对机体伤害较甚,治宜益气健脾,生津润肺。复诊时患者出现腹泻,此乃脾胃气虚,湿邪内生,予参苓白术散加减益气健脾,渗湿止泻;午后或夜间低热,疲乏,食欲欠佳。结合血常规示白细胞、血红蛋白、血小板偏低,考虑气血亏虚较甚,出现阴虚内热,热入血分,予益气养血之品配合犀角地黄汤益气养阴,清热解毒凉血;鼻出血,腹胀,为气虚不运,热入血分,迫血妄行,治宜在寓补于泻,予四君子加犀角地黄汤加减,予增大腹皮、仙鹤草行气宽中,凉血止血。患者在化疗中配合服用中药,增强机体抵抗化疗的副作用,促进化疗的顺利进行,提高化疗疗效。 |
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